Interv Akut Kardiol. 2023;22(4):166-172 | DOI: 10.36290/kar.2023.032

Současný pohled na indikace CTO PCI

Vojtěch Novotný
Kardiologické centrum Agel, a. s., Pardubice

Předkládaný článek rozebírá indikační část revaskularizace chronických totálních uzávěrů (CTO) koronárních tepen. V úvodní části je krátce shrnuta historie a rozvoj CTO PCI. Hlavní obsah práce je rozdělen do tří oddílů: v prvním jsou shrnuty aktuální doporučené postupy Americké a Evropské kardiologické společnosti týkající se CTO PCI, druhý přináší zamyšlení nad nejdůležitějšími aspekty indikačního procesu z nejaktuálnějšího konsenzu expertů a ve třetím je zmíněna osobní zkušenost autora s indikováním pacientů k rekanalizaci CTO. Součástí práce je přehled randomizovaných studií CTO PCI.

Klíčová slova: CTO, chronický totální uzávěr, PCI, komplexní PCI, indikace, chronické koronární syndromy.

Current perspective on CTO PCI indications

The present article deals with the indications for revascularization of chronic total occlusions (CTO) of the coronary arteries. The introduction section briefly summarizes the history and development of CTO PCI. The main content of the paper is divided into three sections: the first one summarizes the current American and European societies of cardiology guidelines on CTO PCI; the second one provides a reflection on the most important aspects of the indication process from the most recent expert consensus; and the third one conveys the author's personal experience with indicating patients for CTO recanalization. The paper also includes an overview of randomized trials on CTO PCI.

Keywords: CTO, chronic total occlusion, PCI, complex PCI, indications, chronic coronary syndromes.

Vloženo: 30. březen 2023; Revidováno: 20. listopad 2023; Přijato: 21. listopad 2023; Zveřejněno: 28. listopad 2023 

