日本消化器内視鏡学会雑誌
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造影ハーモニックEUSによる孤立性胆嚢病変の鑑別診断
鎌田 研, 竹中 完 , 北野 雅之, 大本 俊介, 宮田 剛, 三長 孝輔, 山雄 健太郎, 今井 元, 櫻井 俊治, 西田 直生志, 樫田 博史, 筑後 孝章, 千葉 康敬, 中居 卓也, 竹山 宜典, Andrea Lisotti, Pietro Fusaroli, 工藤 正俊
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キーワード: EUS, 胆嚢, 胆嚢癌, 造影ハーモニックEUS, 胆嚢腺筋腫症
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2018 年 60 巻 9 号 p. 1611-1620

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抄録

【背景と目的】孤立性胆嚢病変の鑑別診断は課題が残されている．本研究の目的は，胆嚢孤立性病変に対する造影ハーモニックEUS（CH-EUS）の有用性を評価すること．

【方法】2007年３月から2014年２月までの間に，孤立性胆嚢病変を有する125人の患者に対してCH-EUSを施行し，レトロスペクティブにCH-EUSの有用性を検討した．はじめに，胆嚢病変と胆泥の鑑別診断能に関して，通常のBモードEUS（FB-EUS）とCH-EUSを比較検討した．その後，良悪性鑑別に対する診断能を両検査間で比較検討した．CH-EUSのVascular imageおよびPerfusion imageにおける血流パターンを５人の医師によるブラインドリーディングにて評価した．

【結果】胆嚢病変と胆泥の鑑別診断能に関して，FB-EUSの感度は82％，特異度は100％，正診率は95％であった．一方，CH-EUSの感度は100％，特異度は99％，正診率は99％であった．良悪性鑑別に関して，腫瘍の大きさあるいは形状に基づいて診断した場合のFB-EUSの診断感度は61-87％，特異度は71-88％，正診率は74-86％であった．CH-EUSにてVascular imageにおけるirregular vessel patternあるいはPerfusion imageにおけるheterogeneous enhancementを悪性所見とした場合の診断感度は90％，特異度は98％，正診率は96％であり，FB-EUSの診断能と比較し有意に良好であった．

【結語】CH-EUSは，孤立性胆嚢病変の鑑別診断において有用である．

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