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INTRODUCCIÓN
La impactación dental puede definirse como la posición infraósea del diente después del tiempo esperado de erupción. Por otro lado, el desplazamiento puede definirse como la posición infraósea anómala del diente antes del tiempo esperado de erupción1. El canino maxilar permanente corresponde al segundo diente más frecuentemente impactado en el arco dental, después de los terceros molares2. La prevalencia de este varía dependiendo de la población evaluada y tiene un rango entre 0,9 a 4,7%3, siendo dos veces más común en mujeres que hombres1. La impactación palatina ocurre 2 - 3 veces más que las vestibulares y las unilaterales son más comunes que las bilaterales4,5.
Hasta la fecha, se han propuesto diferentes teorías y factores causales para explicar la etiología de la impactación canina maxilar, sin embargo, esta aún se encuentra en discusión. Lo que parece saberse es que el desplazamiento canino vestibular está principalmente asociado a espacio insuficiente en el arco maxilar, mientras que el desplazamiento canino palatino está asociado a dos teorías: de la orientación y genética3. La teoría de la orientación sugiere que el canino erupciona en relación a la raíz del incisivo lateral, el que le sirve como guía6. Por otro lado, a la teoría genética se le atribuye un componente hereditario y sugiere que se presenta con otras anomalías dentales genéticas tales como agenesias de dientes permanentes o anormalidades en el tamaño y forma de incisivos laterales superiores4,7.
No obstante, la etiología de la impactación canina se considera multifactorial. Es decir, numerosos factores etiológicos están involucrados en el desplazamiento o posterior impactación del canino superior, sin embargo, su influencia exacta no está completamente clara8.
La expansión maxilar ha sido propuesta como una alternativa de tratamiento interceptivo para pacientes que presenten riesgo de impactación canina, desde que investigadores han observado deficiencias transversales maxilares en pacientes con caninos impactados9. La deficiencia maxilar en el plano transversal es llamada compresión maxilar, y se ha reportado en un 7 - 23% de la población10. Asimismo, la etiología de esta maloclusión es frecuentemente multifactorial11. Respiración oral y succión no nutritiva, como el chupete y dedo, a menudo se han implicado como factores etiológicos en pacientes con deficiencia transversal. Al mismo tiempo, factores genéticos y hereditarios pueden determinar el desarrollo de constricciones maxilares12.
En general, la literatura existente sobre este tema es poco clara. Por esta razón, el objetivo principal de este Scoping Review consiste en investigar la evidencia científica disponible sobre la asociación entre menores dimensiones transversales del hueso maxilar y la ocurrencia de la potencial impactación de caninos superiores y esclarecer la posible relación. Los objetivos específicos son exponer los métodos encontrados en los estudios revisados tanto para evaluar el riesgo de impactación canina como diagnosticar compresión maxilar, e indicar si el tipo de impactación (vestibular o palatino) está correlacionado con menores dimensiones transversales del hueso maxilar.
MATERIALES Y MÉTODOS
Descripción del estudio
Para el presente estudio se realizó una Revisión sistemática exploratoria o “Scoping Review” siguiendo el protocolo internacional PRISMA - Scr (Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews) checklist13, con el fin de investigar la evidencia científica disponible sobre la asociación entre menores dimensiones transversales del hueso maxilar y ocurrencia de la potencial impactación de caninos superiores.
Los artículos fueron recopilados, identificados y filtrados sistémicamente según el diagrama de flujo de declaración PRISMA. Para la obtención de la información se realizó una búsqueda bibliográfica de la literatura electrónica disponible en plataforma virtual PUBMED, EBSCO, Cochrane Library y EDS Multibuscador UNAB, fundamentando la búsqueda en la pregunta de investigación: “¿Qué indica la literatura de los últimos 10 años sobre la relación entre la compresión maxilar y la impactación canina superior?” Los términos de búsqueda se utilizaron de la siguiente manera: Tooth, impacted* AND maxilla* AND dental arch*. Dicha revisión fue llevada a cabo por dos revisores en forma independiente. Los conflictos que surgieron entre revisores fueron resueltos por consenso (entre revisores). Si aún no se aclaró el desacuerdo, se consultó al tutor principal.
Selección de los artículos
Para la selección de artículos, fueron tomados en cuenta los siguientes criterios de inclusión y exclusión:
Criterios de inclusión:
• Artículos que se enfoquen en la etiología y estudio de la impactación canina además de compresión maxilar en humanos.
