1. 연구의 필요성

간호사는 업무를 수행하면서 다양한 사람들을 상대하기 때문에 적절한 인간관계를 유지하는 일은 중요하다[1]. 간호사는 특히 경직된 간호 조직문화로 인해 내부 위계질서가 존재하여 간호사 간의 관계에 더욱 엄격하며 이로 인한 배려와 존중이 부족한 가운데 인간관계에 대한 갈등을 경험한다[2]. 보건의료 환경과 관련하여 사회적 이슈로 크게 주목받고 있는 간호사 간의 갈등 현상은 간호사 개인의 신체적, 정신적 건강을 심각하게 위협할 뿐만 아니라 효율적 간호업무수행 및 간호 인력확보에 어려움을 주어 국민의 건강을 저해하는 원인이 되므로 병원 간호사의 동료 간 관계 갈등 경험을 심도 있게 파악하는 연구가 매우 필요한 상황이다[3].

대인관계 갈등과 관련하여 최근 간호계에서 가장 뜨거운 이슈는 바로 ‘태움’ 근절이라 할 수 있는데, 간호계 내의 악습으로 지목된 이 태움을 근절하기 위한 노력은 대한간호협회를 비롯해 보건의료노조 및 각 병원별로 구체화되고 있는 상황이다[4]. 하지만 대인관계 갈등 문제가 신규 간호사를 대상으로 한 태움 근절에만 방향이 맞춰지면서 예기치 않은 부작용도 발생하고 있어, 특히 태움과 연관된 문제가 발생했을 때 중간 연차 간호사들이 필요 이상으로 눈치를 보게 되는 상황이 발생하고 있다[4]. 현재 중간 연차 간호사들은 과거 선배 간호사들로부터 비인격적인 무시와 모멸감을 당하는 이른바 ‘태움’을 경험한 세대들로 그들은 연차가 오르면서 선배 간호사가 되었지만, 과거 자신들과는 다른 새로운 세대가 후배 간호사로 영입되면서 그로 인해 발생하는 관계 갈등으로 인한 스트레스를 경험하고 있으나 이에 대한 간호부의 배려는 부족하다고 인식하고 있었다[5]. 또한 중간 연차 간호사들은 대부분 프리셉터십을 병행해야 하는 위치에 있어 본인의 업무는 물론 신규 간호사의 실무를 지도하는 데 따른 극도의 긴장감과 부담감, 또한 이를 정당하게 업무로 인정받지 못하는 상황에서 높은 직무 스트레스를 경험하고 있어[6] 중간 연차 간호사의 동료 간 갈등은 더욱 심화될 수밖에 없는 상황임을 예측할 수 있다.

임상 실무의 든든한 허리가 되어야 할 중간 연차 경력 간호사들이 이러한 인간관계 갈등으로 인해 이직을 고려하고 있으며[7], 실제로 경력별 간호사 분포조사에 의하면 5년 미만의 경력을 가진 간호사가 전체 병원 간호사의 53.4%를 차지하는 반면, 5~10년 경력 간호사는 18.2%에 불과해[8] 중간 연차 경력 간호사들의 안정적 재직을 돕기 위한 다각적 방안 마련이 요구되며, 더욱 구체적으로 이들이 경험하는 관계 갈등에 대해 깊은 관심을 기울일 필요가 있다. 더욱이 선행연구[7]에서 경력 간호사들이 이직 의도를 갖는 가장 주요한 원인이 무례한 신규, 냉소적인 선배의 태도와 관계의 어려움 및 관리자의 무관심하거나 불신하는 태도 등 병동 내 인간관계 갈등이었음에 주목할 필요가 있으며 이들의 대인관계 관련 내적 갈등을 이해하고 해결책을 제시하는 노력이 반드시 필요하다고 본다.

