Oferta energética e proteica para pacientes críticos submetidos à oxigenação por membrana extracorpórea venovenosa (ECMO-VV): revisão sistemática
Energy and protein supply for critical patients undergoing venovenous extracorporeal membrane oxygenation (VV-ECMO): systematic review
Kellen dos Santos de Lima, Zilda Elizabeth de Albuquerque Santos, Graciele Sbruzzi, Bibiana de Almeida Rubin Rovati, Laura Renata de Bona
Resumo
Objetivo: Identificar a oferta energética e proteica para pacientes críticos com insuficiência respiratória grave e/ou síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) submetidos à oxigenação por membrana extracorpórea venovenosa (ECMO-VV). Método: Revisão sistemática com busca realizada nas bases Cochrane, Embase e MEDLINE via PubMed. Foram incluídos estudos observacionais (transversais, coorte e caso-controle), tendo como população-alvo pacientes adultos com insuficiência respiratória grave e/ou SDRA, submetidos à ECMO-VV. Resultados: Entre os 11 artigos analisados, a oferta energética, quando estimada por meio de fórmulas de bolso, variou de 20 a 30 kcal/kg/dia. Quando mensurada por meio de calorimetria indireta, variou de 1703 a 2013 kcal/dia e de 13 a 18 kcal/kg/dia. A oferta proteica, quando estimada por meio de fórmulas de bolso, variou de 1,2 a 2,5 g/kg/dia; quando mensurada por meio de balanço nitrogenado, variou de 1,8 a 2,5 g/kg/dia. Conclusão: Os estudos até o momento demonstram uma grande variabilidade na oferta calórico-proteica para pacientes críticos em ECMO-VV. Considerando-se a importância do suporte nutricional, fica evidente a necessidade de novos estudos com melhor desenho metodológico, para determinar a oferta energética e proteica mais adequada para estes pacientes
Palavras-chave
Abstract
Objective: Identify the energy and protein supply for critical patients with severe respiratory failure and/or acute respiratory distress syndrome (ARDS) undergoing venovenous extracorporeal membrane oxygenation (VV-ECMO). Methods: Systematic review with search performed on the Cochrane, Embase and MEDLINE via PubMed databases. Observational studies (cross-sectional, cohort and case-control) were included, targeting adult patients with severe respiratory failure and/or ARDS, undergoing VV-ECMO. Results: Among the 11 articles analyzed, the energy supply, when estimated using weight-based equations, ranged from 20 to 30 kcal/kg/day. When measured by indirect calorimetry, ranged from 1703 to 2013 kcal/day and from 13 to 18 kcal/kg/day. The protein supply, when estimated using weight-based equations, ranged from 1.2 to 2.5 g/kg/day; when measured by nitrogen balance, ranged from 1.8 to 2.5 g/kg/day. Conclusion: Studies to date show a great variability in the caloric-protein supply for critically ill patients in ECMO-VV. Given the importance of nutritional support, it is evident the need for further studies with better methodological design to determine the most adequate energy and protein supply for these patients