Biomechanik des experimentell gesetzten Biege- und Torsionsbruchs vor und nach Versorgung mit Nancy-Nägeln

 

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Zusammenfassung

Eine standardisierte operative Vorgehensweise bei verschiedenen Frakturformen kindlicher Oberschenkelbrüche setzt notwendigerweise physikalische Kenntnisse über prä- und postoperative Knochenfestigkeiten des Röhrenknochens voraus. Zur Gewinnung diesbezüglicher Meßparameter wurden an 20 Femora heranwachsender Beagle-Hunde, die uns nach Abschluß tierexperimenteller Studien kurz nach Einschläferung und Tötung überlassen wurden, Dreipunktbiegeversuche und Torsionstests vor und nach Versorgung mit Nancy-Nägeln durchgeführt. Bei der Biegebruchbelastung ergab die mittlere maximale Biegekraft 1 302 N am intakten Knochen, nach Schienung mit Nancy-Nägeln war die entsprechende Kraft 523 N oder 40,1 % des Ausgangswertes. Die mittlere Steigung, ein Hinweis für den Elastizitätsmodul, betrug initial 551 N/mm bzw. 129 oder 23,4 % des ursprünglichen Wertes. Nach dynamischer Marknagelung der Torsionsbrüche konnte nur in einem Drittel der experimentell geschienten Brüche eine ausreichende minimale Stabilität erzielt werden, welche für den weiteren Versuchsablauf notwendig war. Damit war die Steigung, eine Funktion des Torsionsmoduls, nur am intakten Knochen mit 42 N/mm zu erhalten. Daraus ergibt sich experimentell für dieses Operationsverfahren keine ausreichende Stabilität bei experimentell gesetzten Torsionsfrakturen. Im Gegensatz dazu sind Biegebrüche ideal mit dieser Methode versorgt.

Biomechanics of experimental bending and torsion fractures prior and after insertion of Nancy nails (ESIN)

Summary

Standardized operative procedures of various types of childhood fractures of the femur requires knowledge concerning strength of the tubular bone pre- and postfixation. To obtain this information 20 femurs of growing Beagles, supplied following sacrifice after the completion of experimental studies, underwent three point bending and torsion tests prior and after the insertion of Nancy nails. The force of the bending fracture resulted in a mean maximum bending load of 1 302 N of the intact bone. After splinting with Nancy nails the corresponding force amounted 523 N or 40.1 % of the starting value. The mean increase, an indication of the elasticity modul, was initially 551 N/mm respectively 129 or 23.4 % of the original value. After dynamic medullary nailing of the torsion fractures only in one third of the experimental splinted fractures could a sufficient minimum stability be achieved, necessary for further test sequences. As a result the increase, a function of the torsion modul, could only be obtained at the intact bone with 42 N/mm. The experimental results show that this operative method fails to provide sufficient stability of torsion fractures. In contrast, bending fractures are ideally suitable for this method.

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Korrespondenzadresse:Prof. Dr. Gert  Benz

Kinderchirurgische AbteilungChir. Universitätsklinik Heidelberg

Im Neuenheimer Feld 110

D-69120 Heidelberg