腎障害を伴う心不全患者におけるカルペリチドの腎への効果は不明な点が多い. われわれは8名の症候性顕性心不全患者にカルペリチドとフロセミドの単独ならびに併用療法の腎への作用を比較した. 4名はフロセミド20mg/日の静脈注射を, ほかの4名はカルペリチド0.025µg/kg/分の持続静脈注射を, おのおの24時間にわたり行った後, 異なる日に8名すべての患者に同じ用量の両薬剤を24時間にわたり併用し, おのおの24時間蓄尿検査を行いクレアチニン·クリアランスと尿中ナトリウム排泄量と尿量を測定した. カルペリチド単独療法はフロセミド単独療法に比べ, 24時間尿量に有意な影響を与えずに(855±306mL対1,216±884mL, p≥0.1)24時間尿中ナトリウム排泄量を有意に増加した(120±25mmol/g·Cre対73±9mmol/g·Cre, p<0.01). カルペリチドとフロセミドの併用療法は各単独療法に比べ, 24時間尿中ナトリウム排泄量(260±104mmol/g·Cre)と24時間尿量(1,603±343mL)の両方を有意に増加した(各p<0.05). この併用効果は血圧に影響を与えずクレアチニン·クリアランスが低くても(112mL/分から18mL/分, 平均44±20mL/分)明らかであった. 以上より併用療法は, さまざまな腎機能を有する心不全患者の尿中ナトリウム排泄を促進することにより治療に寄与できる.