간호사의 동료 간 갈등과 관련된 양적연구는 대부분 신규 간호사 위주의 직무 스트레스[9], 재직 의도 영향요인[10], 소진[11], 태움[12] 등과 연관되어 있었다. 하지만 이러한 양적연구들은 중간 연차 간호사들의 경험을 차별적으로 반영하지 못하며, 중간 연차 간호사의 개별적이고 다양한 주관적 경험에 관해 이해하기에는 한계가 있다. 또한 간호사의 동료 간 갈등 경험에 관한 질적연구로 병원조직 내 간호사의 갈등 경험을 현상학적으로 분석한 연구[13], 임상간호사의 인간관계 갈등 경험을 분석한 연구[2], 병원 간호사의 갈등과 갈등 해소 경험[14] 등이 보고되어 간호사의 갈등 경험에 대한 이해를 증진하는 데 도움이 되었다. 하지만 이러한 선행연구들은 대체로 연차의 구분 없이 모든 간호사를 대상으로 하였고, 갈등의 대상 또한 의사를 포함한 여러 직종 간 혹은 환자와의 갈등 경험 등을 포함하고 있으므로 중간 연차 간호사의 동료 간호사 간 대인관계 갈등 경험에 초점을 맞추어 심층적으로 그 경험을 드러내는 데는 제한적이다. 따라서 본 연구는 중간 연차 간호사들이 임상에서 동료 간 대인관계 갈등을 겪으면서 어떠한 경험을 하는지 충분히 드러나도록 그들의 시각에서 그들의 경험을 심도 있게 탐색하고자 한다. 특히 간호사들은 타 직종과의 관계에서보다 같은 직종인 간호사 간의 대인관계 어려움을 더욱 호소하였으며 차별이 심하다고 보고한 선행연구[15]에 근거해 본 연구에서는 동료 간호사 간 대인관계 갈등에 초점을 맞추어 살펴보고자 한다.

현상학적 연구는 참여자가 인지하거나 해석한 생생한 경험에 초점을 두며, 그들의 의식 세계를 실재하는 세계로 바라보고 풍부하게 기술하는 것을 목적으로 한다. 특히 Colazzi [16]의 분석방법은 참여자 개개인의 경험적 의미를 좀 더 일반화하여 본질적 구조를 도출해 내는 것이 특징이다. 따라서 중간 연차 간호사들이 겪는 동료 간 대인관계 갈등 경험에 관해 충실히 기술하고 본질을 밝히고자 하는 본 연구의 목적과 부합되는 연구방법론이라 할 수 있다. 이에 본 연구에서는 현상학적 방법을 적용하여 종합병원에서 근무하는 중간 연차 간호사의 동료 간 대인관계 갈등에 대한 생생한 경험을 이들의 관점으로 기술하고 이로부터 공통적 의미와 본질적 구조를 밝혀 중간 연차 간호사의 동료 간 대인관계 갈등 상황을 이해하고 동료 간의 입장에 관한 이해를 도움으로 올바른 조직문화를 선도하기 위한 기초 자료를 제공하고자 한다.

2. 연구목적

본 연구의 목적은 현상학적 연구방법을 이용하여 종합병원에서 근무하는 중간 연차 간호사의 동료 간 대인관계 갈등에 대한 공통적 의미와 본질적 구조를 탐색하여 기술하는 것으로 이를 위한 연구 문제는 ‘중간 연차 병원 간호사가 경험한 동료 간 대인관계 갈등 경험은 무엇인가?’이다.

1. 연구설계

본 연구는 종합병원에서 근무하는 중간 연차 간호사의 동료 간 대인관계 갈등 경험에 대한 주제를 도출하는 현상학적 연구이다.

