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Revista Brasileira de Psicoteratia

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Rev. bras. psicoter. 2018; 20(1):49-59

Artigo Original

O término de tratamento em psicoterapia psicanalítica

The termination of treatment in psychoanalytic psychotherapy

Cleonice Zatti^a; Juliana Neves^b; Kelen Patrícia Bürke Bridi^c; Vitor Crestani Calegaro^d; Lucia Helena Machado Freitas^e; Márcia Semensato^f

Resumo

Abstract

 

 

INTRODUÇAO

Ainda que reconhecido como uma etapa importante do processo psicoterápico, bem como um conteúdo significativo para o estudo de psicoterapeutas em formaçao, o término de tratamento aparece, muitas vezes, de forma discreta na bibliografia psicanalítica. Freud, Melanie, assim como autores contemporâneos^1,2 se ocuparam do assunto, oferecendo valiosas contribuiçoes. Quais sao os critérios para se pensar o fim da terapêutica? Quem decide pelo término? Quais sentimentos costumam despertar durante a etapa final? Quando ocorrerá a última sessao? Compreende-se o encerramento como uma experiência subjetiva, considerando que cada dupla vai formar uma relaçao terapêutica diferente em suas nuances e muitos outros questionamentos poderiam ser elaborados. Alguns autores atuais trazem a questao das interrupçoes, este término precoce que ocorre por uma combinaçao de fatores e despertam, ainda hoje, muitos questionamentos e angústias, tanto no paciente quanto no terapeuta. No entanto, a forma do presente trabalho terá como foco as características que se apresentam comumente na fase de término de uma psicoterapia psicanalítica.


PRIMEIROS ASPECTOS SOBRE O TÉRMINO DO TRATAMENTO

É difícil dizer o que acontece depois do encerramento de uma psicoterapia psicanalítica. Os pacientes se vao e nem sempre é possível confirmar se tudo segue bem. Por vezes, alguns terapeutas utilizam algum tipo de acompanhamento - Follow Up como a proposta de Etchegoyen (1989), que chama esse acompanhamento de encontros de entrevistas pós-analíticas, onde o terapeuta orienta que após o término de tratamento, os pacientes venham ocasionalmente.³ Nestas entrevistas, pode-se utilizar da interpretaçao de conteúdos trazidos pelos pacientes, pertinentes à fase de encerramento e que podem contribuir para uma vivência terapêutica bem-sucedida. Por mais que seja inerente à condiçao humana experimentar problemas e frustraçoes durante toda a vida, geralmente a expectativa do terapeuta é de que o paciente seja capaz de defrontar-se com os desafios do cotidiano de forma mais integrada. Pode-se dizer que, quando nao há a possibilidade desse feedback, o terapeuta precisa confiar no que alguns autores, como Tyson (1996), salientam.⁴ Tyson entende que o terapeuta deve utilizar-se de sua intuiçao como um elemento chave para a decisao de nao dar seguimento a um tratamento. Independentemente de uma série de critérios e recomendaçoes, o terapeuta, apoiado na sua experiência e no conhecimento sobre o paciente, deve levar em consideraçao este elemento chave.

Eizirik (2014), no entanto, ressalta que nao se pode falar em término sem levar em conta o grau de gravidade do transtorno de cada paciente com o qual trabalhamos¹.

Apontamentos de Ferro (1998), nos revelam que existe uma nao-correspondência linear entre a evoluçao dos modelos e a ampliaçao dos critérios, ou seja, os analistas que mais expandiram o conhecimento no que diz respeito à análise de patologias mais graves, trataram somente de maneira marginal os critérios de analisabilidade. Para o autor, o critério mais útil seria a capacidade de pôr-se à prova. Com isto, quer dizer que o terapeuta/analista deve ter consciência de até que ponto pode ir ao analisar, baseando-se em sua própria análise, no seu próprio funcionamento mental, assim como em sua capacidade para tolerar o risco e a frustraçao².

