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Desde el año 2009, las universidades chilenas han orientado sus esfuerzos a favorecer la permanencia de los estudiantes en los programas de estudio4.
La interrupción de estudios contempla aquellos estudiantes que han suspendido sus estudios un semestre o más y que luego retoman su formación académica5.
Durante el primer año de la carrera de Medicina, en Chile, cerca de 6% de los estudiantes abandonan sus estudios y 4% se reincorpora al año siguiente6. Sin embargo, en estos análisis, no se ha tomado en consideración datos estadísticos sobre años posteriores.
Se ha evidenciado que algunos de los factores que son determinantes para la interrupción de estudios universitarios son las dificultades en el rendimiento académico, dificultades en la adaptación social, tener que trabajar mientras se estudia, y presentar problemas financieros7.
Particularmente, en el caso de Medicina, la evidencia a nivel mundial muestra que a medida que el estudiante progresa en la carrera, la posibilidad de retirarse por problemas de salud mental aumenta y constituye un factor significativo entre las razones de abandono3,8–11, reportando baja calidad de vida, depresión y burnout académico12.
Considerando la amplia evidencia respecto a la alta prevalencia de enfermedades de salud mental en los estudiantes de Medicina a nivel mundial, relacionado con depresión, ansiedad y burnout1,2,13 y el papel que juegan las experiencias universitarias sobre la salud mental de sus estudiantes14–17 sumado al aumento de consultas en salud mental e interrupción de estudios en Medicina según información entregada por secretaría académica y Unidad de Apoyo al Estudiante de la casa de estudios donde se realizó la investigación, surgió la interrogante ¿Cuáles son las experiencias universitarias de los estudiantes de Medicina que interrumpen su formación académica?
El objetivo general de este estudio fue comprender las experiencias universitarias de los estudiantes de Medicina que interrumpen su formación académica. Los objetivos específicos fueron: describir las experiencias a nivel académico y social previo a interrumpir estudios y describir los motivos que llevan a los estudiantes a tomar la decisión de interrumpir estudios. Este artículo considera una parte de los resultados obtenidos en la investigación que se centró en indagar todo el proceso que vive el estudiante durante su interrupción de estudios y posterior reincorporación.
Material y Métodos
Se realizó un estudio cualitativo con diseño fenomenológico18. La fenomenología busca conocer los significados que los individuos dan a su experiencia, para así aprehender el mundo tal como lo construye la otra persona19.
La muestra estuvo compuesta por estudian tes de la carrera de Medicina de una universidad chilena. Dentro de los criterios de inclusión se consideró que hubiesen interrumpido sus estudios universitarios previamente, o que en el momento de la recolección de datos estuviesen cursando la interrupción. Dentro de los criterios de exclusión se consideró que hubiesen interrumpido estudios junto con un cambio de carrera o de institución. Se utilizó un muestreo por conveniencia, a través de participantes voluntarios19.
De los 12 participantes que mostraron interés en el estudio, se reclutó a un total de 8 estudiantes (caracterizados en la Tabla 1), ya que otros no cumplían con criterios de inclusión o desistieron de su participación. Se cumplieron los criterios de saturación teórica al no surgir nuevas categorías dentro de las entrevistas, así como también el criterio recomendado por Creswell20 para diseños fenomenológicos, que considera entre 8 y 12 participantes.
Tabla 1 Caracterización de los participantes del estudio
| Participante | Sexo | Nivel formativo donde se interrumpe estudios | Tiempo de la interrupción | Motivo reportado de la interrupción |
|---|---|---|---|---|
| 1 | Femenino | Segundo año | 1 semestre | Otros proyectos |
| 2 | Femenino | Tercer año | 1 año (actualmente) | Vocacional y Salud Mental |
| 3 | Femenino | Sexto año | 3 meses | Salud Mental |
| 4 | Femenino | Quinto año | 1 año | Salud Mental |
| 5 | Masculino | Cuarto año | 1 semestre | Vocacional y Salud Mental |
| 6 | Femenino | Sexto año | 3 meses | Salud Mental |
| 7 | Masculino | Tercer año | 1 año | Otros proyectos |
| 8 | Femenino | Tercer año | 1 año | Salud Mental |
Se utilizó la entrevista en profundidad como técnica de recolección de información, que consiste en un guión de preguntas con temas, pudiendo profundizar en otras temáticas que vayan surgiendo en la entrevista, ahondando así en los significados otorgados por los participantes19. Las entrevistas tuvieron una hora aproximada de duración y fueron realizadas por la investigadora principal por videollamada a través de Zoom©, considerando la contingencia del COVID-19 en nuestro país.