Reference

  1. Kober G, Hopf R, Reinemer H, Kaltenbach M. Langzeitergebnisse der transluminalen koronaren Angioplastie von chronischen Herzkranzgefässverschlüssen [Longterm results of transluminal coronary angioplasty of chronic coronary artery occlusions]. Z Kardiol. 1985;74:309-16.
  2. Sievert H, Köhler KP, Kober G, Kaltenbach M. Eröffnung chronischer Koronararterienverschlüsse mit einem Rekanalisationskatheter [Opening of chronic coronary artery occlusions with a recanalization catheter]. Dtsch Med Wochenschr. 1988;113:1703-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  3. Stone GW, Rutherford BD, McConahay DR, Johnson WL, Giorgi LV, Ligon RW, Hartzler GO. Procedural outcome of angioplasty for total coronary artery occlussion: an analysis of 971 lesions in 905 patients. J Am Coll Cardiol. 1990;15:849-56. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  4. Suero JA, Marso SP, Jones PG, et al. Procedural outcomes and long­‑term survival among patients undergoing percutaneous coronary intervention of a chronic total occlusion in native coronary arteries: a 20-year experience. J Am Coll Cardiol. 2001;38:409-14. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  5. Ybarra LF, Rinfret S, Brilakis ES. et al. Chronic Total Occlusion Academic Research Consortium. Definitions and Clinical Trial Design Principles for Coronary Artery Chronic Total Occlusion Therapies: CTO­‑ARC Consensus Recommendations. Circulation. 2021 Feb 2;143(5):479-500. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  6. Fefer P, Knudtson ML, Cheema AN, et al. Current perspectives on coronary chronic total occlusions: the Canadian Multicenter Chronic Total Occlusions Registry. J Am Coll Cardiol. 2012;59:991-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  7. Surmely JF, Katoh O, Tsuchikane E, Nasu K, Suzuki T. Coronary septal collaterals as an access for the retrograde approach in the percutaneous treatment of coronary chronic total occlusions. Catheter Cardiovasc Interv. 2007;69:826-32. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  8. Colombo A, Mikhail GW, Michev I, et al. Treating chronic total occlusions using subintimal tracking and re­‑entry: the STAR technique. Catheter Cardiovasc Interv. 2005;64:407-11. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  9. Lombardi WL. Retrograde PCI: what will they think of next. J Invasive Cardiol. 2009;21:543.
  10. Werner GS, Schofer J, Sievert H, Kugler C, Reifart NJ. Multicentre experience with the BridgePoint devices to facilitate recanalisation of chronic total coronary occlusions through controlled subintimal re­‑entry. EuroIntervention. 2011;7:192-200. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  11. Christopoulos G, Karmpaliotis D, Alaswad K, et al. Application and outcomes of a hybrid approach to chronic total occlusion percutaneous coronary intervention in a contemporary multicenter US registry. Int J Cardiol. 2015;198:222-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  12. Råmunddal T, Hoebers LP, Henriques JPS, et al. Prognostic Impact of Chronic Total Occlusions: A Report From SCAAR (Swedish Coronary Angiography and Angioplasty Registry). JACC Cardiovasc Interv. 2016;9:1535-44. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  13. Banning AP, Serruys P, De Maria GL, et al. Five­‑year outcomes after state­‑of­‑the­‑art percutaneous coronary revascularization in patients with de novo three­‑vessel disease: final results of the SYNTAX II study. Eur Heart J. 2022;43:1307-16. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  14. Lawton JS, Tamis­‑Holland JE, Bangalore S, et al. 2021 ACC/AHA/SCAI Guideline for Coronary Artery Revascularization: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2022 Jan 18;145(3):e4-e17. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  15. Neumann FJ, Sousa­‑Uva M, Ahlsson A, et al.; ESC Scientific Document Group. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J. 2019 Jan 7;40(2):87-165. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  16. Di Mario C, Mashayekhi KA, Garbo R, et al. Recanalisation of coronary chronic total occlusions. EuroIntervention. 2022 Sep 20;18(7):535-561. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  17. Tsai TT, Stanislawski MA, Shunk KA, et al. Contemporary Incidence, Management, and Long­‑Term Outcomes of Percutaneous Coronary Interventions for Chronic Coronary Artery Total Occlusions: Insights From the VA CART Program. JACC Cardiovasc Interv. 2017 May 8;10(9):866-875. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  18. Tajti P, Burke MN, Karmpaliotis D, et al. Prevalence and Outcomes of Percutaneous Coronary Interventions for Ostial Chronic Total Occlusions: Insights From a Multicenter Chronic Total Occlusion Registry. Can J Cardiol. 