Impacto da massa muscular inadequada na funcionalidade da deglutição em pacientes desnutridos internados em um hospital privado brasileiro
Impact of inadequate muscle mass on swallowing functionality in malnourished patients admitted to a Brazilian private hospital
Luma Kagueyama, Natalia Golin, Caroline Valverde Pereira, Erika Suiter, Ariane Nadólskis Severine
Resumo
Introdução: Estima-se que 25% a 54% dos pacientes hospitalizados apresentam algum grau de desnutrição, sendo a disfagia, em 25% dos pacientes, um fator que interfere no estado nutricional, causando desnutrição e desidratação. Apesar do aumento do conhecimento sobre o assunto, pouco se sabe sobre a relação causal entre sarcopenia e os distúrbios de deglutição. Este estudo visou avaliar possível associação do diagnóstico nutricional e da composição corporal com a funcionalidade da deglutição em pacientes internados. Método: Tratou-se de um estudo observacional retrospectivo, transversal, com pacientes internados de ambos os sexos, idade superior a 19 anos, desnutridos segundo o Global Leadership Initiative on Malnutrition (GLIM), entre agosto de 2019 e março de 2020. Foram avaliados dados demográficos, clínicos, escala funcional de ingestão por via oral (FOIS), grau de desnutrição, peso, altura, índice de massa corporal (IMC), circunferência da panturrilha ou bioimpedância (BIA) e terapia nutricional extraídos dos prontuários. Resultados: Avaliaram-se 227 pacientes, com média de idade de 77,9 anos, 63,8% (n=145) do sexo masculino, 38,3% (n=87) internaram por quadros pulmonares, 45,8% (n=104) apresentam baixo peso, 78,4% (n=178) com desnutrição grave e 74% (n=168) encontravam-se com depleção muscular. De acordo com a escala FOIS, 28,2% (n=64) dos pacientes demonstravam condições de alimentação por via oral total com múltiplas consistências, porém com necessidade de preparo especial. Não houve diferença estatisticamente significativa entre a escala FOIS e o GLIM (p=0,928), já em relação à composição corporal, a massa muscular inadequada associou-se com menor índice na escala FOIS (p=0,014). O estudo apontou correlação positiva significante (r) entre funcionalidade da deglutição e IMC (r=0,233; p<0,001). Conclusão: O estudo reforça a importância do tratamento e prevenção da disfagia sarcopênica, especialmente por meio da adaptação na consistência das dietas por via oral, além da avaliação de necessidade de suplementação ou de vias alternativas.
Palavras-chave
Abstract
Introduction: It’s estimated that 25% to 54% of hospitalized patients have some degree of malnutrition and dysphagia, in 25% of patients, is a factor that interferes with nutritional status, causing malnutrition and dehydration. Despite the increase in knowledge on the subject, little is known about the causal relationship between sarcopenia and swallowing disorders. This study aimed to evaluate a possible association between nutritional diagnosis and body composition with swallowing functionality in hospitalized patients. Methods: A retrospective, cross-sectional observational study with inpatients of both sexes, aged over 19 years, malnourished by the Global Leadership Initiative on Malnutrition (GLIM), between August 2019 and March 2020. Demographic data were evaluated, clinical, functional scale of oral intake (FOIS), degree of malnutrition, weight, height, body mass index (BMI), calf circumference or bioimpedance (BIA) and nutritional therapy extracted from medical records. Results: 227 patients were evaluated, with a mean age of 77.9 years, 63.8% (n = 145) male, 38.3% (n = 87) admitted for pulmonary conditions, 45.8% ( n = 104) are underweight, 78.4% (n = 178) with severe malnutrition and 74% (n = 168) were with muscle depletion. According to the FOIS scale, 28.2% (n = 64) of the patints demonstrated conditions of total oral feeding with multiple consistencies, but with the need for special preparation. There was no statistically significant difference between FOIS and GLIM scales (p = 0.928), in relation to body composition, inadequate muscle mass was associated with a lower index on the FOIS scale (p = 0.014). The study pointed to a significant positive correlation (r) between swallowing functionality and BMI (r = 0.233; p <0.001). Conclusion: The study reinforces the importance of treating and preventing sarcopenic dysphagia, especially by adapting the consistency of diets orally, in addition to assessing the need for supplementation or alternative routes.