En cuanto al procedimiento de recolección de información, se solicitó autorización institucional al Comité Ético Científico de la Facultad de Medicina de la Universidad de Concepción. Una vez obtenidas las autorizaciones correspondientes se hizo un llamado voluntario a participar de la investigación por medio un afiche difundido a través de redes sociales y a través del correo institucional. Voluntariamente, cada estudiante se contactó vía correo electrónico mostrando su interés en participar en la investigación. Se le envió el consentimiento informado para revisar previo a la realización de la entrevista.
Para realizar el análisis de la información obtenida, se utilizó el método de comparación constante hasta el nivel de codificación abierta, que consiste en identificar a partir de los datos las categorías junto con sus propiedades y dimensiones, lo cual permite tener un primer acercamiento al fenómeno19.
Se aseguraron los criterios de rigor metodológico de credibilidad, transferencia, dependencia, confirmabilidad y autenticidad18, mediante transcripciones y análisis de cada entrevista inmediatamente después de su aplicación, y discusión con los participantes de los hallazgos, para evitar introducir sesgos por parte del equipo investigador. Además, se emplearon códigos in vivo que utilizan el lenguaje propio del entrevistado.
Se empleó el software de análisis de datos cualitativos Atlas.ti versión 7.5.4.
Resultados
A partir del análisis se identificaron 2 categorías: a) Experiencias previas a la interrupción de estudios y b) Motivos que llevan a la interrupción de estudios. En la Tabla 2, se pueden revisar las subcategorías y citas para cada una de ellas.
Tabla 2 Categorías y citas
| Categoria | Subcategoria | Cita |
|---|---|---|
| Experiencias previas a la interrupción de estudios | Experiencias académicas | 1. P1: “Enfonces, claro es como que toda la carga, incluso sin considerar lo del déporte, solo la carga académica, a mi por lo menos me ha limitado harto como la vida social” [Entrevistado 1] |
| 2. “(...)ya no podia ni estar despierta durante el dia, asi que mi médico que me trata la depre (...) me recetó modafinilo para que pudiera estar despierta en el dia (...)” [Entrevistada 2] | ||
| 3. “Es que preguntan puras cosas nada que ver, si nos iba bien solo porque nos sabiamos las preguntas, los profesores preguntabas cosas que no tenian nada que ver con lo que ellos ensenaban, que eran cero relevante para saberse la materia, en algunos ramos, no en todos” [Entrevistado 2] | ||
| 4. “(...) todo elservicio recaia en nosotros, no alcanzâbamos a almorzar, teniamos que estudiar también, casi todos los dias hacerle una presentación a un doctor...y... eso, era sùper estresante, sùper movido, uno llegaba a la casa y habia que hacer la presentación.habian turnos también, por lo menos dos o tres veces a la semana hasta las ocho, o sea en ese sentido, la teniamos mejor que los internados de [asignatura]y de [asignatura] pero igual era pesadisimo el servicio” [Entrevistada 3] | ||
| 5. P3: “(...) habia que entubarlo ya, entonces lo tuvieron que reingresar a pabellón y todo, y eso fue recién cuando llegamos en la manana, y no habian pasado visita ni nada, y estabamos solas nosotras con mi companera, y eso fue como un poco estresante porque si uno no lo hubiera revisado al tiro el paciente se muere (...)” [Entrevistada 3] | ||
| 6. P5: “Em...por ejemplo que les dicen que no sirven para la carrera, que no tienen idea de cosas bâsicas...”[Entrevistado 5] | ||
| Experiencias sociales | Entre pares | |
| 7. “Porque.es tanta la carga académica y laboral que hay que es importante tener alguien que te apane y no sé, si uno un dia se siente mal, quizas el otro dice ‘ya yo lo hago y tù lo haces manana’ o asi” [Entrevistada 6] | ||
| 8. “(...) no es explicitamente competitivo como qué nota te sacaste ni nada, es como... no sé, alguien hace un resumen y no lo manda... o como... cosas asi. O que les molesta mucho que otra persona se aproveche del trabajo de uno” [Entrevistada 2] | ||
| 9. “(...) yo veia que estaban mis companeros todo el dia estudiando y toda la cosa y a ellos les iba bien, y yo tenia.me tenia que ir bien” [Entrevistada 4] | ||
| Con docentes | ||
| “buenos” | ||
