●要　　約：慢性静脈不全症に伴って下腿皮膚潰瘍等が発生するのは，穿通枝での逆流が原因とされている．治療には不全穿通枝の切離が有効である．不全穿通枝の処理方法として，Linton手術が行われてきた．皮膚病変部を直接切開するため，創合併症が高頻度に発生した．このLinton手術の理論に内視鏡下手術手技を融合させたのが，内視鏡下筋膜下不全穿通枝切離術(subfascial endoscopic perforating vein surgery; SEPS)である．当科では2本のXcelポートを下腿筋膜下腔に挿入して，二酸化炭素を送気するtwo-port system SEPS(TPS-SEPS)を行っている．Xcelポートによって下腿筋膜下腔へのアプローチが迅速かつ安全にできるようになった．また二酸化炭素の送気によってワーキングスペースが広くなった．本術式は，下腿皮膚病変を伴う下肢静脈瘤症例に対する有用な手術法である．