腹腔鏡手術
ロボット支援腹腔鏡下腎部分切除術と腹腔鏡下腎部分切除術：京都市立病院における立ち上げ期症例の比較
2016 年 29 巻 2 号 p. 214-219
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2016 年 29 巻 2 号 p. 214-219
【目的】京都市立病院では2012年に腹腔鏡下腎部分切除術（LPN）を立ち上げ，引き続き2014年に倫理委員会の承認のもと，ロボット支援腹腔鏡下腎部分切除術（RAPN）を開始した．LPN初期症例とRAPN初期症例を安全性および有効性の観点から比較検討した．
【対象・方法】2012年11月から2016年3月までの立ち上げ期におけるLPN22例（術者5例）とRAPN23例（術者2名）を比較した．
【結果】全45例の年齢64.3歳（31.8-86.9歳），BMI 23.1kg/m2（15.5-32.6kg/m2），腫瘍長径 25mm（13-75mm），R. E. N. A. L nephrometry score 6（4-10），RAPN群の年齢が高い以外には両群の背景に差は無かった．LPN群のステント留置を含む手術時間304分（244-510分），腎阻血時間35.5分（9-64分），出血量112ml（7-3160ml）．RAPN群は，各々338分（208-520分），26分（0-53分），169ml（11-1615ml）であった．腎阻血時間はRAPN群で有意に短かった（P<0.05）．合併症（Clavien-Dindo Ⅲ度以上）はLPN群1例，RAPN群2例に認め，LPN群1例で腹腔鏡下腎摘除術に移行を余儀なくされた．
【結語】ロボット支援の有無で，立ち上げ期の低侵襲腎部分切除術の総手術時間，術中出血，合併症に大きな差はなかったが，腎阻血時間は短縮される可能性が示唆された．
