腹部放線菌症は内視鏡診断が困難な疾患である．下部消化管内視鏡検査（CS）で初発期を疑い，抗菌薬治療で奏功した一例を経験した．30歳代男性が右下腹部違和感とCRP高値を指摘され，腹部骨盤部造影CT検査で直腸・S状結腸が浮腫状に肥厚していた．CSで直腸・S状結腸に血管透見低下，びらんを認め感染性腸炎を疑った．抗菌薬治療が奏功せず入院となり，入院後のCSでS状結腸の浮腫状肥厚による管腔狭小化を認めた．放線菌症を疑い生検粘膜の培養を再検しActinomyces israeliiを検出し，腹部放線菌症に準じた抗菌薬で治癒した．CSで非特異的な炎症所見を認めた場合，本症を鑑別に挙げることが重要である．