Ferro (1998) ainda ressalta um aspecto importante, no que diz respeito à analisabilidade, no qual compreende que já no primeiro encontro deve ser considerada as possibilidades de operaçoes transformadoras na sessao, com isso quer dizer a capacidade de formar imagens, histórias, rêveries que se ativam na dupla, acrescidos da fertilidade da própria dupla. Acrescenta ainda que quando isso nao acontece, esse deveria ser o problema a ser tratado².

O término de uma psicoterapia significa que o paciente deverá desempenhar as funçoes desenvolvidas no processo, ter atingido seus objetivos e que possa usufruir dos ganhos alcançados em seu mundo interno. Efetivar uma conclusao satisfatória quer dizer encerrar um processo complexo com início, meio e fim, sustentado pelo vínculo terapêutico, significa ter que romper a díade de forma satisfatória. Portanto, nao é algo simples, requerendo bastante atençao por parte do terapeuta e paciente. Principalmente porque o momento é vivenciado de forma diferente por cada um dos envolvidos.

Nao raro, as expectativas do terapeuta sao maiores do que as possibilidades do paciente. Hollender e Ford (1990) lembram que a meta do terapeuta deve ser realista, passando longe de um ideal de mudança e cura⁵. É muito importante avaliar, desde o começo, as condiçoes egóicas de quem busca ajuda e, desta forma, vislumbrar um desfecho. Portanto, os objetivos pensados a priori também sao indicadores para um encerramento. Machado (1989) salienta que um processo construído nessa perspectiva, tem como critério geral para finalizaçao, o cumprimento dos objetivos fixados que se assentam na linha do autodesenvolvimento e do funcionamento psicológico mais independente⁶.

Para Zimerman (2008), o trabalho nao deve ser finalizado enquanto estiver sendo um terreno fértil e que a finalizaçao de tratamento deve, em todos os casos, ser trabalhada de forma gradativa. Este autor sugere ainda que um "canal aberto" deve estar interligado entre terapeuta e paciente, e que mesmo após a vivência de finalizaçao de uma etapa, nao significa que o paciente está "curado". Em caso de haver novas situaçoes conflitivas, o paciente necessita/precisa de abertura para retomar o tratamento.⁷

Outras duas questoes que merecem atençao quanto ao início de um tratamento, sao a presença do fantasma de término, e as súbitas sensaçoes de melhora do paciente, esta última pode acarretar em interrupçoes. Sobre o primeiro item, é muito comum que o sujeito que busca a psicoterapia pergunte quanto tempo vai durar o processo. E, mesmo que se justifique a impossibilidade de determinar de antemao uma data final exata, o vínculo que se estabelece em tratamento é fomentado, mesmo que de forma impensada, pela promessa ou uma fantasia inevitável de separaçao. Zygouris (1999) aborda esse paradoxo da relaçao terapêutica, dizendo que se trata de "um modelo de amor totalmente inédito", sustentado de modo latente pelo juramento de que um dia irá terminar⁸. Quinodoz (1993) ressalta que a angústia do fim pode ser tao forte para o paciente que ameaça a continuidade do mesmo no tratamento. Por outro lado, o autor pontua que alguns sujeitos podem engajar-se nas sessoes, justamente com a intençao de conseguir elaborar o afastamento⁹. Nesse sentido, winnicott (1962) propos que o término seja considerado como um dos objetivos do tratamento. Destarte, é preciso que o profissional esteja atento às fantasias despertadas ao longo dos encontros e as trabalhe garantido um holding^* tao importante quanto a interpretaçao¹⁰.

Do mesmo modo, cabe ao psicoterapeuta avaliar cuidadosamente o contexto da psicoterapia e associaçoes relativas a notícias de repentina melhora daquele que ele escuta. Sabe-se que só de desabafar (descarregar suas angústias) com outro, as pessoas tendem a sentir um alívio imediato, entretanto, isto está muito aquém de uma genuína mudança psíquica, que é o objetivo primordial da psicoterapia psicanalítica. Ocorre que com o passar das sessoes e com os possíveis ganhos do paciente, o mesmo pode facilmente entender a sensaçao de bem-estar como indicaçao para o término de tratamento. Compete ao terapeuta, além de compreensao técnica/teórica, ter habilidade para confrontar tais ideias de afastamento sem desvalorizar os benefícios relatados. Assim, através da experiência técnica ocorrem garantias que o processo nao seja interrompido.