• Artículos con metodología de ensayos clínicos controlados aleatorizados y no aleatorizados, posiciones de asociaciones y/o revisiones sistemáticas, estudios longitudinales y de prevalencia.
• Artículos en idioma inglés o español
• Artículos publicados en los últimos 10 años a marzo de 2020 (enero 2010 - marzo 2020)
Plan de análisis de datos
Los resultados se presentan a través de estadística descriptiva. Se realizó una revisión por pares, dos revisores extraen los datos de manera independiente para después comparar la información. Se realizó una lectura crítica y obtención de información necesaria de cada uno de los artículos seleccionados a partir de los criterios de inclusión y exclusión.
RESULTADOS
Selección de estudios
La búsqueda inicial resultó en un total de 755 publicaciones (10 artículos de literatura gris o referencia de estudios incluidos), siendo 332 de ellos considerados estudios únicos. Al aplicar filtro de idioma y año, se obtuvieron 160 artículos para lectura de título y abstract. Después de lectura de título y abstract y segunda examinación de duplicados, se seleccionaron 27 estudios para evaluación de texto completo, de los cuales 14 cumplieron completamente con los criterios de inclusión y fueron incorporados en la Revisión Sistemática Exploratoria. El proceso de selección se encuentra detallado en la Figura 1.
Características de los estudios seleccionados
La base de datos Pubmed aportó la mayor cantidad de artículos para esta investigación (n=9) seguido de Multibuscador UNAB (n=3) y los 2 restantes fueron incluidos por referencias de estudios incorporados. Los estudios incluidos fueron publicados entre el año 2011 y 2019, y originados en Indonesia, Italia, Perú, Colombia, Brasil, Corea, Irán, Estados Unidos, Egipto, Iraq y Lituania. Todos los estudios están registrados en el idioma inglés. Entre los estudios seleccionados, se encontraron estudios de tipo caso y control y estudios retrospectivos de diseño de boca dividida. Los tamaños de muestra variaron de 24 a 170 pacientes, mientras que la edad media informada en los estudios osciló entre 8,7 y 23,12 años.
Metodología adoptada
Para una mejor comprensión, los 14 artículos fueron clasificados en 4 grupos. El primero (7 artículos) corresponde a estudios de caso y control donde se comparan características de pacientes con impactación canina (tanto vestibular como palatina) y pacientes sin impactación canina. En el segundo grupo (3 artículos) se agruparon los estudios tipo caso y control que comparan características de pacientes con un tipo de impactación canina (vestibular o palatina) con pacientes sin impactación canina. El tercer grupo (2 artículos) corresponden a estudios en donde pacientes con impactación palatina se comparan con pacientes con impactación vestibular. Por último, el cuarto grupo (2 artículos) corresponde a estudios retrospectivos de diseño de boca dividida, en donde se comparan las características de un mismo paciente en el lado impactado y en el no impactado.
Para exponer la relación entre el tipo de impactación canina (vestibular/palatina) y la compresión maxilar, el grupo 3 y tres estudios del grupo 1 fueron analizados. Los aspectos y resultados de mayor relevancia de cada estudio se exponen en las tablas siguientes 1-4.
Tabla 1: Grupo 1. La tabla reúne los aspectos de mayor relevancia de cada estudio de caso y control.
