EDV-gestützte Qualitätskontrolle der neurologischen Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls: Informationssystem Stroke Unit (IS-SU)

 

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Zusammenfassung

Traditionelle Grenzen medizinischer Fachgebiete treten in der Behandlung einer Vielzahl von Erkrankungen, so auch des Schlaganfalls, zugunsten eines Prozessdenkens zurück. Clinical Pathways, standardisierte Behandlungspfade, sind die Basis für eine solche prozessorientierte Medizin. Es wird ein an der Hochschule Lausitz (FH) und am Lausitzer Seenland Klinikum entwickelter und seit 3 Jahren erprobter Clinical Pathway „Stroke-Patient im Zeitfenster von 24 Stunden“ dargestellt, der ausgeht vom OPS-Code 8-981 für die ersten 72 Stunden „Neurologische Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls“. Dieser ist in einem „Informationssystem Stroke Unit“ (IS-SU) niedergelegt, das an der Neurologischen Klinik der TU Dresden, der Hochschule Lausitz und dem Lausitzer Seenland Klinikum entwickelt wurde. Die Eingabeoberfläche des Computers stellt den Behandlungspfad in kontinuierlicher Folge dar. Das IS-SU hat eine prozesssteuernde und -regelnde Funktion. Es erzwingt eine stringente Anamneseerhebung, eine rationelle klinische Untersuchung und steuert ausgewählte paraklinische Ergänzungen an. Neben der Absicherung, dass tatsächlich alle erforderlichen Daten erhoben und auch Begleiterkrankungen und Komplikationen berücksichtigt werden, also der genauen Prozesskontrolle, ermöglicht das IS-SU eine strukturierte Erfassung aller Befunde und ausgewählter Verlaufsdaten (auch 6-stündlicher NIHSS) und bietet dem Arzt Unterstützung bei medizinischen Entscheidungen, so auch bei der Diagnosefindung und Therapiefestlegung. Im Rahmen der Markteinführung wird derzeitig durch einen etablierten Provider an der Schnittstellenproblematik zu den gängigen Patienteninformationssystemen gearbeitet. Das IS-SU bietet sich als „Aufrüstung“ für ein telemedizinisches Verbundsystem der Schlaganfallbehandlung an. Es bietet auch Stroke Units zusätzlich Möglichkeiten für eine kontinuierliche Prozess- und letztlich auch DRG-Abrechnungskontrolle.

Abstract

Traditional limits of medical fields step back in treating numerous diseases , e.g. in case of a stroke, in favour of a process of thinking. Clinical Pathways, standardized treatment ones, are the basis for such a process-oriented medicine. A clinical pathway named as “Stroke patient within a time frame of 24 h is shown which was developed at the Lausitz University of Applied Sciences and the Lausitz Lakeland Hospital. It has been tested for 3 years now and is based on OPS-Code 8-981 for the first 72 h “Neurological complex treatment of the acute stroke”. This code is fixed in an “Information System Stroke Unit“ (IS-SU) which was developed as a co-operational project of the Neurological Hospital of the Dresden Technical University, the Lausitz University of Applied Sciences and the Lausitz Lakeland Hospital. The input surface of the computer represents the treatment pathway in continuous sequence. The IS-SU has a process-controlling and governing function. It forces a stringent case history inquiry, a rational clinical investigation and controls well-chosen para clinical additions. Besides safeguarding the collection of all actual data necessary and also considering concurrent diseases and complications, i.e. the exact process control, the IS-SU enables a structured capture of all findings and selected process data (also 6 h NIHSS). It offers support in finding medical decisions to the physician; e.g. in the case of diagnosis and therapy setting. As part of the launch, at present an established provider is working on the interface questionability concerning common patient information systems. The IS-SU is a potential as an upgrade for a telemedicine integrated system of stroke treatment. It offers additional possibilities for a continuous process regulation and – finally – DRG-accounting control.

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