| 10. “(...) el profe era sùper preocupado de que nosotros aprendiéramosy... se sabia nuestros nombres y como que en verdad si nosotros no entendiamos algo se preocupaba de hacer lo posible para que aprendiéramos” [Entrevistada 7] | ||
| 11. “[Docente] se empezó a dar cuenta de como mi rendimiento. Al principio como yo participaba mucho y después estaba solamente como callada esperando que mi dia se terminara y era una sección de como 4 o 5 personas entonces se dio cuenta (...) entonces se dio la confianza para poder conversar del tema. Y le conté por lo que estaba pasando y las ideas que tenia como de suspender los estudios también y él me apoyó(...)”[Entrevistada 8] | ||
| “malos” | ||
| 12. “(...) las retadas mas grandes que me he llevado en la carrera, fue una doctora que me sentó a retar durante 40 minutos (...) ‘por qué haces las cosas tan mal’ cachai, ‘yo te reprobaria en este momento’. Me acuerdo que el nivel de estrés que yo senti en ese momento fue grotesco.no sé, esa es mipeor experiencia académica” [Entrevistado 7] | ||
| 13. “(...) ese doctor tenia asignado un grupo, y también acosaba a algunos companeros, los toqueteaba, les hablaba por detras del oido, y todo eso (...)”[Entrevistada 3]. | ||
| 14. “Con los profesores no.. mm.. nunca tuve un profesor que fuera como cercano o que me acercara a hablar con ellos, eso no” [Entrevistada 1] | ||
| Motivos que llevan a la interrupción de estudios | Vocacionales | 15. “Si, cuando estuve adentro.no me gustó. Ysiempre me dijeron que la clinica era como la parte mas entretenida y que les gustaba a todos, o sea desde tercero, entonces por eso igual hice primero, segundo y después ya me agarró la rueda no mas de seguir estando en la carrera, y nunca me...megustó lo suficiente”[Entrevistado 5] |
| 16. “Si, eh.en verdad al principio cuando congelé [por trastorno de ansiedad] tenia la duda en verdad si volver a medicina, o no” [Entrevistada 4] | ||
| Salud Mental | 17. “Pasaron varias cosas ahi, lo primero fue que no tenia como el apoyo de mis companeros, como que ellos se reian de mi...eh...hablaban de mi a mis espaldas, no eran responsables tampoco, entonces.hacian comentarios hacia mi y yo fui supliendo esas cosas con mayor carga laboral, tomaba la carga laboral de ellos, hacia sus trabajos y hacia cosas que no me correspondian a mi y al final me superó” [Entrevistada 6] | |
| 18. “Porque era como mucho la carga.como estaba con esta cosa de la alimentación, me estaban recordando todo el dia los horarios en que tenia que comer, y lo que tenia que comer, y todo. Entonces entre eso, y estar rindiendo en la u, era como mucho la carga que yo sentia ya, ademas del trastorno de ansiedad que ya tenia el ano pasado. Asi que...eso fue”[Entrevistada 4] | ||
| 19. “Y que no me sentia bien como en ninguna circunstancia, de hecho llegué a pensar en ideacionessuicidas, em...y eso fue lo que.lo que me llevó a decir no, no puedo mas con esto, tengo que.descansar o buscar algo mas que hacer (...)”[Entrevistado 5] | ||
| Otros proyectos | 20. “pero esto de que queria viajar era como una constante en mi cabeza. Y si yo tenia problemas por asi decir, como que le tendia a echar la culpa a eso, iya? (...) en realidad yo sabia que... mas que cansado de la universidad era como “por qué estoy estudiando tanto siendo que quiero salir” Entonces sucedió que me eché un ramo y ahi fue como “dije ya, aqui voy” [Entrevistado 7] |
Experiencias previas a la interrupción de estudios
Los entrevistados refirieron experiencias a nivel académico y social que debieron enfrentar a lo largo de la carrera y que configuraron el contexto en el cual se desarrolló la interrupción de estudios.
Experiencias académicas
Los participantes relataron que, previo a interrumpir sus estudios, se enfrentaban a una alta carga académica, que solía aumentar al ingresar a campos clínicos. Ellos dedicaban gran parte de su día a estudiar, afectando así su vida social, sus tiempos de ocio y sus horas de sueño (cita 1). Frente a esto, algunos entrevistados recurrían al uso de psicofármacos, con la finalidad de rendir adecuadamente (cita 2). Pese a esto, la mayor parte de los estudiantes entrevistados mantenían un buen rendimiento académico.
En cuanto a las evaluaciones, estas eran consideradas una fuente de estrés para los participantes, ya que percibían que el docente preguntaba aspectos que iban más allá de los conocimientos esperados en una asignatura (cita 3).