| Autor / año | Casos | Controles | Edad promedio | Método utilizado para detección de impactación canina | Método utilizado para detección de compresión maxilar | Asociación entre menores dimensiones transversales e impactación canina |
| Vitria / 2016 Indonesia 14 | 61 pacientes con impactación canina (35 con impactación palatina, 26 con impactación labial) | 62 pacientes sin impactación canina | Casos: 15,9 ± 5,1 años Controles: 18,8 ± 5,1 años | Radiografía panorámica. Método de Ericson y Kurol. Análisis de Clark. | Modelo de estudio. Método de Pont | Si existe asociación |
| Cacciatore / 2018 Italia (15 | 24 pacientes con caninos desplazados | 25 pacientes sin caninos desplazados | Casos: 9,1 ± 1,1 años Controles: 8,7 ± 0,9 años | Radiografía panorámica. Método de Ericson y Kurol | Modelo de estudio | Si existe asociación |
| Arboleda - Ariza / 2017 Perú, Colombia y Brazil (3 | 86 pacientes con impactación canina (45 unilateral, 41 bilateral) | 67 pacientes sin impactación canina | Casos: 23,1 años (unilateral), 17,1 años (bilateral) Controles: 26,5 años | CBCT | CBCT | Si existe asociación |
| Fattahi / 2012 Iran (16 | 53 pacientes con impactación canina (33 con impactación palatina y 20 con impactación vestibular) | 53 pacientes sin impactación canina | Casos: 20,57 años Controles: 20,58 años | Radiografía panorámica. Lindauer y posterior confirmación durante exposición quirúrgica | Modelo de estudio | No existe asociación |
| Refaat / 2017 Egipto 17 | Grupo 1: 44 hombres 1b: canino impactado hacia vestibular 1c: canino impactado hacia palatino Grupo 2: 46 mujeres 2b: canino impactado hacia vestibular 2c: canino impactado hacia palatino | 1a: hombres erupción normal 2a: mujeres erupción normal | 13 - 17 años | CBCT | CBCT | No existe asociación |
| Mohammed / 2018 Iraq 18 | 35 pacientes con caninos impactados | 22 pacientes sin caninos impactados | 17 - 31 años | CBCT | CBCT | No existe asociación |
| Yan / 2012 USA (19 | 170 pacientes con impactación canina (101 vestibular, 69 palatino) | 170 pacientes sin impactación canina | Casos: 21 años Controles: igualados con casos. | CBCT | CBCT | Si existe asociación (solo con impactación vestibular). Menores dimensiones transversales anteriores y ancho esqueletal en impactaciones caninas vestibulares y no en impactaciones palatinas. |
Tabla 2: Grupo 2. La tabla reúne los aspectos de mayor relevancia de los artículos de casos y controles que estudian las características de pacientes con un tipo de impactación canina (vestibular o palatina) versus pacientes sin impactación canina.
| Autor / año | Casos | Controles | Edad promedio | Método utilizado para detección de impactación canina | Método utilizado para detección de compresión maxilar | Asociación entre menores dimensiones transversales e impactación canina |
| Bizzarro / 2018 Italia (8) | 30 pacientes con caninos desplazados hacia vestibular | 30 pacientes sin caninos desplazados hacia vestibular | Casos: 9,26 ± 1,48 años Controles: 9,04 ± 1,66 | Radiografía panorámica y cefalograma lateral (Lindauer y Power y Short) | Modelo de estudio | Si existe asociación (vestibular vs no vestibular) |
| Hong / 2015 USA (4 | 33 pacientes con caninos desplazados hacia palatino | 66 pacientes sin caninos desplazados hacia palatino | Casos: 18,2 años Controles: 18,1 años | CBCT | CBCT | No existe asociación. |
| Miresmaeili / 2019 Iran 20 | 35 pacientes con caninos desplazados hacia palatino unilateral 36 pacientes con caninos desplazados hacia palatino bilateral | 30 pacientes sin caninos desplazados | PDC unilateral: 13,9 años PDC bilateral: 14,2 años Controles: 14,6 años | CBCT | CBCT | No existe asociación. |
Tabla 3: Grupo 3. La tabla reúne los aspectos de mayor relevancia de estudios donde se comparan pacientes con impactación palatina y vestibular.
| Autor / año | Pacientes estudiados | Edad promedio | Método utilizado para detección de impactación canina | Método utilizado para detección de compresión maxilar | Asociación entre menores dimensiones transversales y tipo de impactación canina | ||
| Stanaityte / 2014 Lituania 21 | 48 pacientes con caninos impactados hacia palatino | 27 pacientes con caninos impactados hacia vestibular | No especifica | Radiografía. Se observó formación completa de raíz de canino no erupcionado o si canino contralateral se encontraba erupcionado hace al menos 6 meses con formación completa de raíz. | Modelos de estudio | No existe asociación al comparar caninos impactados hacia palatino y vestibular. | |
| Kim / 2011Korea 2 | 45 pacientes con caninos impactados hacia palatino | 45 pacientes con caninos impactados hacia vestibular | Grupo 1: 12a 9mGrupo 2: 12a 2m | CBCT | Modelo de estudio | Menores dimensiones transversales en grupo con caninos impactados hacia palatino al comparalo con impactación vestibular. | |
Tabla 4: Grupo 4. La tabla reúne los aspectos de mayor relevancia de los estudios retrospectivos de diseño de boca dividida.