2. 연구참여자 및 윤리적 고려

연구참여자는 종합병원에 근무하는 중간 연차 간호사로서 선행연구[17]에 근거하여 현 근무 병동 임상 경력이 3년 이상 9년 이하의 간호사로 선정하였다. 먼저 해당 병원 간호부의 협조를 구해 동의를 얻은 후 각 부서의 수간호사에게 연구의 목적을 설명하고 목적적 표집법에 따라 본 연구에 적합하다고 여겨지는 간호사를 추천받아 모집하였으며, 이후 눈덩이 굴리기 방법을 사용하여 대상자들을 통해 추가 참여자들을 편의표집 하였다. 면담을 시작하기 전에 연구참여자에게 연구자의 신분과 연구의 목적을 밝히고 연구와 관련된 익명성 보장과 비밀 유지에 대해 설명하였으며, 모든 자료는 연구 이외의 목적으로는 사용하지 않을 것과 참여 중에도 원하지 않으면 언제든지 거부할 수 있음을 설명하였다. 기록을 위해 면담 내용은 녹음되며 녹음파일은 연구자만이 관리할 것임을 설명한 후 자발적인 의사를 확인하여 서면 동의를 받아 인터뷰를 시작하였다. 또한 전화 또는 SNS를 통한 후속 면담의 경우, 전화 면담은 참여자의 목소리로 참여 동의 진술을 하도록 하였으며, SNS 면담은 비밀 유지를 위해 연구자의 컴퓨터와 휴대폰에 패스워드를 지정하여 연구자만이 관리하고 자료는 한글 파일로 옮긴 뒤 복구될 수 없도록 영구 삭제하였다. 연구를 시작하기 전에 연구참여자의 권리와 개인정보 보호를 위하여 B시 소재 K대학교 기관생명윤리위원회의 승인(KU IRB 2021-0052)을 받았으며 면담 시 익명성 보장을 위해 이름 대신 번호로 표기하여 개인정보 노출을 방지하였다. 연구참여자들에게는 참여에 대한 보답으로 소정의 상품권을 제공하였다.

3. 자료수집

자료수집은 2021년 5월부터 2022년 2월까지 개별 심층 면담을 통해 진행되었다. 면담은 참여자의 편의에 맞게 그들이 원하는 편안한 장소로 방문하여 진행하였다. 개인 심층 면담의 소요시간은 최소 40분에서 최대 1시간 50분 정도였으며 횟수는 개인당 1~3회 실시하였다. 최초 1회 면담은 모두 대면 면담으로 진행하였으나 자료수집기간 중 COVID-19로 대면 면담에 어려움을 호소하는 참여자의 상황을 고려하여 후속 면담은 전화 또는 SNS를 통해 진행하였다. 면담은 연구자가 직접 시행하였으며 “중간 연차 간호사로 근무하면서 동료 간호사 간에 경험한 대인관계 갈등에 대해 말씀해주시겠습니까?”라는 개방형 질문으로 시작하여 참여자의 자유로운 답변을 돕고, “주로 어떤 상황에서 동료 간 갈등이 발생하였나요?”, “병동에서 동료들과 갈등을 겪을 때 어떤 심정이 들었나요?” 등 그에 대한 부가적인 질문을 통하여 심층적으로 접근하였다. 연구참여자의 관점과 시각에서 경험을 이야기하도록 하였으며 자료가 포화되어 더 이상 새로운 내용이 나오지 않는다고 판단되는 시점까지 자료수집과 분석을 진행하였다. 모든 면담 내용을 녹음하였고, 연구자는 참여자의 언어뿐만 아니라 몸짓, 표정, 시선, 행동 등을 따로 메모해 두었다가 자료분석에 사용하였다. 녹음된 내용은 최대한 신속하게 연구자가 직접 참여자의 언어 그대로 필사하여 반복해서 읽으면서 자료의 정확성을 높이고자 하였으며 분석한 후 추가로 확인이 필요한 질문은 다음 면담 시에 질문하여 참여자의 경험에 집중할 수 있도록 노력하였다.