Específicamente en el internado, los entrevistados se sentían estresados, ya que la carga de trabajo era pesada, al incluir turnos, tener que levantarse temprano y, además, dedicar tiempo para estudiar posterior a las clases y rotaciones (cita 4). También mencionaron que gran parte del servicio recaía sobre ellos, con poca supervisión de las actividades que realizaban y una deficiente enseñanza por parte de los tutores clínicos (cita 5).
El estrés percibido era aun mayor en el caso de las evaluaciones, ya que los estudiantes referían que, tanto en los exámenes orales como en las interrogaciones durante las rotaciones, debían enfrentarse al miedo de vivir experiencias de lo que ellos denominaban humillaciones por parte de los docentes, cuando no sabían o respondían mal a alguna pregunta, donde los docentes los ridiculizaban y les cuestionaban su pertenencia a la carrera (cita 6).
Experiencias sociales
Los estudiantes refirieron experiencias sociales previas a interrumpir sus estudios, tanto con sus compañeros, como con sus docentes.
Experiencias sociales con compañeros
Los estudiantes refirieron que previo a interrumpir estudios tenían buenas relaciones con sus compañeros de curso. Además, identificaban prácticas de apoyo entre compañeros, tales como prestarse material de estudio, apadrinar compañeros de cursos inferiores, y brindar apoyo emocional, lo cual hacía el estrés universitario más llevadero (cita 7).
Paralelo a lo anterior, también se identificaba competencia entre compañeros por tener un buen rendimiento académico, lo cual generaba una presión por rendir bien (cita 8 y 9). A su vez, los participantes relataron situaciones de discriminación entre compañeros, así como también situaciones de abuso sexual, lo cual hacía peligrar las relaciones dentro del curso y generaba hostilidad entre algunos compañeros (cita 17).
Experiencias sociales con docentes
Los estudiantes entrevistados evaluaron la relación docente-estudiante previo a interrumpir estudios en el ámbito académico, diferenciando docentes “buenos” y “malos”. Aquellos “docentes buenos” empleaban estrategias de enseñanza-aprendizaje que facilitaban el aprendizaje de los estudiantes y ellos valoraban que el docente supiera el nombre de los estudiantes y respondiera a sus dudas (cita 10).
En cuanto a los “docentes malos”, los estudiantes percibían que no aprendían en sus clases, que las evaluaciones no eran justas al evaluar aspectos que estaban fuera del programa de asignatura, o no retroalimentaban su desempeño. Los estudiantes reportaron también que algunos docentes presentaban conductas de maltrato, acoso sexual y abuso de poder. Se mencionaron en las entrevistas situaciones en donde los estudiantes eran menospreciados y humillados por no saber toda la materia (cita 12), y situaciones en donde los docentes tenían un trato inadecuado con los estudiantes, sin respetar su privacidad y espacio personal (cita 13). Pocas veces se denunciaron dichas acciones por temor a represalias, y porque se percibía que las denuncias no generaban consecuencias para los docentes.
En general, los docentes no eran percibidos como personas cercanas (cita 14), se mencionó la existencia de una jerarquía que dificulta el encuentro, es decir, el poder acercarse al docente y poder hablar más allá de lo académico. A pesar de esto, los estudiantes destacaron a algunos docentes y autoridades de la facultad como personas más cercanas, preocupadas por el desarrollo emocional de sus estudiantes y quienes fueron un apoyo al tomar la decisión de interrumpir sus estudios (cita 11).
Motivos que llevan a la interrupción de estudios
Los estudiantes entrevistados mencionaron tres principales motivos que les llevaron a interrumpir sus estudios: dudas vocacionales, salud mental y el deseo de desarrollar otros proyectos.
En cuanto a las dudas vocacionales, los estudiantes entrevistados que interrumpieron por este motivo planteaban que desde antes de entrar a la carrera tenían dudas respecto a si les gustaba Medicina. En el proceso de la carrera, los estudiantes relataron dificultades para poder estudiar y rendir académicamente al tener esta duda vocacional, sintiéndose frustrados, estresados y descontentos (cita 15). Otros estudiantes mencionaron que, si bien las dudas vocacionales no eran su principal motivo para interrumpir estudios, sí las tuvieron en algún momento de la carrera (cita 16).
Los estudiantes también relataron diferentes problemas de salud mental que llevaron a interrumpir sus estudios universitarios. Estos tenían que ver principalmente con diagnósticos de depresión, ansiedad y burnout. Los participantes entrevistados comentaron que el estrés, las dificultades con compañeros y la carga de la universidad hizo que desarrollaran estas patologías o que se exacerbara la sintomatología que estaban desarrollando, por lo que decidieron interrumpir sus estudios para poder centrarse en recuperar su salud mental (citas 17 y 18). Otros estudiantes que tenían dudas vocacionales también desarrollaron enfermedades de salud mental, lo cual fue un agravante que influyó en la toma de esta decisión (cita 19).