| Autor / año | Pacientes estudiados | Edad promedio | Método utilizado para detección de impactación canina | Método utilizado para detección de compresión maxilar | Asociación entre menores dimensiones transversales en lado impactado en comparación con lado no impactado. |
| Tadinada / 2015 USA 5 | 39 pacientes con impactación canina palatina unilateral | 17,07 años | CBCT | CBCT | Menor ancho bucolingual en lado impactado. |
| D’Oleo - Aracena / 2017 Perú (22 | 28 pacientes con impactación palatina unilateral | Hombres: 22,09 ± 4,70 Mujeres: 23,12 ± 5,17 | CBCT | CBCT | Menor distancia desde rafe palatino medio a primer premolar en lado impactado. |
DISCUSIÓN
El presente Scoping Review fue desarrollado con el objetivo general de investigar la evidencia disponible que asocia menores dimensiones transversales del hueso maxilar con la potencial impactación de caninos superiores, y esclarecer la posible relación. Para una mejor comprensión, esta sección se dividió según los objetivos planteados, tanto general como específicos.
Método utilizado para detección de impactación canina
Al analizar los métodos utilizados para diagnosticar impactación canina en los artículos seleccionados, los resultados mostraron que el método más prevalente de diagnóstico fue la tomografía computarizada de haz cónico (CBCT), sin embargo una cantidad no menor (5 artículos) utilizó métodos radiográficos convencionales para realizar dicha acción. Sin embargo, la mayoría de los artículos incluidos en el estudio afirman que la tomografía computarizada de haz cónico es un método más preciso para diagnosticar la impactación de caninos maxilares al compararlo con el uso de radiografías convencionales. Esta afirmación se puede manifestar en un artículo publicado en el año 201123, el cual evaluó las diferencias en la información diagnóstica proporcionada por imágenes convencionales bidimensionales y CBCT, en sujetos con caninos maxilares no erupcionados. Los hallazgos demostraron una diferencia entre ambos métodos con respecto a la localización del ápice del canino en sentido mesio-distal y tanto del ápice como de la corona en sentido vestibulo-palatino, además de diferencias en la localización vertical de la corona y percepción de reabsorción radicular. Esto puede explicarse por factores que afectan las radiografías 2D convencionales, como distorsión, aumento y superposición de estructuras anatómicas situadas en diferentes planos del espacio23. Por ende, se considera importante que estudios futuros utilicen CBCT para realizar dicha acción ya que de este modo el diagnóstico será más certero y, por lo tanto, sus resultados, más significativos. Por último, es importante indicar en términos clínicos, que esta técnica radiográfica aumenta el costo, el tiempo y la exposición a la radiación del paciente, por lo que su uso debe ser limitado a casos en donde se justifique el riesgo/beneficio del paciente.
Método utilizado para detección de compresión maxilar
Al referirse al método utilizado para la medición de la dimensión transversal del maxilar, nuevamente el uso de tomografía computarizada Cone Beam fue el más empleado (8 artículos). Por otro lado, 6 artículos analizaron el ancho transversal en modelos de estudio. Sin embargo, es importante mencionar que estos artículos difieren en el punto de referencia para la medida del ancho maxilar. Probablemente mayor cantidad de estudios utilizan CBCT ya que a diferencia de la medición realizada en modelos de estudio, este permite obtener un diagnóstico esqueletal y no dentario de la dimensión transversal. En el año 2016 se publicó una revisión sistemática24 cuyo objetivo fue evaluar la precisión y confiabilidad de las herramientas de diagnóstico disponibles para las deficiencias transversales del maxilar. Este estudio indica que si bien, no se ha identificado un “gold standard” para el diagnóstico de deficiencias transversales maxilares, un diagnóstico suficientemente preciso implica tanto radiografías como evaluación clínica. Sugiere que índices de predicción del ancho del arco en modelos de estudio, no son clínicamente aplicables a la población general y no tienen en cuenta el componente esquelético de las deficiencias transversales. Además, concluye que las imágenes CBCT son más confiables para el diagnóstico de compresión maxilar, sin embargo, se requiere una mayor validación para confirmar la precisión y superioridad diagnóstica de CBCT. Realizar un diagnóstico transversal esqueletal de manera correcta es básico para tener resultados confiables y plantear la posible relación con la impactación canina. Por lo tanto, se podría inferir que los artículos incluidos que realizaron la medición a partir de modelos de estudio tienen una menor fiabilidad, es decir, se considera conveniente que estudios futuros realicen las mediciones transversales maxilares a partir de CBCT. De esta manera, se conseguirá un diagnóstico más exacto de deficiencias transversales maxilares, además de poder comparar estudios con mayor certeza.