Observar os primeiros aspectos do encerramento terapêutico abre caminho para a tentativa de responder às perguntas apresentadas anteriormente. O objetivo é desbravar essa trilha mapeada na literatura que, apesar de guiar a um ponto sabido e esperado, a alta, suscita diferentes sentimentos e percepçoes ao longo do percurso.


A VIVENCIA DE TÉRMINO

Considerando o papel do terapeuta como objeto de transferência - figura central, segundo Tyson (1996) - para as experiências infantis do paciente, nao é difícil concluir que o rompimento desse vínculo irá implicar numa perda nao apenas real, mas, sobretudo, transferencial para o sujeito⁴. Por conta disso, Klein (1950/1991), destaca que o término, inevitavelmente, desperta sentimentos dolorosos e retoma angústias arcaicas que se assemelham ao estado de luto. Logo, desassossegos pueris, pela (re)vivência de separaçao e sentimentos de desamparo, podem emergir com grande força. A proximidade do término tende a desencadear diversas sensaçoes, fantasias, resistências, conflitos nao resolvidos e respostas afetivas vinculadas a todas as fases do desenvolvimento do paciente. De acordo com Klein (1950/1991) tais resultados devem ser devidamente analisados pela dupla, pois, assim que finalizado o processo, o paciente terá sozinho que se encarregar da sua elaboraçao. Por outro lado, Tyson (1996) pontua que, para alguns, o encerramento pode gerar uma sensaçao de prazer, através de um alívio e surgimento de expectativas para novas experiências. Esses afetos tendem a neutralizar aspectos ansiogênicos despertados pela proximidade do fim¹¹.

Nao menos importante, é a atençao do terapeuta para seus próprios sentimentos. Hollender e Ford (1990) assinalam que nao se deve ficar apenas atento à relutância do paciente em deixar a colaboraçao, mas também, olhar para a resistência do profissional⁵. Como sugere Tyson (1996), o psicoterapeuta deve abdicar a todo o tipo de ternura que possa ter estabelecido durante o acompanhamento, fazer o luto pelo fim da relaçao, bem como superar ambiçoes⁴. O autor reforça essa ideia, dizendo que o psicoterapeuta deve superar ambiçoes e culpas produzidas por equívocos contratransferenciais. Portanto, uma das funçoes mais importantes do clínico, nesse momento, é reconhecer e interpretar, de forma empática, tais dinâmicas tendo em mente as limitaçoes da técnica psicanalítica e o alcance de suas intervençoes.

Ademais, cada parte tende a desenvolver verdadeiros sentimentos de carinho com relaçao à outra, e estes tentem a sentir-se devidamente enlutados com a eminência de separaçao. Por mais que os pesares do paciente fiquem mais evidentes, ambos necessitam lidar com o sentimento de perda. O tema de término deve ser trabalhado e explorado para que tanto terapeuta como paciente vivenciem essa fase no seu tempo e da melhor forma possível. Com uma aliança sólida e estável, ansiedades e fantasias poderao ser superadas.


QUAIS SAO OS CRITÉRIOS PARA SE PENSAR O FIM DA TERAPEUTICA?

