主膵管損傷に対する治療は膵切除または再建が確実であるが，日本外傷学会分類IIIb型に対する治療法はいまだ確立していない。当院と関連施設で28年間に経験したIIIb型膵損傷は14例。緊急ERPを10例（1例は術中）に施行した。治療法は膵頭十二指腸切除5例，体尾部切除3例，Letton & Wilson法3例，主膵管縫合，ドレナージ，ステント治療が各1例であった。手術関連死亡は初期に経験した1例のみであり，満足いく結果であった。術式決定のために，確実な主膵管の評価が重要でありERPが有用である。症例によっては，内視鏡的ステント留置により手術を回避できる場合もあり，今後ますますERPの重要性は増してくるであろう。