2018 Oct;34(10):1264-1274. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  19. Sapontis J, Salisbury AC, Yeh RW, et al. Early Procedural and Health Status Outcomes After Chronic Total Occlusion Angioplasty: A Report From the OPEN­‑CTO Registry (Outcomes, Patient Health Status, and Efficiency in Chronic Total Occlusion Hybrid Procedures). JACC Cardiovasc Interv. 2017 Aug 14;10(15):1523-1534. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  20. Stone GW, Reifart NJ, Moussa I, et al. Percutaneous recanalization of chronically occluded coronary arteries: a consensus document: part II. Circulation. 2005 Oct 18;112(16):2530-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  21. Henriques JP, Hoebers LP, Råmunddal T, et al. EXPLORE Trial Investigators. Percutaneous Intervention for Concurrent Chronic Total Occlusions in Patients With STEMI: The EXPLORE Trial. J Am Coll Cardiol. 2016 Oct 11;68(15):1622-1632. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  22. Mashayekhi K, Nührenberg TG, Toma A, et al. A Randomized Trial to Assess Regional Left Ventricular Function After Stent Implantation in Chronic Total Occlusion: The REVASC Trial. JACC Cardiovasc Interv. 2018 Oct 8;11(19):1982-1991. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  23. Lee SW, Lee PH, Ahn JM, et al. Randomized Trial Evaluating Percutaneous Coronary Intervention for the Treatment of Chronic Total Occlusion. Circulation. 2019 Apr 2;139(14):1674-1683. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  24. Werner GS, Martin­‑Yuste V, Hildick­‑Smith D, et al.; EUROCTO trial investigators. A randomized multicentre trial to compare revascularization with optimal medical therapy for the treatment of chronic total coronary occlusions. Eur Heart J. 2018 Jul 7;39(26):2484-2493. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  25. Christiansen E. ISCHEMIA­‑CTO Trial - Revascularisation or Optimal Medical Therapy of CTO (ISCHEMIA­‑CTO). 2018. Available from: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03563417.
  26. Minneapolis Heart Institute Foundation. The SHINE­‑CTO Trial (SHINE­‑CTO). 2016. Available from: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02784418.
  27. The NOrdic­‑Baltic Randomized Registry Study for Evaluation of PCI in Chronic Total Coronary Occlusion (NOBLE­‑CTO). 2018. Available from: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03392415.
  28. Obedinskiy AA, Kretov EI, Boukhris M, et al. The IMPACTOR­‑CTO Trial. JACC Cardiovasc Interv. 2018 Jul 9;11(13):1309-1311. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  29. Knuuti J, Wijns W, Saraste A, et al. ESC Scientific Document Group. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. Eur Heart J. 2020 Jan 14;41(3):407-477. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  30. Brilakis ES, Banerjee S, Karmpaliotis D, et al. Procedural outcomes of chronic total occlusion percutaneous coronary intervention: A report from the NCDR (National Cardiovascular Data Registry). JACC Cardiovasc Interv 2015;8:245-253. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  31. Maeremans J, Walsh S, Knaapen P, et al. The hybrid algorithm for treating chronic total occlusions in Europe: The RECHARGE registry. J Am Coll Cardiol. 2016;68:1958-1970. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  32. Galassi AR, Sianos G, Werner GS, et al. Euro CTO Club. Retrograde recanalization of chronic total occlusions in Europe: Procedural, in­‑hospital, and long­‑term outcomes from the multicenter ERCTO registry. J Am Coll Cardiol. 2015;65:2388-400. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  33. Christakopoulos GE, Christopoulos G, Carlino M, et al. Meta­‑analysis of clinical outcomes of patients who underwent percutaneous coronary interventions for chronic total occlusions. Am J Cardiol. 2015;115:1367-1375. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  34. Mehran R, Claessen BE, Godino C, et al. Multinational Chronic Total Occlusion Registry. Long­‑term outcome of percutaneous coronary intervention for chronic total occlusions. JACC Cardiovasc Interv. 2011;4:952-961. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  35. Claessen BE, Dangas GD, Godino C, et al. Multinational Cto Registry. Long­‑term clinical outcomes of percutaneous coronary intervention for chronic total occlusions in patients with versus without diabetes mellitus. Am J Cardiol. 2011;108:924-931. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  36. Jones DA, Weerackody R, Rathod K, et al. Successful recanalization of chronic total occlusions is associated with improved long­‑term survival. JACC Cardiovasc Interv 2012;5:380-388. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  37. Grantham JA, Jones PG, Cannon L, et al. Quantifying the early health status benefits of successful chronic total occlusion recanalization: Results from the FlowCardia's Approach to Chronic Total Occlusion Recanalization (FACTOR) Trial. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2010;3:284-290. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  38. Joyal D, Afilalo J, Rinfret S. Effectiveness of recanalization of chronic total occlusions: A systematic review and meta­‑analysis. Am Heart J. 2010;160:179-187. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  39. Borgia F, Viceconte N, Ali O, et al. Improved cardiac survival, freedom from MACE and angina­‑related quality of life after successful percutaneous recanalization of coronary artery chronic total occlusions. Int J Cardiol. 2012;161:31-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  40. George S, Cockburn J, Clayton TC, et al.; British Cardiovascular Intervention Society; National Institute for Cardiovascular Outcomes Research. Long­‑term follow­‑up of elective chronic total coronary occlusion angioplasty: analysis from the U.K. Central Cardiac Audit Database. J Am Coll Cardiol. 2014;64:235-43. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  41. Goel PK, Khanna R, Pandey C, Ashfaq F. Long­‑term outcomes post chronic total occlusion intervention­‑implications of completeness of revascularization. J Interv Cardiol. 2018;31:293-301. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  42. Tomasello SD, Boukhris M, Giubilato S, et al. Management strategies in patients affected by chronic total occlusions: results from the Italian Registry of Chronic Total Occlusions. Eur Heart J. 2015;36:3189-98. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  43. Park TK, Lee SH, Choi KH, et al. Late Survival Benefit of Percutaneous Coronary Intervention Compared With Medical Therapy in Patients With Coronary Chronic Total Occlusion: A 10-Year Follow­‑Up Study. J Am Heart Assoc. 2021;10:e019022. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  44. Juricic SA, Tesic MB, Galassi AR, et al. Randomized Controlled Comparison of Optimal Medical Therapy with Percutaneous Recanalization of Chronic Total Occlusion (COMET­‑CTO). Int Heart J. 2021;62:16-22. Přejít k původnímu zdroji...
  45. Brilakis ES, Mashayekhi K, Burke MN. How DECISION­‑CTO Can Help Guide the Decision to Perform Chronic Total Occlusion Percutaneous Coronary Intervention. Circulation. 2019 Apr 2;139(14):1684-1687. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  46. Galassi AR, Boukhris M, Toma A, et al. Percutaneous Coronary Intervention of Chronic Total Occlusions in Patients With Low Left Ventricular Ejection Fraction. JACC Cardiovasc Interv. 2017;10:2158-70. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  47. Werner GS, Surber R, Kuethe F, et al. Collaterals and the recovery of left ventricular function after recanalization of a chronic total coronary occlusion. Am Heart J. 2005;149:129-37. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  48. de Winter RW, Schumacher SP, van Diemen PA, et al. Impact of percutaneous coronary intervention of chronic total occlusions on absolute perfusion in remote myocardium. EuroIntervention. 2022;18:e314-23. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  49. Maron DJ, Hochman JS, Reynolds HR, et al. ISCHEMIA Research Group. Initial Invasive or Conservative Strategy for Stable Coronary Disease. N Engl J Med. 2020;382:1395-407. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  50. Navarese EP, Lansky AJ, Kereiakes DJ, et al. Cardiac mortality in patients randomised to elective coronary revascularisation plus medical therapy or medical therapy alone: a systematic review and meta­‑analysis. Eur Heart J. 2021;42:4638-51. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  51. Al­‑Lamee R, Jacobs AK. ISCHEMIA Trial: Was It Worth the Wait? Circulation. 2020;142:517-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  52. King SB 3rd. The ISCHEMIA Trial: "Stable Angina Cured". Cardiovasc Revasc Med. 2020;21:254-55. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  53. Velazquez EJ, Lee KL, Deja MA, et al. STICH Investigators. Coronary­‑artery bypass surgery in patients with left ventricular dysfunction. N Engl J Med. 2011;364:1607-16. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  54. Velazquez EJ, Lee KL, Jones RH, et al. STICHES Investigators. Coronary­‑Artery Bypass Surgery in Patients with Ischemic Cardiomyopathy. N Engl J Med. 2016;374:1511-20. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  55. Fujii T, Sakai K, Nakano M, et al. Impact of the origin of the collateral feeding donor artery on short­‑term mortality in ST­‑elevation myocardial infarction with comorbid chronic total occlusion. Int J Cardiol. 2016;218:158-63. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  56. Kral A, Belohlavek J, Rob D, Smalcova J. Abstract 13434: Chronic Total Occlusions in Refractory Cardiac Arrest Patients. Available from: https://doi.org/10.1161/circ.144.suppl_2.13434. Přejít k původnímu zdroji...