Grinberg (1979) salienta que com o passar dos anos, os critérios de fim de tratamento se modificaram, devendo ser considerados ganhos obtidos em diferentes áreas. O autor destaca como indicadores:

"a superaçao dos estruturas patológicas manifestas e latentes com a superaçao dos sintomas, desaparecimento de resistências, resoluçao da neurose de transferência, estabelecimento de relaçoes objetais maduras, ... capacidade para amar e trabalhar, capacidade para remover amnésia infantil com a elaboraçao do Complexo de Édipo, capacidade para tolerar frustraçoes, capacidade para manejar as contradiçoes surgidas do adoecimento dialético entre as pulsoes agressivas, substituiçao do acting out pela simbolizaçao e do sintoma pela simbolizaçao, substituiçao da negaçao pela aceitaçao da realidade psíquica, uso predominante do pensamento e da comunicaçao verbal, capacidade para elaborar o luto pela experiência de separaçao do analista e perda da análise." (p.109)¹²

Contudo, lembra que é utópica a ideia de uma personalidade totalmente integrada. Nao se deve, portanto, esperar pela terminaçao ideal, pois de modo algum todos os sintomas desaparecerao. Quinodoz (1993) inclusive salienta que a diminuiçao de sintomas nao é tao representativa quanto a capacidade de suportar a solidao ou enfrentar frustraçoes.

Ferenczi (1992a/1928) diz que é possível observar alguns traços comuns entre as pessoas que completaram o percurso analítico. Entre eles está a capacidade de diferenciar, com maior clareza, a fantasia da realidade, bem como possuir maior controle sobre atos e decisoes. Além disso, aprender contar com as próprias fraquezas torna-se um bom sinal de amadurecimento¹³.

Tyson (1996), afirma que o fim do tratamento começa quando a dupla reconhece que os principais objetivos foram alcançados⁴. Hollender e Ford (1990), acrescentam que se as metas originais nao foram atingidas, pode-se considerar uma conclusao malsucedida.⁵ Segundo os autores, o paciente deve estar sentindo-se bem ou melhor do que quando começou a se tratar, configurando mudanças importantes na personalidade.


QUEM DECIDE PELO ENCERRAMENTO?

Alguns autores acreditam que nem o paciente nem terapeuta vao decidir pelo término, mas sim uma percepçao, em ambos, de esgotamento da psicoterapia, quando um paciente desliga-se da análise de forma lenta, mas com segurança^6,13. Contudo, há evidências no que tange ao término, que o terapeuta deve estar mais atento aos possíveis atravessamentos como por exemplo, quando o paciente deseja inconscientemente salvar alguma coisa de sua neurose.

De fato, há controvérsias de como se decide o término do tratamento. Para Ferro (1998a/1996) o encerramento se constitui como um acontecimento em cada tratamento específico e "no fundo, é o analista que assume a responsabilidade das decisoes de separar-se e fixar a data" (p. 38), mesmo que seja uma decisao pensada pelas duas partes². nesse sentido, Hollender e Ford (1990) sugerem que a pauta do fim, deve ser primeiramente mencionada pelo paciente e ao terapeuta cabe sugerir o aprofundamento da questao e avaliar as motivaçoes ao ato⁵. Já Etchegoyen (1989) afirma que o término do tratamento nao é proposto pelo analista:

"de nenhuma maneira, deve ser o analista quem proponha o término. A única coisa válida que pode fazer o analista é interpretar que o paciente pensa em terminar, que o deseja ou o teme, quando nota que desejos existem e o paciente os reprime, mas nao deveria em princípio dar opinioes." (p. 382)³

Os indicadores de término também podem ser notados pela natureza subjetiva do processo analítico, onde a maioria dos pacientes e analistas, fundamentalmente através da intuiçao, percebem que a conclusao do tratamento é uma realidade definitiva e iminente⁴.

Para Ferro (1998), o termino da análise é tido como um acontecimento específico de cada tratamento e que prevalece, durante este, uma repentina e inesperada sinalizaçao no campo, através do texto linguísticoemocional das sessoes, deste acontecimento². O autor acrescenta que uma destas sinalizaçoes seria a maturaçao do aparelho de pensar pensamentos, conforme Bion (1962) propoem. O autor acrescenta que a introjeçao deste aparelho é um forte indicativo desta sinalizaçao, e essa introjeçao nao se dá pela descoberta ou por melhor conhecimento sobre si, mas sim por uma progressiva introjeçao das qualidades mentais do analista e dos métodos que este utiliza para tratar as manifestaçoes emocionais, paixoes e sentimentos do paciente.