4. 자료분석

본 연구는 Colaizzi [16]가 제시한 현상학적 방법으로 분석하였다. 1단계는 녹음된 면담 내용을 반복적으로 들으면서 연구자가 참여자의 언어로 필사한 후, 반복적으로 필사본을 읽으면서 참여자들의 동료 간 대인관계 갈등 경험에 대한 전체적인 의미를 파악하고자 노력하였다. 2단계는 필사본 내용 중 중간 연차 간호사의 동료 간 대인관계 갈등 경험과 관련 있는 주요 내용을 줄을 그으면서 의미 있는 진술(significant statement)을 도출하였다. 3단계는 참여자들에게 의미 있는 진술을 토대로 좀 더 일반적이고 추상적인 형태의 주제로 재분류하여 연구자의 언어로 표현하였다. 4단계는 도출된 의미들 가운데 유사한 주제를 범주화하여 22개의 주제와 10개의 주제 모음, 4개의 범주로 구조화하였다. 5단계는 주제 모음들이 나타내는 현상에 초점을 맞추어 통합적으로 기술하고, 중간 연차 간호사의 동료 간 대인관계 갈등 경험으로 확인된 본질적 구조로 기술하였다. 6단계는 참여자 2인에게 분석내용을 제시하여 그들의 경험과 일치하는지 확인하였고, 질적연구 전문가 2인과 본질적 구조의 타당성을 확인하였다.

5. 연구의 타당성 확보

본 연구결과의 타당성 확보를 위하여 Guba와 Lincoln[18]이 제시한 평가 기준에 따라 신뢰성(credibility), 적합성(fittingness), 감사 가능성(auditability), 확증성(confirmability)을 높여 연구의 질을 확보하고자 노력하였다. 먼저 신뢰성을 충족하기 위하여 연구 현상을 가장 잘 표현해 줄 수 있는 참여자를 선정하였고 참여자들이 경험한 현상을 있는 그대로 기술하기 위해 노력하였다. 면담 내용의 누락이나 왜곡이 일어나지 않도록 연구자는 매 면담이 종료된 후 각 참여자와 면담 내용을 재확인하였다. 또한, 참여자 3인에게 필사 내용과 분석 결과를 보여주고 최종 분석 결과가 참여자들의 체험을 충실히 반영하는지 참여자 검증(member check)을 거쳤으며, 연구결과가 자신의 경험을 충분히 반영한다는 답변을 얻었다. 적합성의 충족을 위해 참여자들의 진술이 반복적으로 나타나서 더 이상 새로운 내용이 나오지 않는 포화 시점에 이르기까지 자료의 수집과 분석을 순환적으로 계속 진행하였다. 연구에 참여하지 않은 중간 연차 간호사 2인에게 연구결과를 읽어보게 하여 자신의 경험에 비추어 보았을 때 의미 있고 적용 가능성이 있는지를 확인하였다. 감사 가능성의 충족을 위해 연구자는 Colaizzi[16]의 연구방법과 자료의 수집 및 분석과정을 상세히 기술하고 질적연구 경험이 풍부한 간호학자 1인에게 연구결과의 평가를 의뢰하여 연구 과정 전반과 연구결과에 대한 평가를 받아 일관성을 확보하였다. 마지막으로 확증성은 신빙성, 적합성, 감사 가능성을 확립함으로써 편견을 줄이고 중립성을 유지하면서 획득될 수 있었다. 또한 자료의 수집과 분석에서는 연구자의 가정과 해석을 괄호치기(bracketing)하며 연구자의 선입견을 배제하고자 의식적으로 노력하였다. 본 연구자는 19년 이상 일 대학병원에서 간호사로 근무 중으로 질적연구 능력 신장을 위해 박사학위 과정에서 질적연구방법론, 질적연구 분석론 교과를 이수하며 질적연구의 이론 및 실제에 관한 기초를 다졌으며 질적연구학회에서 주최하는 질적연구방법론 워크숍에 참석하여 질적연구의 실제와 방법론적 지식을 함양하기 위해 노력하였다.