  57. Antman EM, Braunwald E. Managing Stable Ischemic Heart Disease. N Engl J Med. 2020;382:1468-70. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  58. Schumacher SP, Stuijfzand WJ, Opolski MP, et al. Percutaneous Coronary Intervention of Chronic Total Occlusions: When and How to Treat. Cardiovasc Revasc Med. 2019;20:513-22. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  59. Abdullah SM, Hastings JL, Amsavelu S, et al. Percutaneous Coronary Intervention of Coronary Chronic Total Occlusions Improves Peak Oxygen Uptake during Cardiopulmonary Exercise Testing. J Invasive Cardiol. 2017;29:83-91. Přejít k původnímu zdroji...
  60. Mashayekhi K, Neuser H, Kraus A, et al. Successful Percutaneous Coronary Intervention Improves Cardiopulmonary Exercise Capacity in Patients With Chronic Total Occlusions. J Am Coll Cardiol. 2017;69:1095-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  61. Qintar M, Grantham JA, Sapontis J, et al. Dyspnea Among Patients With Chronic Total Occlusions Undergoing Percutaneous Coronary Intervention: Prevalence and Predictors of Improvement. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2017; 10:e003665. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  62. Rösner A, Avenarius D, Malm S, et al. Severe regional myocardial dysfunction by stress echocardiography does not predict the presence of transmural scarring in chronic coronary artery disease. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2015;16:1074-81. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  63. Bucciarelli­‑Ducci C, Auger D, Di Mario C, et al. CMR Guidance for Recanalization of Coronary Chronic Total Occlusion. JACC Cardiovasc Imaging. 2016;9:547-56. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  64. Megaly M, Brilakis ES, Abdelsalam M, et al. Impact of Chronic Total Occlusion Revascularization on Left Ventricular Function Assessed by Cardiac Magnetic Resonance. JACC Cardiovasc Imaging. 2021;14:1076-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  65. Allahwala UK, Brilakis ES, Kiat H, et al. The indications and utility of adjunctive imaging modalities for chronic total occlusion (CTO) intervention. J Nucl Cardiol. 2021;28:2597-608. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  66. Schumacher SP, Everaars H, Stuijfzand WJ, et al. Viability and functional recovery after chronic total occlusion percutaneous coronary intervention. Catheter Cardiovasc Interv. 2021;98:E668-76. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  67. Schumacher SP, Everaars H, Stuijfzand WJ, et al. Coronary collaterals and myocardial viability in patients with chronic total occlusions. EuroIntervention. 2020;16:e453-61. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  68. Serruys PW, Morice MC, Kappetein AP, et al.; SYNTAX Investigators. Percutaneous coronary intervention versus coronary­‑artery bypass grafting for severe coronary artery disease. N Engl J Med. 2009;360:961-72. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  69. Mohr FW, Morice MC, Kappetein AP, et al. Coronary artery bypass graft surgery versus percutaneous coronary intervention in patients with three­‑vessel disease and left main coronary disease: 5-year follow­‑up of the randomised, clinical SYNTAX trial. Lancet. 2013;381:629-38. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  70. Thuijs DFJM, Kappetein AP, Serruys PW, et al.; SYNTAX Extended Survival Investigators. Percutaneous coronary intervention versus coronary artery bypass grafting in patients with threevessel or left main coronary artery disease: 10-year follow­‑up of the multicentre randomised controlled SYNTAX trial. Lancet. 2019;394:1325-34. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

Zpět na obsah


Intervenční a akutní kardiologie

Vážená paní, pane,
upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

Prohlašuji:

  1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
  2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

Ne
Ano

Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.