Zusammenfassung
Ziel: In der vorliegenden prospektiven Studie überprüften wir den Einfluß einer Kombinationsanästhesie mit Isofluran, Fentanyl, Vecuronium und Sauerstoff-Lachgas-Beatmung auf die bronchiale Schleimtransportgeschwindigkeit (BTG).
Material und Methoden: Insgesamt wurden 10 Patienten untersucht, bei denen ein längerdauernder großer abdominalchirurgischer Eingriff vorgesehen war. Die Narkose wurde mit Propofol (1–2 mg/kg), Fentanyl (0,2–0,3 mg) und Vecuronium (0,1 mg/kg) eingeleitet und mit 1,5 MAC Isofluran unter repetitiven Dosen von Fentanyl und Vecuronium aufrechterhalten. Beatmet wurde mit einem Sauerstoff-Lachgas-Gemisch im Verhältnis von 2:1 im halbgeschlossenen System. Die BTG wurde einen Tag vor der Operation in Lokalanästhesie mit 1%igem Xylocain gemessen und nach Beendigung der Operation in Intubationsnarkose unter kontrollierter Beatmung. Zur Bestimmung der BTG wurden 2 MBq Technetium-99 makroaggregiertes Albumin auf die Schleimhautoberfläche der distalen Hauptbronchien mittels Fiberbronchoskopie appliziert und die Wanderungsgeschwindigkeit mit einer Gamma-Kamera erfaßt.
Ergebnis: Statistisch signifikante Unterschiede zwischen den präoperativen und postoperativen BTG-Werten bestanden weder im rechten noch im linken Bronchialsystem. Zusammenfassend ergibt sich, daß eine Kombinationsanästhesie mit Isofluran, Fentanyl, Vecuronium und Sauerstoff-Lachgas-Beatmung keine nachteiligen Effekte auf den bronchialen Schleimtransport der Lunge hat.
Abstract
The mucociliary escalator of the lung is an important protective transport system by means of which inhaled particles and microorganisms are removed from the tracheobronchial system. In general, it is assumed that anaesthetics inhibit mucociliary clearance [3, 5, 6, 19, 27]. In the present prospective study the effect of combination anaesthesia with isoflurane, fentanyl, vecuronium, and nitrous oxide-oxygen mixture on bronchial mucus transport velocity (BTV) was investigated.
Patients and methods: 10 patients undergoing major abdominal surgery were included in the study. The study was approved by the ethics committee of our hospital. In all patients anaesthesia was induced with propofol (1–2 mg/kg), fentanyl (0,2–0,3 mg/kg) and vecuronium (0,1 mg/kg). After intubation anaesthesia was maintained with 1,5 MAC isoflurane and repeated doses of fentanyl (0,1–0,2 mg) and vecuronium. Ventilation was assisted with a 2:1 mixture of nitrous oxide and oxygen. The BTV was measured preoperatively in the conscious patients one day before surgery while they received local anaesthesia with 10 ml of 1 percent lidocaine and postoperatively while they received intubation anaesthesia. BTV was determined with a small volume of albumin microspheres labeled with technetium-99m, which was deposited on the dorsal surface at the lower ends of the right and left main bronchi via a catheter placed in the inner channel of a fibre-optic bronchoscope [15].
Results: Table 1 provides information about age, application of anaesthetics and duration of mechanical ventilation of the patients. The preoperative and postoperative BTV values showed no significant differences (Fig. 1).
Conclusions: Combination anaesthesia with isoflurane, fentanyl, vecuronium, and O2:N2O does not influence BTV in patients with healthy lungs.
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Konrad, F., Marx, T., Schraag, M. et al. Kombinationsanästhesie und BTGEffekt einer Anästhesie mit Isofluran, Fentanyl, Vecuronium und Sauerstoff-Lachgas-Beatmung auf den bronchialen Schleimtransport. Anaesthesist 46, 403–407 (1997). https://doi.org/10.1007/s001010050417
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DOI: https://doi.org/10.1007/s001010050417