Urol. praxi. 2018;19(1):16-19 | DOI: 10.36290/uro.2018.047

Retroperitoneální lymfadenektomie v léčbě testikulárních nádorů

MUDr. Jaroslav Jarabák1, MUDr. Zuzana Donátová2, doc. MUDr. Roman Zachoval, Ph.D., MBA1, doc. MUDr. Tomáš Büchler, Ph.D.2, prof. MUDr. Jitka Abrahámová, DrSc.2
1 Urologické oddělení, Thomayerova nemocnice, Praha
2 Onkologická klinika 1. LF UK, Thomayerova nemocnice, Praha

V léčbě testikulárních tumorů hraje zásadní roli multimodalitní přístup, spočívající především v různé kombinaci surveillance, chemo- a radioterapie a retroperitoneální lymfadenektomie. Z důvodu vysoké morbidity a významného pokroku v chemoterapii ztratila v posledních dvou desetiletích retroperitoneální lymfadenektomie svoji původně dominantní roli při léčbě časných stadií nonseminomů. V současné době však díky rozvoji miniinvazivních operačních technik znovu získávají její modifikované a nervy šetřicí formy na popularitě. Tyto typy výkonů vykazují u vhodně indikovaných pacientů onkologické výsledky srovnatelné s klasickou retroperitoneální lymfadenektomií při nízkém množství komplikací. Při léčbě pokročilých stadií testikulárních nádorů hraje stále významnou roli technicky často náročná salvage retroperitoneální lymfadenektomie, při které je provedení nervy šetřicí techniky značně nejisté.

Klíčová slova: nádory varlat, retroperitoneální lymfadenektomie, ejakulatorní dysfunkce, nonseminomy

Retroperitoneal lymphadenectomy in the treatment of testicular tumors

Multimodal treatment strategies in the treatment of testicular tumors may include surveillance, chemo – radiotherapy and/or retroperitoneallymph node dissection. Retroperitoneal lymph node dissection is associated with a relatively high rate of complicationssuch as ejaculation disorders and, as a consequence, has ceded its dominant role in the therapy of testicular tumors to chemotherapy.However, with the development of novel laparoscopic techniques, modified and nerve-sparing retroperitoneal lymph node dissectionis becoming increasingly popular. The long-term tumor control achieved by the procedure in suitable patients is comparableto that in classical retroperitoneal lymph node dissection but the incidence of complications, including ejaculatory dysfunction, issignificantly reduced. It is doubtful whether nerve-sparing techniques can be reliably applied for the technically demanding salvageretroperitoneal lymph node disscetion procedures which are a key part of treatment of advanced testicular tumors.

Keywords: testicular tumors, retroperitoneal lymphadenectomy, ejaculatory dysfunction, nonseminoma

Zveřejněno: 15. březen 2018 

Zobrazit celý článek

Reference

  1. La Vecchia C, Bosetti C, Lucchini F, et al. Cancer mortality in Europe, 2000-2004, and an overview of trends since 1975. Ann Oncol 2010? 21(6): 1323-1360. Dostupné z www: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19948741. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  2. Abrahámová J. Nádory varlat. Postgraduální medicína 2003. Dostupné z www: http://zdravi.euro.cz/clanek/postgradualni-medicina/nadory-varlat-156493.
  3. ÚZIS ČR, Aktuální informace č. 25/2014: 8.
  4. Skinner, DG, Leadbetter WF. The surgical management of the testis tumors. J Urol 1971? 106: 84-93. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  5. Weinstein M. Lymphatic drainageof teh testis. Atlas urol Clin North Am 1999? 7: 1-7. Přejít k původnímu zdroji...
  6. Wein AJ, Kavoussi LR, et al. Campbelll-Walsh Urology 10thed. Philadelphia? PA: Elveiser Saunders? 2012: 871-892.
  7. Large MC, Sheinfeld J, Eggener SE. Retroperitoneal lymph node dissesction:reassessment of modified templates. BUJ International 2009? 104(9b): 1369-1375. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  8. Klein EA. Open technique for nerve-sparing retroperitoneal lymphadenectomy. Urology 2000; 55: 132-135. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  9. Guzzo TJ, Allaf ME. Laparoscopic retroperitoneal lymph node dissection for stage I ang II nonseminomatous germ-cell tumors. Therapeutic Advences in Urology 2009? 1(2): 107-114. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  10. Pizzocaro G. Retroperitoneal lymphadenectomy in clinical stage I nonseminomatous germinal testis cancer. Eur J Surg Oncol 1986; 12: 25-28.
  11. Foster RS. Modified retroperitoneal lymphadenectomy BJU Int 2004; 94: 941-955. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  12. Arruda HO, Paula AAP, Suarez R, et al. Can selective retroperitoneal lymphadenectomy by better than unilateral retroperitoneal lymhadenectomy? Inter Braz J Urol 2003; 29: 412-417. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  13. Heidenreich A, Pfister D. Retroperitoneal lymphadenectomy and resection for testicular cancer: an update on best practice. Therapeutic Advances in Urology 2012? 4(4): 187-205. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  14. Fossa SD, Kleep O, Ous S, et al. Unilateral retroperitoneal lymf node dissecton in patiens with nonseimonomaotus testicular tumor in clinical stage I. Eur Urol 1984; 10: 17-23. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  15. Jewett MA, Kang Y, Goldberg SD, et.al. Retroperitoneal lymphadenectomy for testis tumor with nerve sparing for ejaculation. J Urol 1988; 139: 1220-1224. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  16. Donohue JP, Foster RS, Rowland RG, et al. Nerve-sparing retroperitoneal lymphadenectomy with preservativ of ejaculation. J Urol 1993; 144: 287-292. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  17. Janetscheck G, Hobish A, Hotl L, et al. Retroperitoneal lymphadenectomy for clinical stage I nonseminomatous testicular tumor: laparoscopy versus oper surgery and impact of learning curve. J Urol 1996; 156(1): 89-93. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  18. Páč L. Lymfatická drenáž varlete. Urol List 2006? 4(3): 5-7.
  19. Nádory varlat [online]. Dostupné z: http://www.testis.cz/klinika-lecba.html.
  20. Richard S. Foster. Modified retroperitoneal lymphadenectomy. BJU International 2004? 94: 941-955. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

Zpět na obsah


Urologie pro praxi

Vážená paní, pane,
upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

Prohlašuji:

  1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
  2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

Ne
Ano

Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.