Asociación entre menores dimensiones transversales e impactación canina
Al analizar el grupo 1 y 2, se puede enunciar que 5 autores plantean una relación significativa entre menores dimensiones transversales maxilares e impactación canina, sin embargo, los 5 autores restantes no encontraron una asociación relevante. El grupo 3 no fue considerado para analizar dicha asociación ya que comparan pacientes con impactación palatina y vestibular, es decir, no presentan un grupo control con el que se puedan comparar los resultados. Por otro lado, en los dos estudios retrospectivos de diseño de boca dividida (grupo 4) se encontró una menor dimensión transversal maxilar en el lado que presenta impactación al compararlo con el lado que no presenta, por lo que a partir de esta información no es posible a ciencia cierta afirmar que pacientes con menores dimensiones transversales tienen un riesgo mayor de presentar impactación canina. Esto se debe a que existen múltiples factores en los estudios que pueden haber influido en los resultados informados. Primero, está la heterogeneidad de la definición de canino impactado ya que hay artículos que mencionan impactación canina cuando solo existe un desplazamiento canino, mientras que otros estudios se refieren a desplazamiento canino cuando efectivamente ya existe impactación. Relacionado con lo anterior, existe un extenso rango de edad de los pacientes estudiados ya que la muestra incluye pacientes con dentición mixta primera y/o segunda fase y pacientes con dentición permanente. Tercero, tanto el método de diagnóstico de impactación canina como el método utilizado para la medición transversal del maxilar varía entre los estudios seleccionados, considerándose unos más precisos que otros. Además, diferentes puntos de referencias fueron tomados para realizar las mediciones de la dimensión transversal maxilar. Para lograr esclarecer y evaluar rigurosamente esta posible relación, se recomienda que estudios futuros tomen en cuenta las limitaciones anteriormente mencionadas.
Correlación entre el tipo de impactación y la compresión maxilar
Finalmente, al correlacionar el tipo de impactación canina (vestibular/palatina) con menores dimensiones transversales del hueso maxilar, diversos resultados fueron obtenidos según la literatura estudiada. Kim2, indica que pacientes con caninos impactados hacia palatino presentan un maxilar más estrecho que pacientes con caninos impactados hacia vestibular. En contraste, Vitria14 expone en sus resultados, que tanto el ancho interpremolar como el intermolar en el grupo de caninos impactados hacia vestibular es significativamente menor que en el grupo de caninos impactados hacia palatino. Asimismo, Yan19 indica que el ancho interpremolar y el ancho esqueletal (puntos interyugales) en el grupo con impactación canina vestibular fue significativamente menor que en el grupo con impactación palatina, mientras que el ancho intermolar fue similar en ambos grupos. Por último, tanto Fattahi16) como Stanaityte21 no encontraron diferencias significativas al comparar medidas transversales del maxilar en pacientes con impactación palatina y pacientes con impactación vestibular. En resumen, dos estudios indican que no encontraron diferencias significativas, dos estudios proponen que en pacientes con impactación vestibular la dimension transversal es menor y por el contrario, un estudio indica que pacientes con impactación palatina presentan un maxilar más estrecho. Es decir, a partir de la bibliografía incluida en este estudio no se puede determinar si efectivamente el tipo de impactación está correlacionado con la compresión maxilar, ya que los resultados de los artículos son contradictorios entre sí. Probablemente, esto se debe a que los estudios utilizan diferentes referencias para realizar la medición transversal maxilar, es decir, lo que en un estudio puede referirse a compresión maxilar, en otro no. En consecuencia, se están comparando estudios que no utilizan el mismo método de diagnóstico para la compresión maxilar. El método para detectar impactación canina también difiere entre ellos, por lo que nuevamente al compararlos pueden existir discrepancias.
Dado que la etiología de la impactación canina generalmente está relacionada con teorías, estudios futuros son esenciales para ampliar la comprensión del rol de la compresión maxilar y determinar si realmente la impactación canina es secundaria a una menor anchura del maxilar. Encontrar una relación verídica entre impactación canina superior y menores dimensiones transversales maxilares a una edad temprana sería de extrema importancia ya que la expansión ortopédica del maxilar podría permitir la correcta erupción del canino superior.
