Neurol. praxi. 2018;19(3):193-198 | DOI: 10.36290/neu.2018.050

Primární bolesti hlavy – léčba dnes a zítra

MUDr. Jolana Marková, MUDr. Rudolf Kotas, Ph.D.
Neurologické oddělení Thomayerovy nemocnice, Praha
Neurologická klinika LF UK a FN, Plzeň

Tento přehled shrnuje klinický obraz a možnosti léčby u tří nejčastějších primárních bolestí hlavy – migrény, tenzního typu bolesti hlavy a cluster headache. Akutní léčba migrenózních atak spočívá v užití jednoduchých analgetik, nesteroidních protizánětlivých léků, ergotaminu a triptanů. Pacienti s frekventními nebo dlouho trvajícími atakami vyžadují profylaktickou léčbu. Dosud se užívají beta-blokátory, antiepileptika, blokátory kalciových kanálů a antidepresiva. U chronické migrény snižují frekvenci atak injekce botulotoxinu A. Nejslibnějším novým přístupem v profylaktické léčbě migrény jsou monoklonální protilátky schopné blokovat buď CGRP nebo jeho receptor, jako je erenumab, fremanezumab, galcanezumab a eptinezumab. Tenzní typ bolesti hlavy je nejčastějším typem bolesti hlavy. Je popsána léčba akutních atak a profylaktická léčba u časté epizodické a chronické formy. Cluster headache je typ primární bolesti hlavy ze skupiny trigeminových automomních neuralgií ( TACs). Je popsán klinický obraz i možnosti akutní, překlenovací a profylaktické léčby.

Klíčová slova: migréna, trigeminovaskulární systém, calcitonin gene-related peptid (CGRP), monoklonální protilátky proti CGRPnebo jeho receptoru, tenzní typ bolesti hlavy, cluster headache

Primary headaches – treatment today and tomorrow

This systematic review summarizes the clinical manifestations and the existing knowledge about the treatment of the most frequentprimary headaches – migraine, tension type headache and cluster headache. The acute treatment of migraine attacks consists inthe use of simple analgesics, non-steroidal anti-inflammatory drugs, ergotamines and triptans. Patients with frequent or long lastingattacks require the prophylactic treatment. So far beta-blockers, antiepileptic drugs, calcium channel blockers and antidepressantsare used. Injections of onabotulinumtoxin A reduce the frequency of attacks in chronic migraine. The most promising new approachin the prophylactic treatment are monoclonal antibodies able to block either CGRP or its receptor, such as erenumab, fremanezumab,galcanezumab, and eptinezumab. Tension type headache is the most frequent type of headache. The treatment of acute attacks andprophylactic treatment in frequent episodic and chronic forms are described. Cluster headache (CH) is a primary headache from theTACs group. The clinical manifestation and the existing knowledge about the acute, bridging and prophylactic treatment are described.

Keywords: migraine, trigeminovascular system, calcitonin gene-related peptide (CGRP), monoclonal antibodies against CGRP or
its receptor, tension-type headache, cluster headache, acute, bridging and prophylactis treatment of cluster headache

Vloženo: 25. červenec 2018; Přijato: 14. srpen 2018; Zveřejněno: 1. červenec 2018 

