Pediatr. praxi. 2023;24(6):416-419

Vliv břišní diastázy na biomechanické parametry dolní končetiny u dětí mladšího školního věku

Mgr. Martina Minksová1, Ing. Bc. Lucie Honzíková, Ph.D.1, prof. RNDr. Miroslav Janura, Dr.1, Mgr. Taťána Funioková, Ph.D.2
1 Klinika rehabilitace a tělovýchovného lékařství, Lékařská fakulta, Ostravská univerzita
2 Katedra matematických metod v ekonomice, Ekonomická fakulta, Vysoká škola báňská - Technická univerzita Ostrava

Cílem studie bylo zjistit, zda výskyt břišní diastázy může ovlivnit postavení dolních končetin a zatížení chodidla při chůzi u dětí mladšího školního věku. Výzkumný soubor tvořilo 16 dětí mladšího školního věku, které byly podle rozestupu břišních svalů zařazeny do dvou skupin: s břišní diastázou (věk 8,0 ± 0,8 let; výška 134,6 ± 5,2 cm; hmotnost 35,8 ± 8,2 kg; rozestup břišních svalů 2,5 ± 0,8 cm) a bez břišní diastázy (věk 7,9 ± 0,6 let; výška 130,3 ± 5,5 cm; hmotnost 29,0 ± 5,0 kg; rozestup břišních svalů 0,9 ± 0,5 cm). K objektivizaci dat byl využit goniometr, posuvné měřidlo Nylon Dial Cliper, dynamický chodník h/p/cosmos® Rehawalk® zebrisTM a kamera NINOXTM125. Měřenými parametry byly hodnoty statické valgozity paty, rozestup břišních svalů, kinematické a dynamické parametry chůze. Bylo zjištěno, že velikost břišní diastázy se zvětšuje s rostoucí hodnotou BMI. S rostoucí hodnotou rozestupu břišních svalů se zvyšuje velikost statické valgozity paty a velikost valgozity kolenního kloubu v mezistoji stojné fáze chůze. Dále bylo naměřeno významně nižší zatížení přednoží a delší kontakt zánoží s podložkou u dětí s břišní diastázou v porovnání s dětmi bez břišní diastázy. Výsledky mohou být užitečné pro záchyt a zamezení postupu patologických změn při vývoji pohybového aparátu dětí jak v pediatrické, tak fyzioterapeutické praxi.

Klíčová slova: děti, dynamické parametry chůze, rozestup břišních svalů, vadné držení těla, valgozita paty.

The effect of diastasis recti abdominis on the biomechanic parameters of the lower limb in children of younger school age

The aim of the study was to determine whether the occurrence of diastasis recti abdominis can affect the position of the lower limbs and the load on the foot when walking in children of younger school age. The research group consisted of 16 children of younger school age who were classified into two groups according to the spacing of the abdominal muscles: with abdominal diastasis (age 8,0 ± 0,8 years; height 134,6 ± 5,2 cm; weight 35,8 ± 8,2 kg; abdominal muscle spacing 2,5 ± 0,8 cm) and without abdominal diastasis (age 7,9 ± 0,6 years; height 130,3 ± 5,5 cm; weight 29,0 ± 5,0 kg; abdominal muscle spacing 0,9 ± 0,5 cm). A goniometer, a Nylon Dial Cliper sliding gauge, a h/p/cosmos® Rehawalk® dynamic walkway with zebrisTM software, and two NINOXTM125 cameras were used to objective the data. The measured parameters were values of static heel valgus, abdominal muscle spacing, kinematic and dynamic gait parameters. The size of the abdominal diastasis was found to increase with increasing BMI. With increasing values of the spacing of the abdominal muscles, the size of the static valgus of the heel increases and the size of the valgus of the knee joint increases in the midstance of the gait cycle. Furthermore, a significantly lower load on the forefoot and a longer contact of the rearfoot with the ground were measured in children with diastasis recti abdominis compared to children without diastasis. The results can be useful for detecting and preventing the progression of pathological changes in the development of the children´s musculoskeletal system in both pediatric and physiotherapy practice.

Keywords: abdominal muscle spacing, bad posture, children, dynamic gait parameters, heel valgus.

