Die Praxis der psychiatrischen Intensivbetreuung bei Erwachsenen in der Deutschschweiz – eine deskriptive Querschnittstudie
Abstract
Zusammenfassung. Hintergrund: Bei Selbstgefährdung oder zum Schutz anderer Personen wenden Pflegende im stationären Rahmen vermehrt die psychiatrische Intensivbetreuung (PI) an. Die Intervention bewegt sich in einem Spannungsfeld von Kontrolle und Therapie und ist ressourcenintensiv. Trotz ihrer verbreiteten Anwendung gibt es bislang keine Daten zur Praxis der PI in der Schweiz. Fragestellung: Wie sieht die aktuelle Praxis der PI bei Erwachsenen in psychiatrischen Kliniken in der deutschsprachigen Schweiz aus? Methoden: Quantitativ deskriptive Querschnittstudie. Im Rahmen einer Vollerhebung wurden Pflegende aus stationär psychiatrischen Abteilungen in der Deutschschweiz mittels eines standardisierten Fragebogens befragt. Ergebnisse: 538 Fragebögen wurden analysiert. Die PI erfolgte häufiger in Form von periodischer Kontaktaufnahme als in Form von konstanter Einzelbetreuung. Grund für die Anordnung war in mehr als einem Viertel der Fälle Suizidalität. Zur Einschätzung der Selbst- und / oder Fremdgefährdung wurden in der Regel Assessmentinstrumente verwendet. Drei Viertel der PI dauerten acht Stunden oder länger. In jedem fünften Fall fand während des Dienstes keine Überprüfung der Notwendigkeit der PI statt. Pflegende haben eine neutrale Einstellung gegenüber der PI und erleben während der Durchführung keine negativen oder nur schwache negative Gefühle. Schlussfolgerungen: PI wird auch in der Schweiz uneinheitlich durchgeführt und zu wenig oft auf ihre Notwendigkeit überprüft. Um eine begründete Durchführung der PI zu ermöglichen, wird die Erstellung einer interprofessionellen Leitlinie empfohlen.
Abstract. Introduction: Psychiatric Special Observation (PSO) is an intervention often used by nurses to prevent service users of harming themselves or to protect others. The intervention ranges between control and therapy and is resource intensive. Despite the widespread use of PSO, there is still no data on the practice of the intervention in Switzerland. Aim: What is the current practice of PSO in adults in psychiatric hospitals in the German-speaking part of Switzerland? Method: Descriptive cross-sectional study. Nurses from inpatient psychiatric services in the German-speaking part of Switzerland completed a questionnaire based on a concept analysis of PSO. Results: 538 questionnaires were analysed. PSO was more often conducted intermittent than as constant observation. In more than one out of four cases, suicidality reasoned as a cause for prescription. Nurses generally used standardized instruments to assess the risk of harming oneself or others. The duration of PSO lasted eight hours or more in three out of four cases. In every fifth case, there was no validation of the need of the intervention taking place during one shift. Nurses have a neutral attitude towards the intervention and are experiencing no or weak negative feelings during performance of PSO. Conclusions: The results suggest that there is an inconsistent performance of PSO in Switzerland as well as in other countries. The validation of the need of the intervention is insufficient. To facilitate PSO as a justified performance, the preparation of an interprofessional guideline is recommended.
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