症例は50歳，男性．腎機能低下を伴った2型糖尿病で，ナテグリニドにて治療中であった．感冒様症状のため入院前数日間食事摂取が困難となり，気分不良・意識障害で近医を受診した．意識障害の原因として低血糖を認め当院に紹介となる．ナテグリニドは吸収と消失が速く，通常，低血糖は起こりにくい薬剤である．しかし，本症例では，脱水による急性腎不全にて血清Cr 8.78 mg/dlと腎機能が悪化していた．また，ナテグリニドの血中濃度は上昇していたが，代謝産物M1とM7の血中濃度はナテグリニドより低い状態であった．すなわち，本症例は，腎機能低下に起因するナテグリニドとインスリンのクリアランス低下により低血糖を起こしたと考えられた．さらに，甲状腺機能低下状態が認められ，これが低血糖を悪化させた可能性が考えられた．ナテグリニド単独にて重篤な遷延する低血糖を起こした症例は珍しく，報告する．
