Pandemi Döneminde Derin Ven Trombozu Olan Hastaların Tedavisi

Amaç: Venöz tromboembolizm (VTE), derin ven trombozu (DVT) ve akut pulmoner emboli (PE) dahil olmak üzere venöz dolaşımda oluşan tüm patolojik trombozların genel adıdır. Amacımız pandemi döneminde DVT nedeniyle tedavi edilen hastaların sonuçlarını değerlendirmek ve antikoagülan tedavide kullanılan ilaçların etkilerini ilgili literatür ışığında tartışmaktır. 

Materyal ve Metod: Çalışmamız Nisan 2020 ile Nisan 2022 tarihleri arasında DVT nedeniyle tedavi edilen 25 hastayı kapsamaktadır. Hastaların tedavisinde düşük moleküler ağırlıklı heparin (DMAH) ve varfarin (coumadin) birlikte başlandı. International Normalized Ratio (INR) değeri aralıklı olarak ölçülerek varfarin dozu ayarlandı. INR değerinin 2-3 arasında sürdürülmesi hedeflendi. INR hedef değerlerde sürdürülemeyen hastalarda varfarin tedavisi sonlandırılarak rivaroksaban tedavisine geçildi.

Bulgular: Çalışma kapsamına giren 14 (% 56) kadın ve 11 (%44) erkek hasta vardı. Yaşları 21 ile 85 arasında değişmekte ve ortalama yaş ise 56.12±17.39 yıl idi. DVT, 10 hastada sağ alt ekstremitede 15 hastadaysa sol alt ekstremitede lokalizeydi. D vitamini düzeyi bir kadın hastada normal düzeydeydi, diğer 24 hastada D vitamini eksikliği vardı. Hastalardan dördü hariç INR değerleri hedeflenen değerlerde sürdürüldü. INR düzeyi 4,5 ve 4,8 olan iki hastada hafif burun kanaması oldu. Hastalarımızda başka bir komplikasyon olmadı. 

Sonuç: Hastaların alkol, bitkisel takviye ürünleri kullanmamaları ve diyetlerinde aşırı değişiklikler yapmamaları halinde serimizde olduğu gibi pandemi döneminde bile birçok hastada varfarin tedavisiyle antikoagülan tedavi sürdürülebilir. Varfarin tedavisi ile hedef INR değerlerini sürdüremeyen az sayıda DVT hastasında rivaroksaban veya diğer yeni direkt oral antikoagülan ilaçlarla tedaviye geçebilir.