Os critérios de término, ocorrem quando o paciente tem a possibilidade de reorganizar as experiências passadas com base nas novas experiências relacionais, construindo assim novos significados, quando a eficácia da terapêutica do sintoma é alcançada, transformando o sintoma em relato e fala. Para Quinodoz (1991), quando isso ocorre, observa-se: um sentimento de auto-sustentaçao como expressao da aquisiçao, por parte do paciente, da autonomia e da capacidade de permanecer sozinho⁹.


QUAIS SENTIMENTOS COSTUMAM DESPERTAR DURANTE A FASE DE TÉRMINO?

Como descrito anteriormente, finalizar um tratamento pode desencadear as mais diversas reaçoes, assim como provocar a (re)vivência de sentimentos primitivos, sobretudo, de luto. Klein (1950/1991) diz que com a aproximaçao do final da terapêutica, emoçoes como as experimentadas pelo bebê na época do desmame sao intensamente revividas¹¹. Segundo Tyson (1996), por conta disso, muitos pacientes tendem a lançar mao da negaçao como defesa contra essas angústias⁴. Alguns evitam definir a data do fim, bem como outros negam a intensidade de afetos latentes despertados. Optam por um término prematuro, impedindo a dupla de melhor explorar os temas que emergem com a iminência separaçao.

Algumas reaçoes à separaçao podem denotar que o indivíduo está em busca da sua individualizaçao, o que vai depender da vivência de sentimentos primitivos relacionados à díade mae-criança. As características destas fases primitivas podem estar acompanhadas, por exemplo, de marcantes ansiedades de castraçao e mutilaçao¹.

Entao, as ansiedades primitivas, tanto de um componente da dupla como de outro, reativam-se, somamse e passam a agir dentro de um binômio transferência-contratransferência. Ambos trabalham com seus objetos internos, suas vivências anteriores, lutos e principalmente as fantasias ligadas à ansiedade de separaçao^1,4.

Algumas tarefas psíquicas devem ser enfrentadas no processo de término. Entre elas, insights já obtidos ou sintomas já abandonados, que voltam a aparecer temporariamente, devem ser retrabalhados. O reaparecimento desses conflitos, mesmo que por pouco tempo, pode desestimular a dupla, merecendo maior atençao.


QUANDO OCORRERA A ULTIMA SESSAO?

Entre os critérios para o término de tratamento, observamos que há um consenso entre os autores estudados, considerando entre eles, a modificaçao dos sintomas pelos quais o paciente procurou tratamento, a elaboraçao de conflitos relacionados à vida sexual, modificaçoes nas relaçoes familiares e sociais, predomínio de defesas sadias, melhor condiçoes egóicas, capacidade de pensar em seus próprios conflitos e a resoluçao da neurose de transferência estao entre os indicativos relevantes para nortear sobre o momento de trabalhar o término.

Conforme Tyson (1996), o paciente alcança a maturidade emocional quando adquire capacidades de reconhecer a perda, experienciar e expressar afetos apropriados. Sendo capaz de fazer luto pelo objeto pedido, e estar finalmente disponível para novas e significativas relaçoes⁴.

Para Freud (1937/1996), em análise terminável e interminável, a análise chega ao fim quando o paciente nao vem mais¹⁴. Neste texto o autor aborda as resistências que surgem no decorrer do tratamento e que devem ser trabalhadas para uma finalizaçao de tratamento que permita que o paciente siga sendo seu próprio analista.

Entretanto, como ressalta Grinberg (1981) nao existe um término ideal, pois em nenhuma pessoa que se trate desaparecerá todos os conflitos psíquicos, sintomas, ou se chegará em uma personalidade totalmente integrada¹².