Zobrazit celý článek

Reference

  1. Afridi SK, Shields KG, Bhola R, Goadsby PJ. Greater occipital nerve injection in primary headache syndromes: prolonged effects from a single injection. Pain 2006; 122: 126-129. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  2. Ashina M, Tepper S, Brandes JL, Reuter U, Boudreau G, Dolezil D, Cheng S, Leonardi D, Lenz R, Klatt J, Mikol D. Efficacy of Erenumab (a fully human Mab targeting the CGRP receptor) in chronic migraine patients with prior treatment failure: a subgroup analysis of the phase 2, randomized, Double-blind, placebo-controlled study. Cephalalgia 2017; 37(Suppl. 1): 326-327.
  3. Aycardi E, Bigal M, Yeung P, Blankenbiller T, Grozinski-Wolff M, Yang R, Ma Y, Silberstein S, Goadsby PJ and Dodick D. Efficacy and safety of 2 dose regimens of subcutaneous administration of Fremanezumab (TEV-48125) versus placebo for the preventive treatment of episodic migraine. Cephalalgia 2017; 37(Suppl. 1): 343.
  4. Bendtsen L, Evers S, Linde M, Mitsikostas DD, Sandrini G and Schoenen J. EFNS Guideline on the treatment of tension-type headache. Report of an EFNS task force. European Journal of Neurology 2010; 17(11): 1318-1325. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  5. Bendtsen L, Jensen R. Treating tension-type headache - an expert opinion. Expert Opin Pharmacother 2011; 12(7): 1099-1109. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  6. Brandes J, Diener H/Ch, Dolezil D, Freeman MC, Mcallister J, Winner P, Cheng S, Leonardi D, Lenz RA, Nikol DD. Chronic migraine treatment with Erenumab: Responder Rates. Cephalalgia 2017; 37(Suppl. 1): 36. Přejít na PubMed...
  7. Cohen AS, Burns B, Goadsby PJ. High-flow oxygen for treatment of cluster headache. JAMA 2009; 302: 2451-2457. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  8. Deen M, Correnti E, Kamm K, Keldermam T, Papetti L, Rubio-Beltran E, Vigneri S, Edvinsson L, Maassen Van Den Brink A and On behalf of the European Headache Federation School of Advanced Studies. Blocking CGRP in migraine patients - a review of pros and cons. The Journal of Headache and Pain 2017; 18(1)96: 1-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  9. Detke HC, Wang Sh, Skljarevski V, Ahl J, Millen BA, Aurora SK, Yang DY. A Phase 3 Placebo-controlled Study of Galcanezumab in patients with chronic migraine. results from the 3-month double-blind treatment phase of the REGAIN study. Cephalalgia 2017; 37(Suppl. 1): 338.
  10. Diener HCh, Charles A, Goadsby PJ, Holle D. New therapeutic approaches for the prevention and treatment of migraine. Lancet Neurol 2015; 14(10): 1010-1022. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  11. Dodick DW, Rozen TD, Goadsby PV, Silberstein SD. Cluster headache. Cephalalgia 2000; 9: 787-803. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  12. Dodick DW, Turkel CC, De Gryse RE, Aurora SK, Silberstein SD, Lipton RB, et al. PREEMT Chronic Migraine Study Group. Onabotulinumtoxin A for treatment of chronic migraine: pooled results from the double-blind, randomized, placebo-controlled phases of the PREEMT clinical program. Headache, 2010; 50(6): 921-936. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  13. Ekbom K, Svensson DA, Traff H, Waldenlin E. Age at onset and sex ratio in cluster headache: observations over three decades. Cephalalgia 2002; 22(2): 94-100. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  14. Ford RG, Ford KT, Swaid S, Young P, Jenelle R. Gamma knife treatment of refractory cluster headache. Headache 1998; 38: 1-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  15. Freitag FG, Diamond S, Diamond ML, Urban GJ. Divalproex sodium in the preventive treatment of cluster headache. Headache 2000; 40: 408.
  16. Goadsby PJ, Smith J, Dodick D, Lipton R, Silberstein S, Cady R, Hirman J. Migraine prevention benefits of ALD 403 (eptinezumab) begin in the first 24 hours following intravenous administration. Cephalalgia 2017; 37(Suppl. 1): 38-39.
  17. Headache Classification Committee of The International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (beta version). Cephalalgia 2013; 33(9): 629-808. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  18. Headache Classification Committee of the International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia 2018; 38(1): 1-211. Přejít k původnímu zdroji...
  19. Johnston MM, Rapoport AM. Triptans for management of migraine. Drugs 2010; 70(12): 1505-1518. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  20. Khan S, Olesen A, Ashin M. CGRP, a target for preventive therapy in migraine and cluster headache: systematic review of clinical data. Cephalalgia 2017; 0(0): 1-16. Přejít na PubMed...
  21. Kotas R. Bolest hlavy v klinické praxi. Praha: Maxdorf, 2015: 312s.
  22. Kotas R. Tenzní typ bolesti hlavy - patofyziologie a léčba. Bolest 2013; 16(4): 157-160.
  23. Lainez MJ, Pascual J, Pascual AM, Santonja JM, Ponz A, Salvador A. Topiramat in the prophylactic treatment of cluster headache. Headache 2003; 43: 784-789. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  24. Lipton RB, Varon SF, Grosberg B, Mc Allister, Freitag F, Aurora SK. Onabotulinumtoxin A improves quality of life and reduces impact of chronic migraine. Neurology 2011; 77(15): 1465-1472. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  25. Mastík J. Migréna. Praha: Maxdorf, 2007: 104.
  26. May A, Leone M, Afra J, Linde M, Sandor PS, Evers S, Goadsby PJ. EFNS guidelines on the treatment of cluster headache and other trigeminal autonomic cephalgias. Eur J Neurol 2006; 13(10): 1066. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  27. Savi L. Lifestyle Therapy in migraine. Management and Therapeutic Strategies. Milano: One Way Publishing, 2008.
  28. Tepper SJ, Diener H-Ch, Ashina M, Brandes JL, Friedman D, Reuter U, Cheng S, Leonardi D, Lenz RA, Mikol DD. Efficacy of erenumab for the treatment of patients with chronic migraine in presence of medication overuse. Cephalalgia 2017; 37(Suppl. 1): 33-34.

Zpět na obsah


Neurologie pro praxi

Vážená paní, pane,
upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

Prohlašuji:

  1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
  2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

Ne
Ano

Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.