En efecto, el tratamiento exitoso de expansión maxilar descrito en algunos artículos en casos de pacientes con impactación canina superior, nos orienta a que esta posible asociación puede estar presente. Baccetti en 20099 analizó los efectos de la expansión rápida maxilar (RME) como tratamiento interceptivo temprano para prevenir la impactación de caninos maxilares con desplazamiento palatino en la dentición mixta temprana, y encontró que la expansión maxilar fue eficaz como procedimiento interceptivo en el 65,7% de los pacientes, siendo cinco veces mayor que los controles no tratados (13,6%). Sin embargo, los sujetos examinados no presentaban deficiencia transversal esqueletal del arco maxilar pero sí a nivel dentoalveolar. Es decir, según este estudio la deficiencia transversal maxilar no se relaciona con la etiología de caninos desplazados hacia palatino. Esto confirma observaciones previas en la literatura que muestran que los caninos desplazados hacia palatino no están asociados con un maxilar estrecho. En este estudio, la indicación de RME se basó en el desplazamiento palatino de los caninos asociado con una tendencia a clase II o III o discrepancias leves entre el tamaño del diente y el arco. En los pacientes se realizó el protocolo RME con el objetivo principal de mejorar la posición intraósea anatómica del canino.
Otro estudio publicado en el año 201825 indica que la mayoría de estos procedimientos (extracción de caninos temporales y RME) aumentan o al menos evitan la reducción de la longitud del arco durante el desarrollo oclusal.
Debido a la alta prevalencia de caninos impactados, como también sus frecuentes complicaciones, se hace necesario que odontólogos examinen clínica y radiográficamente el correcto desarrollo y erupción de caninos maxilares. Es decir, independiente de la relación que existe con la compresión maxilar, es necesario un diagnóstico precoz de caninos maxilares impactados para garantizar mejores resultados en el tratamiento, como también un pronóstico más favorable. En relación a esto, se ha visto que el tratamiento interceptivo es menos exitoso en facilitar la erupción canina en pacientes que comienzan el tratamiento tardíamente en comparación con pacientes que comienzan su tratamiento tempranamente9. Por lo tanto, es importante mencionar que la tasa de éxito depende de un diagnóstico en la etapa temprana, por lo que un correcto examen clínico y seguimiento de los pacientes es escencial para poder obtener mejores resultados de tratamiento. Asimismo, analizar las características individuales del maxilar del paciente e intentar descubrir lo que está originando la impactación canina es de suma importancia para poder orientarse hacia el tipo de tratamiento que este requiere.
Debido al escaso número de literatura publicada y limitaciones en la metodología de los estudios incluidos, los resultados no permiten obtener conclusiones consistentes. Sin embargo, dada la importancia que se le atribuye a este tema y los vacíos de conocimiento identificados, sugiere que queda mucho por realizarse en esta área de investigación necesitándose un número mayor de estudios para evaluar rigurosamente esta relación. Para esto, debe tenerse en cuenta que la definición de impactación canina, la edad de los pacientes estudiados, el método de diagnóstico para caninos impactados y el método de medición de la dimensión transversal maxilar fueron muy variables en todos los estudios incluidos.
A pesar de las limitaciones mencionadas, este Scoping Review se llevó a cabo manteniendo sistemáticamente alta calidad en cada paso, por lo que se pudieron identificar las brechas de conocimiento existentes en esta área de investigación, destacando los campos que están menos estudiados.
No obstante, es importante que clínicos tengan en cuenta la posible impactación del canino maxilar en presencia o ausencia de compresión maxilar. De esta manera, se enfatiza la importancia de un diagnóstico precoz para garantizar mejores resultados en el tratamiento, como también un pronóstico más favorable.
CONCLUSIÓN
Según la literatura analizada de los últimos 10 años, no hay evidencia suficiente para poder asociar menores dimensiones transversales del hueso maxilar y potencial impactación canina superior ya que los estudios no son concluyentes entre sí. A partir de los artículos seleccionados, no se puede afirmar que el tipo de impactación canina (vestibular/palatina) está correlacionado con la compresión maxilar. Por otro lado, la técnica más utilizada para diagnosticar tanto impactación canina como compresión maxilar fue la tomografía computarizada de haz cónico (CBCT), sin embargo, una cantidad significativa de estudios no la utilizó. Este Scoping Review observó que técnicas más precisas son necesarias para una medición verídica de las dimensiones transversales maxilares y detección de posible impactación canina. Además, estudios longitudinales rigurosos y bien planificados podrían proporcionar una mejor comprensión del rol de menores dimensiones transversales en la ocurrencia de impactación canina y ayudar a generar nuevos conocimientos sobre su etiología.
