Riassunto

Obiettivo
La malattia emorroidaria costituisce la patologia proctologica più frequente, il cui trattamento dipende dalla persistenza e dalla severità dei sintomi. La legatura elastica può rappresentare una scelta adeguata nel caso di emorroidi di II e III grado, in assenza di prolasso mucoso del retto. Scopo del nostro studio è stato di riportare i risultati della legatura elastica delle emorroidi in un intervallo di 6 mesi. 

Materiali e Metodi
Sono stati arruolati in questo studio prospettico a presentazione 50 pazienti affetti da patologia emorroidaria di II e III grado tra giugno 2012 e giugno 2014. Tutti i pazienti sono stati sottoposti a test della garza per escludere la presenza di un prolasso mucoso del retto e classificati secondo la Classificazione PATE (1). Ogni gavocciolo emorroidario è stato legato mediante opportuno anello elastico per mezzo di un legatore. Tutti i pazienti sono stati valutati immediatamente al  termine della procedura, a 10 giorni e dopo 6 mesi dal trattamento valutando la persistenza dei sintomi lamentati dai pazienti prima del trattamento (sanguinamento rettale, spontaneo o dopo evacuazione, bruciore perianale e prurito anale) e la comparsa di eventuali complicanze (dolore anale, emorragia, stenosi anale, secrezione anale, tenesmo e incontinenza).

Risultati
Dei 50 pazienti, 37 erano femmine e 13 maschi, con una età media di 47,6±12,3 anni. Prima della legatura, 42 pazienti presentavano sanguinamento rettale, 38 fastidio a livello del perineo, 27 prurito. Al termine dell’intervento nessun paziente ha mostrato complicanze. A 10 giorni dal trattamento, in 10 pazienti è stata necessaria una seconda legatura di correzione. Altri 8 pazienti lamentavano prurito. Il 78% e il 16% rispettivamente lamentava sensazione di corpo estraneo e dolore a livello del canale anale. Dopo 6 mesi solo 13 pazienti sono stati  occasionalmente sintomatici: 4 riferivano ematochezia, 2 fastidio perineale, 4 prurito, e 3 pazienti sia prurito sia fastidio perineale.
Il tasso di successo a 6 mesi è stato del 68%, con risoluzione della sintomatologia in 34 pazienti e recidiva in 16 pazienti (32%).

Conclusioni
La legatura elastica per il trattamento della patologia emorroidaria di II e III grado, in assenza di prolasso mucoso del retto, rappresenta una tecnica sicura e costo-efficace

Abstract

Rubber band ligation in treatment of hemorrhoids: our experience


Objectives
Hemorrhoids are a very common condition. The treatment depends upon persistence and severity of symptoms. For hemorrhoids of II and III grade the rubber band ligation may be therapeutic. Our aim is to report the outcomes of rubber band ligation of hemorrhoids, with a follow up of 6 months.

Materials and Methods
A total of 50 patients underwent rubber band ligation for symptomatic hemorrhoids (grade II and III) without prolapse, between June 2012 and June 2014. All patients underwent plug test to rule out presence of rectal mucosal prolapse and were classified according to  PATE classification (1). Each hemorrhoid was ligated with one rubber band through a ligator. All patients were evaluated immediately at the end of the procedure, after ten days and six months after the treatment. Patient’s demographic and operative data were collected and analyzed.

Results
The mean patients age was 47.6±12.3 years (range 24-72). All procedures were performed without complications. Before rubber band ligation, 42 patients had rectal bleeding, 38 had perineal discomfort and 27 had itching. Ten days after the treatment, 12 patients presented self-limited rectal bleeding, but 10 of these had more hemorrhoids and underwent a second rubber band ligation. No patients complained perineal discomfort, and 8 patients had itching; 78% and 16% of patients respectively, experienced feeling of a foreign body inside the canal anal and anal pain. After 6 months, only 13 patients were occasionally symptomatic: 4 patients had rectal bleeding, 2 had perineal discomfort and 4 had itching. Three more patients presented both  perineal discomfort and hitching. None had the feeling of a foreign body  in anal canal or anal pain.

Conclusion
Rubber band ligation is an efficacious, cost-effective and simple treatment for the second and third degree hemorrhoids without rectal mucosal prolapsed. In our hands, no severe complications developed and minor complications could be handled with ease.