Přijato: 14. listopad 2023; Zveřejněno: 22. listopad 2023 

Reference

  1. Oplová L, Špringrová I. Role diastázy mm. recti abdominis při vzniku vertebrogenních poruch. Rehabil. fyz. Lék. 2006;13(4):197-200. Available from: https://www.prolekare.cz/casopisy/rehabilitace-fyzikalni-lekarstvi/2006-4/rolediastazy-mm-recti-abdominis-pri-vzniku-vertebrogennich-poruch-4895.
  2. van Wingerden JP, Ronchetti I, Sneiders D, et al. Anterior and posterior rectus abdominis sheath stiffness in relation to diastasis recti: Abdominal wall training or not? J Bodyw Mov Ther. 2020 Jan;24(1):147-153. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.jbmt.2019.10.015. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  3. Vodička J. Speciální chirurgie. Praha: Karolinum; 2014.
  4. Vojta V, Annegret P. Vojtův princip. Praha: Grada Publishing; 2010.
  5. Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically oriented anatomy (7th edition). Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins Health; 2014.
  6. Lee D, Hodges P. Behaviour of the linea alba during a curl-up task in diastasis rectus abdominis: a new interpretation with clinical implications. Physiotherapy. 2015;1(101):e580-e581. Available from: https://www.physiotherapyjournal.com/article/S0031-9406(15)03436-7/fulltext. Přejít k původnímu zdroji...
  7. Doubkova L, Andel R, Palascakova-Springrova I, et al. Diastasis of rectus abdominis muscles in low back pain patients. J Back Musculoskelet Rehabil. 2018;31(1):1-6. https://doi.org/doi: 10.3233/BMR-169687. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  8. Benjamin DR, Frawley HJ, Shields N, et al. Relationship between diastasis recti of the abdominal muscles (DRAM) and musculoskeletal dysfunctions, pain and quality of life: a systematic review. Physiotherapy. 2019;105(1):P24-34. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.physio.2018.07.002. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  9. Gilleard WL, Brown JM. Structure and function of the abdominal muscles in primigravid subjects during pregnancy and the immediate postbirth period. Phys Ther. 1996;76(7):750-762. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8677279/. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  10. Hammer Ø, Harper DAT, Ryan PD. PAST: Paleontological Statistics Sofware Package for Education and Data Analysis. Palaeontological Association. 2001;4(1):1-9. Available from: http://palaeo-electronica.org/2001_1/past/issue1_01.htm.
  11. Sigmundová D, Sigmund E. Statistická a věcná významnost a použití dat o pohybové aktivitě. Tělesná kultura. 2012;35(1),55-72. https://doi.org/10.5507/tk.2012.004. Přejít k původnímu zdroji...
  12. Cohen J. A power prime. Psychol Bull. 1992;112(1):155. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  13. Kolář P. Rehabilitace v klinické praxi. Praha: Galén; 2012.
  14. Suchomel T. Stabilita v pohybovém systému a hluboký stabilizační systém - podstata a klinická východiska. Rehabil. fyz. Lék. 2006;13(3):112-125. Available from: https://www.prolekare.cz/casopisy/rehabilitace-fyzikalni-lekarstvi/2006- 3/stabilita-v-pohybovem-systemu-a-hluboky-stabilizacni-system-podstata-aklinicka-vychodiska-4883.
  15. King AC, Challis JH, Bartok C, et al. Obesity, mechanical and strength relationships to postural control in adolescence. Gait Posture. 2012;35(2):261-265. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22018701/. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  16. Nováková T, Hiršová P, Lopot F, et al. Screening pohybového systému školních dětí (7 až 12 let) v Praze. Rehabil. fyz. Lék. 2017;24(4):234-242. Available from: https://www.prolekare.cz/casopisy/rehabilitace-fyzikalni-lekarstvi/2017- 4/screening-pohyboveho-systemu-skolnich-deti-7-az-12-let-v-praze-62432.
  17. Kopecký M. Sekulární trend tělesného růstu a vývoje chlapců a dívek od 6 do 14 let v českých zemích za období 120 let (1895-2015). Čes-slov Pediat. 2021;76(1):28-41. https://www.prolekare.cz/casopisy/cesko-slovenska-pediatrie/2021-1-21/sekularni-trend-telesneho-rustu-a-vyvoje-chlapcu-a-divek-od-6-do-14-let-v-ceskych-zemich-za-obdobi-120-let-1895-2015-126733/download?hl=cs.
  18. Duval K, Lam T, Sanderson D. The mechanical relationship between the rearfoot, pelvis and low-back. Gait Posture. 2010;32(4):637-640. https://doi.org/10.1016/j.gaitpost.2010.09.007. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  19. Lewit K, Lepšíková M. Chodidlo - významná část stabilizačního systému. Rehabil. fyz. Lék. 2008;15(3):99-104. Avilable from: https://www.prolekare.cz/casopisy/rehabilitace-fyzikalni-lekarstvi/2008-3/chodidlo-vyznamna-cast-stabilizacniho-systemu-2174.
  20. Véle F. Kineziologie: Přehled klinické kineziologie a patokineziologie pro diagnostiku a terapii poruch pohybové soustavy. Praha: Triton; 2006.
  21. Cruz-Gómez NS, Plascencia G, Villanueva-Padrón LA, et al. Influence of obesity and gender on the postural stability during upright stance. Obes Facts. 2011;4(3):212-217. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21701237/. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  22. de Vette JJE, Lee T, Song X. Kinetic and kinematic effects of asymmetric load carrying in the lower extremity. J Foot Ankle Res. 2014;7(1):A16. https://doi.org/https://doi.org/10.1186/1757-1146-7-S1-A16. Přejít k původnímu zdroji...
  23. Procházková M, Teplá L, Svoboda Z, et al. Vliv rehabilitace na dynamické zatížení nohy u baletních tanečníků. Rehabil. fyz. Lék. 2014;21(2):56-61. Available from: https://www.prolekare.cz/casopisy/rehabilitacefyzikalni-lekarstvi/2014-2/vliv-rehabilitace-na-dynamicke-zatizeni-nohy-ubaletnich-tanecniku-49086. Přejít k původnímu zdroji...

Zpět na obsah


Pediatrie pro praxi

Vážená paní, pane,
upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

Prohlašuji:

  1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
  2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

Ne
Ano

Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.