Ранние результаты применения артроскопической пластики у пациентов с полнослойным разрывом вращательной манжеты плеча
DOI:
https://doi.org/10.52889/1684-9280-2022-3-64-4-9Ключевые слова:
вращательная манжета плеча, артроскопическая пластика, акромиопластикаАннотация
Целью данного исследования является оценка ранних результатов лечения пациентов с полнослойным разрывом вращательной манжеты плеча с применением артроскопической коррекции.
Методы: В исследование были включены пациенты, перенесшие артроскопическую пластику вращательной манжеты плеча. Тенотомию бицепса выполняли при сопутствующей патологии бицепса, акромиопластику – при акромионе 2 и 3 типов.
Разрывы ротаторной манжеты были восстановлены двухрядной техникой с использованием титанового анкера и анкера Peek.
Оценка проводилась с использованием шкал Калифорнийского университета Лос-Анджелеса (UCLA). Пациентам, которые проходили контрольные осмотры проводилась постоянная оценка. Средний срок наблюдения составил 14,6 месяцев (6-24).
Результаты. Акромиопластика выполнена 12 больным (30,7%); при этом тенотомия двуглавой мышцы выполнена 9 больным (23%). Акромиопластика и тенотомия бицепса выполнены 4 (10,2%) пациентам. Предоперационная оценка по шкале UCLA составила 11,2, постоянная оценка — 26,9, в то время как послеоперационная оценка по шкале UCLA составила 29,6, постоянная оценка - 83,2. Результаты были отличными у 13 (33,3%), хорошими - у 16 (41%), средними - у 9 (23%) и плохими - у 2 (5,1%) пациентов. Достоверной разницы между группами с акромиопластикой и без нее не было (p = 0,513). Аналогичная ситуация наблюдалась в группах тенотомии бицепса (p = 0,619) и акромиопластики + тенотомии бицепса (p = 0,374).
Выводы. Артроскопическая хирургия вращательной манжеты плеча является эффективным методом лечения при наличии соответствующего пациента и правильных показаний. Акромиопластика и/или тенотомия бицепса не влияют на ранние результаты.
Библиографические ссылки
Henry P., Wasserstein D., Park S., Dwyer T. et al. Arthroscopic repair for chronic massive rotator cuff tears: a systematic review. Arthroscopy. 2015; 31(1): 2472-80.
Vieira F.A., Olawa P.J., Belangero P.S. Lesão do manguito rotador: tratamento e reabilitação. Perspectivas e tendências
atuais. Rev Bras Ortop. 2015; 50(6): 647–651.
Strauss E.J., Salata M.J., Kercher J., Barker J.U. et al. Multimedia article. The arthroscopic management of partial thickness rotator cuff tears: a systematic review of literature. Arthroscopy. 2011; 27(4): 568-80.
Khan Y., Nagy M.T., Malal J., Waseem M. The painful shoulder: shoulder impingement syndrome. Open Orthop J. 2013;
: 347–351.
Fealy S., Kingham T.P., Altchek D.W. Mini-open rotator cuff repair using a two-row fixation technique: outcomes analysis
in patients with small, moderate, and large rotator cuff tears. Arthroscopy. 2002; 18(6): 665–670.
Audenaert E., VanNuffel J., Schepens A., Verhelst M. et al. Reconstruction of massive rotator cuff lesions with a synthetic
interposition graft: a prospective study of 41 patients. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2006; 14(4): 360-364.
Akgun I., Kesmezacar H. Arthroscopy of the shoulder: general principles and stages for promoting competence. Acta
Orthopaedica Et Traumatologica Turcica. 2003; 37(Suppl 1): 54-68.
Kaptan A.Y. Ulucakoy C., Ozer M., Cetinkaya M. et al. Partial and full-thickness rotator cuff tears in patients younger
than 45 years. Acta Orthop Traumatol Turcica. 2020; 54(5): 478–482.
Kanatlı U., Ayanoglu T., Ataoglu M.B., Ozer M. et al. Midterm outcomes after arthroscopic repair of partial rotator cuff
tears: A retrospective study of correlation between partial tear types and surgical technique. Acta Orthop Traumatol Turc. 2020; 54(2): 196–201.
Galatz L.M., Ball C.M., Teefey S.A., Middleton W.D. et al. The outcome and repair ıntegrity of completely arthroscopically
repaired large and massive rotator cuff tears. J Bone Jt Surg Ser Am. 2004; 86(2): 219–224.