범주 1. 역차별로 느껴지는 관계의 불편함

이 주제 모음은 특히 후임 간호사들과 같이 업무를 하는 가운데 ‘역차별’로 느껴질 정도의 갈등으로 불편한 마음을 드러내는 참여자들의 경험에 관한 것이다. 참여자들은 너무나도 바쁜 업무 가운데에서 때로 본인의 업무조차 제대로 신경 쓸 겨를 없이 후임이 잘못 처리한 일들의 뒷수습까지 도맡아 해야 하는 경우가 많아 힘겨움을 호소하고 있었다. 또한 함께 일을 해나가야 하기에 후임에 대한 가르침은 불가피하지만 그 경계가 모호하여 자칫하면 태움이 되어버리는 현실에 참여자들은 답답하면서도 조심스러워질 수밖에 없었다. 참여자들은 이러한 태움의 경계선에서 후임이라는 타이틀 앞에 소모적인 눈치마저 보고 있었고 이 모든 것이 오히려 이들에게 역차별로 느껴지기도 했다. 이에 해당하는 주제는 ‘뒤치다꺼리로 배가되는 업무의 억울함’, ‘가르침이 태움이 되는 현실의 답답함’, ‘신규라는 타이틀 앞에 눈치를 보는 나’로 도출되었다.

범주 2. 위아래로 치이는 버거운 신세

이 주제 모음은 중간 연차로서 위아래로 시달리는 참여자들이 경험한 마음의 고충에 관한 것이다. 참여자들은 ‘태움’ 문화 근절이라는 흐름 속에서 한층 조심스러운 마음을 가지고 후임을 대하고자 노력하였다. 하지만 이전 기성세대와는 다른 세대들이 유입되면서 새로운 가치관과 다름을 인정하기까지 원하지 않는 갈등은 늘 내재되어 있었고, 때로 발생하는 후임과의 갈등 속에서 참여자들은 견디기 힘든 모멸감을 느낄 때도 있었다. 이러한 갈등이 표면으로 드러나면서 때로 참여자들은 선임에게도 억울함을 느끼며 마음에 큰 상처를 받고 있었다. 이에 해당하는 주제는 ‘대놓고 무시하는 후임 앞의 모멸감’, ‘부당한 선임의 비난에 멍든 마음’으로 도출되었다.

범주 3. 현재를 버티기 위한 자구책 찾기

이 주제 모음은 참여자들이 동료 간 갈등 해소 전략을 나름대로 강구하며 살아가고 있는 경험을 나타내고 있다. 역지사지의 마음으로 상대방을 이해하려는 마음에서부터 그들의 노력은 시작되었고, 그러한 노력을 통해 생각이, 말과 행동이 조금씩 바뀌고 조금이나마 기분 좋은 변화를 기대할 수 있게 되었다. 그리고 참여자들은 업무를 해내고 난 뒤의 성취감을 통해 자존감이 상승하는 것을 느꼈으며 발전하고 성장해가는 본인의 모습을 통해 상대의 인정과 신뢰를 얻는 것 또한 그들에게는 매우 중요한 부분이 되었다. 때로 힘들고 지치는 순간이 올 때도 소중한 동기의 존재와 위로는 참여자들이 믿고 의지하는 마음의 쉼터로서 자리매김하고 있었다. 이에 해당하는 주제는 ‘반성의 눈으로 서로의 입장을 되돌아봄’, ‘긍정 마인드로 전환하기’, ‘의지가 되는 동기의 고마움’이다.

범주 4. 체념과 기대가 공존하는 일터를 살아감

이 주제 모음은 견뎌내야 하는 임상의 일터에서 체념과 기대를 동시에 느끼는 참여자들의 양가감정에 관한 것이다. 참여자들은 개선의 여지가 없이 반복되는 현실 앞에 무력감을 경험하며 체념하는 모습을 보이기도 했다. 그러나 동시에 자신을 거쳐 배워나간 후임 간호사가 한 사람의 몫을 해내며 임상 현장에서 잘 적응하고 자립해 나가는 모습을 볼 때 키워내는 보람을 느끼며 그로 인해 받았던 스트레스 또한 해소되는 듯했다. 이에 해당하는 주제는 ‘개선 없는 현실을 바라보는 무력감’, ‘나를 벗어나 자립하는 신규에 대한 보람’으로 도출되었다.