Anest. intenziv. Med. 2023;34(4):172-175 | DOI: 10.36290/aim.2023.054
Uncommon presentation of gasping during ventricular fibrillation - case reportKazuistiky
- 1 Zdravotnická záchranná služba Pardubického kraje, p. o., Pardubice
- 2 Vysoká škola zdravotnická v Praze, o. p. s.
- 3 3. lékařská fakulta, Univerzita Karlova v Praze
- 4 Klinika anesteziologie a resuscitace 3. LF UK a FNKV, Praha
Gasping is supposed to be easily recognisable sign of cardiac arrest by typical breathing pattern. We present a 56-year-old man with out-of-hospital cardiac arrest with atypical gasping. Cardiopulmonary resuscitation was started by a lay rescuer using telephone-assisted CPR. On arrival of the rescue team, the patient was gasping with typical inspiration/expiration ratio at high frequency 24/min. Ventricular fibrillation was detected. The first defibrillation shock (200 J) resulted in return of spontaneous circulation. The patient continued with abnormal breathing pattern on a Venti-mask with oxygen supply 8 l/min. After next 2 minutes, ventricular fibrillation returned. A second defibrillation shock (200 J) was performed without ROSC. A third defibrillation shock (200 J) was delivered after 2 minutes with continuing chest compressions and high frequency gasping resulting in definitive ROSC. After ROSC, the patient´s BP was 102/83 mmHg, pulse 124/min, SpO2 100% using a Venti-mask with an 8 l/min oxygen flow. The total time from OHCA to ROSC was 12 minutes. Fentanyl 0,1 mg was administered i.v. The patient had abnormal breathing pattern with high frequency for several minutes after ROSC, then the pattern returned to normal inspiration: expiration ratio with frequency 18/min. Complete amnesia on the event lasted 3 hours. Based on the literature review, we must conclude that there are insufficient data to recommend when to leave gasping as the sole mode of ventilation during resuscitation in patients with cardiac arrest. This case report describes an abnormal agonal breathing pattern during CPR.
Klíčová slova: out-of-hospital cardiac arrest, cardiopulmonary resuscitation, gasping, ventricular fibrillation, recovery of spontaneous circulation.
Neobvyklá prezentace gaspingu u komorové fibrilace - kazuistika
Předpokládá se, že gasping je snadno rozpoznatelným příznakem srdeční zástavy. Náš článek představuje případ 56letého muže s mimonemocniční srdeční zástavou s atypickým lapáním po dechu. Kardiopulmonální resuscitaci zahájil laický zachránce pomocí telefonicky asistované neodkladné resuscitace. Při příjezdu záchranného týmu měl pacient gasping s vysokou dechovou frekvencí 24/min. Iniciální analýza rytmu zjistila fibrilaci komor. První defibrilační výboj (200 J) vedl k návratu spontánního oběhu. Pacient pokračoval s abnormálním dechovým vzorcem na kyslíkové masce s přívodem kyslíku 8 l/min. Po dalších 2 minutách došlo opět ke komorové fibrilaci. Byl proveden druhý defibrilační výboj (200 J) bez ROSC. Třetí defibrilační výboj (200 J) byl proveden po 2 minutách s pokračujícími kompresemi hrudníku a vysokofrekvenčním dýcháním, což vedlo k definitivní defibrilaci s ROSC. Pacientovi byl naměřen tlak 102/83 mmHg, naměřen puls 124/min, SpO2 byla 100 % při použití masky Venti s průtokem kyslíku 8 l/min. Celková doba od OHCA do ROSC byla 12 minut. Jako analgezie byl podán Fentanyl 0,1 mg i. v. Pacient měl abnormální dýchání s vysokou frekvencí po dobu několika minut po ROSC, poté se vrátil k normálnímu poměru nádechů a výdechů s frekvencí 18/min. Úplná amnézie na událost trvala 3 hodiny. Na základě přehledu literatury musíme konstatovat, že není k dispozici dostatek údajů pro doporučení, kdy ponechat gasping jako jediný způsob ventilace během resuscitace.
Keywords: mimonemocniční srdeční zástava, kardiopulmonální resuscitace, gasping, fibrilace komor, obnovení spontánního oběhu.
Vloženo: 2. červenec 2023; Revidováno: 17. říjen 2023; Přijato: 10. listopad 2023; Zveřejněno online: 29. listopad 2023; Zveřejněno: 15. prosinec 2023 Zobrazit citaci
Reference
- Qin-Yue Guo, Jing Xu, Qin-Dong Shi. Gasping as a predictor of short-and long-term outcomes in patients with cardiac arrest: a systematic review and meta-analysis. Signa Vitae. 2021;17(2):208-213.
- Bobrow BJ, Zuercher M, Ewy GA, Clark L, Chikani V, Donahue D, Sanders AB, Hilwig RW, Berg RA, Kern KB. Gasping during cardiac arrest in humans is frequent and associated with improved survival. Circulation. 2008 Dec 9;118(24):2550-4.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Knor J, Seblova J, Skulec R, Seblova D, Malek J. The presence of gasping predicts long-term survival in out-of-hospital cardiac arrest patients. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub. 2018 Mar;162(1):32-35. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Ramirez JM, Lieske SP. Commentary on the definition of eupnea and gasping. Respir Physiol Neurobiol. 2003 Dec 16;139(1):113-9. doi: 10.1016/s1569-9048(03)00195-2. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Wolfskeil M, Vanwulpen M, Duchatelet C, Monsieurs KG, Hachimi-Idrissi S. Detection and quantification of gasping during resuscitation for out-of-hospital cardiac arrest. Resuscitation. 2017 Aug;117:40-45. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Aufderheide TP. Active Compression-Decompression CPR Plus an Impedance Threshold Device. 2019.
- Bunya N, Wada K, Yamaoka A, Kakizaki R, Katayama Y, Kasai T, et al. The prognostic value of agonal respiration in refractory cardiac arrest: a case series of non-shockable cardiac arrest successfully resuscitated through extracorporeal cardiopulmonary resuscitation. Acute Med Surg. 2019 Feb 20;6(2):197-200. doi: 10.1002/ams2.398. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Bunya N, Ohnishi H, Wada K, Kakizaki R, Kasai T, Nagano N, et al. Gasping during refractory out-of-hospital cardiac arrest is a prognostic marker for favourable neurological outcome following extracorporeal cardiopulmonary resuscitation: a retrospective study. Ann Intensive Care. 2020 Aug 10;10(1):112. doi: 10.1186/s13613-020-00730-3. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Okamoto N, Bunya N, Kakizaki R, Nishikawa R, Nagano N, Kokubu N, et al. Cases of prolonged cardiac arrest with preserved gasping successfully resuscitated with ECPR. Am J Emerg Med. 2022 Oct;60:227.e1-227.e3. doi: 10.1016/j.ajem.2022.07.019. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Soar J, Böttiger BW, Carli P, Couper K, Deakin CD, Djärv T, et al. European Resuscitation Council Guidelines 2021: Adult advanced life support. Resuscitation. 2021;161:115-151. doi: 10.1016/j.resuscitation.2021.02.010. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...