Brady P.C., Arrigoni P., Burkhart S.S. Evaluation of residual rotator cuff defects after ın vivo single- versus double-row
rotator cuff repairs. Arthroscopy. 2006; 22(10): 1070–1075.
Goutallier D., Postel J.M., Bernageau J., Lavau L. et al. Fatty muscle degeneration in cuff ruptures. Pre- and postoperative evaluation by CT scan. Clin Orthop Related Res. 1994; 304: 78–83.
Fuchs B., Weishaupt D., Zanetti M., Hodler J. et al. Fatty degeneration of the muscles of the rotator cuff: assessment by
computed tomography versus magnetic resonance imaging. J Shoulder Elb Surg. 1999; 8(6): 599–605.
Oh J.H., Kim S.H., Ji H.M., Jo K.H. et al. Prognostic factors affecting anatomic outcome of rotator cuff repair and
correlation with functional outcome. Arthroscopy. 2009; 25(1): 30–39.
Srinivasan R.C., Hao K.A., Wright T.W., Farmer K.W. et al. Outcomes of Biceps Tenotomy Versus Tenodesis During
Arthroscopic Rotator Cuff Repair: An Analysis of Patients From a Large Multicenter Database. Orthop J Sports Med. 2022; 10(7): 23259671221110851.
Toivonen D.A., Tuite M.J., Orwin J.F. Acromial structure and tears of the rotatore cuff. J Shoulder Elbow Surg. 1995;
(5): 376-383.
Burkhart S.S. Internal impingement of the shoulder. Instr Course Lect. 2006; 55: 29-34.
Ide J., Maeda S., Takagi K. A comparison of arthroscopic and open rotator cuff repair. Arthroscopy. 2005; 21(9): 1090-
Gartsman G.M., Brinker M.R., Khan M. Early effectiveness of arthroscopic repair for full-thickness tears of the rotator
cuff: an outcome analysis. J Bone Joint Surg Am 1998; 80(1): 33–40.
Severud E.L., Ruotolo C., Abbott D.D., Nottage W.M. All-arthroscopic versus mini-open rotator cuff repair: a long-term
retrospective outcome comparison. Arthroscopy. 2003; 19(3): 234–238.
Cho C.H., Song K.S., Jung G.H., Lee Y.K. et al. Early postoperative outcomes between arthroscopic and mini-open repair
for rotator cuff tears. Orthopedics. 2012; 35(9): e1347-52.
Koh K.H., Kang K.C., Lim T.K., Shon M.S. et al. Prospective randomized clinical trial of single-versus double-row suture
anchor repair in 2–4-cm rotator cuff tears: clinical and magnetic resonance imaging results. Arthroscopy. 2011; 27(4): 453–462.
Franceschi F., Ruzzini L., Longo U.G. Equivalent clinical results of arthroscopic single-row and double-row suture
anchor repair for rotator cuff tears: A randomized controlled trial. Am J Sports Med. 2007; 35(8): 1254–1260.
Barber F.A. Triple-loaded single-row versus suture-bridge double-row rotator cuff tendon repair with platelet-rich
plasma fibrin membrane: a randomized controlled trial. Arthroscopy. 2016; 32(5): 753–761.
Burkhart S.S., Denard P.J., Obopilwe E., Mazzoca A.D. Optimizing pressurized contact area in rotator cuff repair: the
diamondback repair. Arthroscopy 2012; 28(2): 188-195.
Mazzocca A.D., Bollier M.J., Ciminiello A.M., Obopilwe E. et al. Biomechanical evaluation of arthroscopic rotator cuff
repairs over time. Arthroscopy. 2010; 26(5): 592-599.
Milano G., Grasso A., Zarelli D., Deriu L. et al. Comparison between single-row and double-row roatator cuff repair: a
biomechanical study. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2008; 16(1): 75–80.
Chen M., Xu W., Dong Q., Xie Z. et al. Outcomes of single-row versus double-row arthroscopic rotator cuff repair: a
systemic review and meta-analysis of current evidence. Arthroscopy. 2013; 29(8): 1437-1449.
MacDonald P., McRae S., Leiter J., Mascarenhas R. et al. Arthroscopic rotator cuff repair with and without acromioplasty
in the treatment of full-thickness rotator cuff tears: a multicenter, randomized controlled trial. J Bone Joint Surg Am. 2011;
(21): 1953-60.
Keong M.W., Tjoen D.L.T. Does bicep pathology affect rotator cuff repair outcomes? J Orthop Surg (Hong Kong). 2018;
(1): 2309499018762852.
Загрузки
Опубликован
Выпуск
Раздел
Лицензия
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