Tyson (1996) ressalta que muitos terapeutas defendem a escolha da data como uma funçao do paciente; no entanto, afirma que o profissional deve envolver-se de forma profunda nessa decisao⁴. É fundamental que o terapeuta disponibilize-se como um aparato capaz de acolher qualquer os sentimentos negativos do paciente, e percebendo uma regressao intensa, considere repensar a data estabelecida.

A data do término, segundo Hollender e Ford (1990), deve ser feita com pelo menos dois meses de antecedência, dando tempo discutir e lidar com os sentimentos envolvidos⁵. Os autores pontuam que alguns profissionais optam por marcar encontros cada vez mais distanciados, no intuito de ir desacostumando aqueles que eles acompanham, mas o imprescindível é aproveitar, ao máximo, o tempo restante para fazer um efetivo fechamento.

Quando a decisao de término de análise for tomada, preferencialmente é importante que o paciente saiba a data do término com certa antecedência de vários meses. Isso ajuda a elaborar e diminuir a dor inevitável de separaçao enquanto ele ainda está em análise e prepara o caminho para que ele termine com êxito, sozinho, o trabalho de luto¹¹.

Alguns autores como Etchegoyen propoem que, após a última sessao, os pacientes possam fazer uma manutençao de tratamento, frequentando o consultório aos três e aos seis meses, e depois uma ou duas vezes por ano, por um tempo variável. Etchegoyen chama estes encontros de entrevistas pós-analíticas, que devem ser combinadas previamente. Estas entrevistas promovem um encontro frente-a-frente, mas só ocasionalmente é interpretado material explanado pelo paciente. O processo de finalizaçao da análise envolve tudo o que foi adquirido durante a análise, o crescimento que significa enterrar algumas coisas e se responsabilizar pelo que é seu para ter melhores condiçoes de estabelecer vínculos³.

Alguns autores ressaltam que por mais que um tratamento tenha sido bem sucedido, que de forma positiva consiga reforçar de forma consistente as forças defensivas sadias do ego, nao há como ficar imune futuramente de passar por conflitos, com suas respectivas angústias^7,15.


LIMITAÇOES DO ESTUDO

As limitaçoes do estudo se deram pela dificuldade em encontrar certos manuscritos na íntegra, requerendo contato com os autores principais, o que muitos nao foram obtidos retornos.


CONCLUSAO

O término da análise, ou melhor, a despedida, é um tema que nos desafia tanto tecnicamente como pessoalmente. As reaçoes a este processo devem ser devidamente reconhecidas, acolhidas e trabalhadas. Compreendemos que o término está relacionado com a aquisiçao do insight, ou seja, no processo terapêutico com o paciente ocorreram mudanças psíquicas importantes. A internalizaçao das vivências do setting facilitarao no enfrentamento de situaçoes ansiogênicas futuras.


REFERENCIAS

1. Eizirik CL, Aguiar RW, Schestatsky SS. (Org.). Psicoterapia de orientaçao analítica: fundamentos teóricos e clínicos. 3. ed. Porto Alegre: Artmed, 2014. 856p.

2. Ferro A. Na sala de análise. Rio de Janeiro: Imago, 1998. 252 p.

3. Etchegoyen H. A técnica do término da análise. In:______. Fundamentos da técnica psicanalítica. 2ª ed. Porto Alegre: Artes Médicas, 1989. Cap. 48.

4. Tyson P. et al. Término da Psicanálise e da Psicoterapia. In: Nercessian. Textbook of Psychoanalysis, 1996.

5. Hollender MH, Ford CV. Dynamic Psychotherapy: An Introductory Approach, 1990.

6. Machado SP. Terminaçao de psicoterapia que atingiu seus objetivos: aspectos técnicos básicos. In: Eizirick CL, Aguiar R & Shestatsky S. Psicoterapia de Orientaçao Analítica: fundamentos teóricos e clínicos. Porto Alegre: Artmed, 1989, cap. 44.

7. Zimerman DE. O Término de um tratamento analítico. In: Manual de técnica psicanalítica: uma revisao. Porto Alegre: Artmed, 2008.