Otros estudiantes decidieron interrumpir sus estudios universitarios para poder llevar a cabo otros proyectos como, por ejemplo, viajar o dedicarse al deporte profesionalmente. Estas actividades eran incompatibles con los estudios universitarios, lo cual motivó la decisión en ese momento, para poder dedicar tiempo a ellas (cita 20).
Discusión
La presente investigación buscó dar respuesta a la pregunta de investigación ¿Cuáles son las experiencias universitarias de los estudiantes de Medicina que interrumpen su formación académica?, identificando las categorías de experiencias previas a interrumpir estudios y motivos de la interrupción de estudios.
A partir de los resultados obtenidos en esta y otras investigaciones, las experiencias de los estudiantes que interrumpen sus estudios universitarios convergen en un contexto común relacionado con el ámbito pedagógico y la relación docente-estudiante. Estos elementos ponen una carga considerable de estrés sobre los estudiantes, influyendo sobre su decisión de interrumpir estudios1,9,16,21,22
Tanto este estudio como otras investigaciones concuerdan que los estresores asociados a la carrera de Medicina están relacionados con la alta carga académica, las evaluaciones orales y deficiencias en el proceso de enseñanza-aprendizaje1,8,16,21,22
Además, existe un consenso a nivel mundial respecto a la presencia de diferentes tipos de maltrato en las escuelas de Medicina, en donde se han reportado humillaciones, menoscabo, acoso sexual y discriminación. Se destaca también en esta y otras investigaciones el miedo a la denuncia por parte del estudiante y la baja percepción de las consecuencias que pudiese generar sobre el docente23–27.
Las relaciones sociales entre compañeros son consideradas por los entrevistados como un soporte emocional y, a la vez, un estresor en la carrera. Evidencia empírica muestra que las relaciones sociales son un factor protector dentro de la vida universitaria17,28–31 ya que los estudiantes comparten en común las dificultades de la carrera y se brindan apoyo y soporte mutuamente, tanto a nivel académico como emocional32.
Pese a lo anterior, igualmente hay situaciones entre pares que se presentan como nocivas para el establecimiento de las relaciones y el manejo del estrés, como lo es el ambiente de competencia que se genera entre los compañeros, así como también situaciones de abuso y maltrato entre pares, realidades que también son observadas en otras escuelas de Medicina2,14,15.
Los estudiantes entrevistados consideran estos antecedentes institucionales en muchas ocasiones como causantes o agravantes de su salud mental. De los ocho estudiantes entrevistados, seis interrumpieron estudios por motivos de salud mental. Esto es concordante con otras investigaciones que dan cuenta que este factor es uno de los principales motivos para abandonar o interrumpir la carrera de Medicina3,7–9.
En este estudio se pudo observar que la salud mental es un eje central en los motivos para interrumpir estudios y no se presenta como un fenómeno aislado. Las dudas vocacionales se ven teñidas por problemas de salud mental, y la preocupación por el bienestar aparece en el deseo de desarrollar otros proyectos personales.
Igualmente, las dudas vocacionales aparecieron en algunos estudiantes que interrumpieron por motivos de salud mental.
Los factores institucionales, tales como las experiencias de enseñanza-aprendizaje y el ambiente educativo, afectan la salud mental de los estudiantes, pudiendo agravar condiciones preexistentes o ser un factor contextual que facilita el desarrollo de problemas de salud mental.
Los resultados de la presente investigación pueden ser una contribución a la comprensión de la interrupción de estudios en Medicina e invitan a profundizar y discutir entre los diferentes actores de las instituciones de educación superior, la temática de la salud mental y su influencia sobre la permanencia de estudios.
Respecto a las limitaciones de este estudio, la muestra, si bien permitió saturar teóricamente las categorías, su representatividad se limita a una universidad. Futuras investigaciones deberían considerar incluir una muestra más variadas en términos de sus universidades o su zona geográfica.
En cuanto a futuras líneas de investigación, dado que la interrupción de estudios es una temática poco abordada tanto en Chile como en el mundo, en contraposición a la deserción, futuras investigaciones podrían contribuir ahondando sobre qué sucede con la interrupción de estudios en otras carreras de la salud y considerar estudios multicéntricos, que comparen diferentes experiencias de acuerdo a las diferentes universidades y carreras, así como también incluir muestras que consideren tanto a estudiantes como docentes.
