Distúrbios da Consciência Humana – Parte 2 de 3

A Abordagem dos Enfermos em Coma

Resumo

O presente artigo – parte 2 de 3 – apresenta uma revisão sobre a abordagem diagnóstica do enfermo em estado de coma, destacando a investigação semiológica. Geralmente, a avaliação do indivíduo cujo nível de consciência encontra-se comprometido é uma tarefa com­plexa, tendo em vista as dificuldades para se analisar diretamente a consciência. Portanto, sua apreciação exige a observação atenta de um conjunto de sinais clínicos fundamentados em uma cuidadosa e sis­temática avaliação neurológica a partir dos seguintes itens: (1) nível de consciência, (2) diâmetro e reflexo pupilar, (3) movimentação ex­trínseca do globo ocular, (4) padrão respiratório e (5) resposta motora esquelética aos diferentes estímulos. A adequada articulação entre estes itens, aliada aos dados coletados da anamnese – quando isto é possível –, permitirá a proposição de hipóteses diagnósticas, as quais guiarão a solicitação de exames complementares e a adoção de medidas tera­pêuticas.