8. Zygouris R. Amor paradoxal ou a promessa de separaçao. In: Pulsoes de Vida. Escuta. 1999

9. Quinodoz JM. Término da análise e angústia de separaçao. In: Quinodoz JM. A solidao domesticada: a angústia de separaçao em psicanálise. Porto Alegre: Artes Médicas; 1993. p. 157-183.

10. Winnicott DW. (1962). The aims of psycho-analytical treatment. In:______. The maturacional processes and facilitating environment: studies in the theory of emotional development. London: Karmac Books, 1990.

11. Klein M. Sobre os critérios para o término de uma psicanálise. In M. Klein, Inveja e gratidao e outros trabalhos: 1946-1963 (As obras completas de Melanie Klein, Vol. 3, pp. 64-69). Rio de Janeiro: Imago,1991. (Trabalho original publicado em 1950)

12. Grinberg L. Fase final del análises: critérios clássicos y nuevas perspectivas. Psicoanálisis: Revista de la Asociación Psicoanalítica de Buenos Aires. 1979; 1(1):p. 109-133.

13. Ferenczi S. (1992a). O problema do fim da análise. In S. Ferenczi, Psicanálise IV (A. Cabral, trad., pp. 15-24). Sao Paulo: Martins Fontes. (Trabalho original escrito em 1928).

14. Freud S. (1937): Análise terminável e interminável. In: Obras psicológicas completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro: 1996. (Ediçao Standard Brasileira, XXIII).

15. Grinberg L. Psicoanalisis: aspectos teóricos y clínicos. Buenos Aires: Paidós, 1981.










^a Doutoranda em Psiquiatria e Ciências do Comportamento pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul - (Psicóloga; Pedagoga; fez residência em Psicologia Hospitalar (HPS/POA); Cursando Formaçao em Psicoterapia Psicanalítica - modalidade: Adulto e Infantil (GAEPSI-RS); Mestre em Psiquiatria e Ciências do Comportamento (UFRGS)) - Canoas - RS - Brasil

^b Mestranda em Psiquiatria e Ciências do Comportamento pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS) - (Psicóloga; Especialista em formaçao em Psicoterapia Psicanalítica pela Instituiçao Estudos Integrados de Psicoterapia Psicanalítica (ESIPP); Especialista em Traduçao e Interpretaçao de LIBRAS pelo SEG)

^c Mestre em Ciências Médicas: Psiquiatria e ciências do comportamento pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS) - (Psicóloga; Especialista em Psicologia Hospitalar pelo CFP; Residência em Saúde Mental (HCPA/RS); Cursando Formaçao em Psicoterapia Psicanalítica (GAEPSI-RS).).

^d Doutorando em Psiquiatria e Ciências do Comportamento (UFRGS) - (Médico Psiquiatra; Professor assistente do Departamento de Neuropsiquiatria da Universidade Federal de Santa Maria - RS.).

^e Doutora em Psiquiatria pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS); - (Médica Psiquiatra; Mestre em Saúde Pública (Harvard School of Public Health - Boston USA); Professora Associada do Departamento de Psiquiatria, Faculdade de Medicina e Serviço de Psiquiatria do HCPA).

^f Pós-doutoranda no PPG de Psicologia Clínica da UNISINOS - (Psicóloga; Especialista em Psicologia Clínica; Mestre em Psicologia do Desenvolvimento, Doutora em Psicologia pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Professora e Supervisora no GAEPSI).

Correspondência
Cleonice Zatti
Rua Ramiro Barcelos, 2400 - 2° andar. Bairro Santana
90035-003 Porto Alegre, RS, Brasil
cleonice.zatti@outlook.com

Submetido em: 13/12/2017
Aceito em: 04/04/2018

Instituiçao: Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS)

Colaboraçoes: Artigo elaborado, supervisionado e revisado por Cleonice Zatti.

*Holding: sustentaçao.

 

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