症例報告
腸管虚血を伴う急性 A 型大動脈解離に対する1治験例
2009 年 38 巻 1 号 p. 56-59
詳細
2009 年 38 巻 1 号 p. 56-59
症例は65歳，女性．胸背部痛，右下肢痛を自覚し近医受診した．腹痛増強し当院搬送となった．造影CT上，上行大動脈基部より右総腸骨動脈まで解離し偽腔は開存，上行大動脈径は48 mmであった．上腸間膜動脈（SMA）も解離し真腔は血栓化した偽腔により圧迫され閉塞していた．心エコー上大動脈弁閉鎖不全はtrivialで心嚢液は認めず，循環動態は安定していたが腹痛持続し，腸管壊死の危険性を考慮し緊急的に開腹した．腸管壊死は認めなかったが色調は蒼白で，大伏在静脈による左外腸骨動脈-SMAバイパスを施行した．術後鎮静化降圧療法を行い2日後上行弓部置換を施行した．腹部症状消失し術後46日後に独歩退院となった．
