2023 年 56 巻 1 号 p. 20-26
症例は57歳の男性で,1年前からの便通異常を主訴に前医を受診した.直腸癌多発肝転移肺転移と診断され,当科で腹腔鏡下低位前方切除術を施行したが,air leak test陽性のため双孔式回腸ストマを造設した.術後10日目より回腸瘻からの排便量が1日2,000 ml以上となった.止痢薬は奏効しなかったが,術後20日目キシリトール含有の飴を1日12個(キシリトール15.5 g)摂取していたことが判明し,摂取を中止すると回腸瘻からの排便量が1日300~500 ml程度に改善した.キシリトールは人工甘味料の一つで,飴やガムなどに幅広く使用されている.キシリトールには腸管から吸収されにくい性質があり,多量摂取により下痢を誘発することが報告されている.回腸人工肛門造設状態の患者において,人工甘味料がhigh output症候群の原因なりうる可能性を念頭に置く必要がある.