Psychiatr. praxi 2017; 18(3): 106-113 | DOI: 10.36290/psy.2017.020

Aktuální trendy v terapeutickém přístupu
u úzkostných poruch

MUDr. Eliška Nosková1, MUDr. Pavla Stopková, Ph.D.1,2, MUDr. Antonín Šebela1,3
1 Národní ústav duševního zdraví, Klecany
2 3. lékařská fakulta UK, Praha
3 1. lékařská fakulta UK, Praha

Úzkostná onemocnění je skupina chorob, u kterých se objevuje výrazný pocit úzkosti, který je většinou doprovázený tělesnými příznaky. Tato úzkost bývá vyvolávána dobře definovanými situacemi či přichází nečekaně bez jasného vyvolávajícího spouštěče. V přehledovém článku se zaměřujeme na současné trendy a doporučené postupy ve farmakoterapeutickém přístupu, psychoterapeutických možnostech či na případné doplňkové možnosti terapie, u kterých byl prokázán léčebný efekt. Specificky se v článku věnujeme v klinické praxi četným onemocněním, jako je sociální fobie, agorafobie, panická porucha, generalizovaná úzkostná porucha a specifické fobie. Okrajově se věnujeme i dalším onemocněním, jako je obsedantně-kompulzivní porucha a se stresem spojená onemocnění, u kterých v současné době dochází ke změně pohledu na léčbu a jsou již v DSM-5 klasifikaci řazeny v samostatných přídatných kapitolách. V závěru přinášíme přehled současných trendů a probíhajících klinických výzkumů, které přinášejí možný výhled do budoucna.

Klíčová slova: úzkost, neuropsychofarmakologie, psychoterapie, cvičení

Current trends in treatment of anxiety disorders

Anxiety disorders are a group of mental disorders, characterised by significant feelings of anxiety, usually accompanied by physicalsymptoms. Anxiety is induced either by specific and well-defined situations, or occurs without any apparent stimulus. In ourpaper, we review current trends and treatment guidelines of pharmacotherapy, psychotherapy, and additional evidence-basedtherapeutic interventions. Primarily, we focus on the most common disorders, such as social anxiety disorder, agoraphobia, panicdisorder, generalized anxiety disorder and specific phobias. Moreover, we also discuss briefly other disorders, e. g. obsessive–compulsivedisorder and stress-related disorders, which are in the DSM-5 classified as adjoining chapters. In conclusion, we overviewrecent trends and current clinical research, that offer future therapeutic possibilities.

Keywords: anxiety, neuropsychopharmacology, psychotherapy, exercise

Zveřejněno: 1. prosinec 2017 

Zobrazit celý článek

Reference

  1. Michelle G Craske, Murray B Stein; Anxiety; Lancet 2016; 388: 3048-3059. Přejít k původnímu zdroji...
  2. Levitan MN, Papelbaum M, Nardi AE. Profile of agomelatine and its potential in the treatment of generalized anxiety disorder; Neuropsychiatric Disease and Treatment 2015; 11: 1149-1115. Přejít k původnímu zdroji...
  3. Ronald C, Kessler, et al. Lifetime prevalence and age-of-onset distributions of mental disorders in the World Health Organization's World Mental Health Survey Initiative; World Psychiatry 2007; 6: 168-176.
  4. Baxter AJ, Scott KM, Vos T, Whiteford HA. Global prevalence of anxiety disorders: a systematic review and meta-regression Psychological Medicine 2013; 43: 897-910. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  5. Olesen L, et al. The economic cost of brain disorders in Europe; European Journal of Neurology 2012; 19: 155-162. Přejít k původnímu zdroji...
  6. Muscatello MR, et al. Clinically relevant drug interactions in anxiety disorders; Hum. Psychopharmacol Clin Exp (2012). Přejít k původnímu zdroji...
  7. Rickels K, et al. Remission of Generalized Anxiety Disorder after 6 Months of Open-Label Treatment with Venlafaxine XR; Psychother Psychosom 2013; 82: 363-371. Přejít k původnímu zdroji...
  8. Katzman MA, Jacobs L. Venlafaxine in the treatment of panic disorder; Neuropsychiatric Disease and Treatment 2007; 3(1): 59-67. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  9. Joint Formulary Committee (2012) British National Formulary (BNF) 65. London: BMJ Publishing Group Ltd and Royal Pharmaceutical.
  10. Katzma MA, et al. Canadian clinical practice guidelines for the management of anxiety, posttraumatic stress and obsessive-compulsive disorders; BMC Psychiatry 2014; 14(Suppl 1): S1. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  11. Donovan MR, Glue P, Kolluri S, Emir B. Comparative efficacy of antidepressants in preventing relapse in anxiety disorders: a meta-analysis; J Affect Disord 2010; 123: 9-16. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  12. Donovan MR, et al. Comparative efficacy of antidepressants in preventing relapse in anxiety disorders: A meta-analysis; Journal of Affective Disorders 2010; 123: 9-16. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  13. Buigues J, Vallejo J. Therapeutic response to phenelzine in patients with panic disorder and agoraphobia with panic attacks.; J Clin Psychiatry. 1987; 48(2): 55-59.
  14. Blanco C, Bragdon LB, Schneier FR, et al. The evidence-based pharmacotherapy of social anxiety disorder; Int J Neuropsychopharmacol 2013; 16: 235-249. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  15. Ross DC, Klein DF, Uhlenhuth EH. Improved statistical analysis of moclobemide dose effects on panic disorder treatment; EurArch Psychiatry Clin Neurosci 2010; 260: 243-248. Přejít k původnímu zdroji...
  16. David S. Baldwin, et al. Evidence-based pharmacological treatment of generalized anxiety disorder; International Journal of Neuropsychopharmacology 2011; 14: 697-710. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  17. Pande A, et al. Efficacy of the novel anxiolytic pregabalin in social anxiety disorder: a placebo-controlled, multicenter study; J Clin Psychopharmacol 2004; 24: 141-149. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  18. Feltner DE, Liu-Dumaw M, Schweizer E, Bielski R. Efficacy of pregabalin in generalized social anxiety disorder: results of a double-blind, placebo-controlled, fixed-dose study; Int Clin Psychopharmacol 2011; 26: 213-220. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  19. Stein DJ, Baldwin DS, Baldinetti F, et al. (2008b) Efficacy of pregabalin in depressive symptoms associated with generalized anxiety disorder: A pooled analysis of 6 studies; Eur Neuropsychopharmacol 2008; 18: 422-430. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  20. Holsboer-Trachsler E, Prieto R. Effects of pregabalin on sleep in generalized anxiety disorder; Int J Neuropsychopharmacol 2013; 16: 925-936. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  21. Montgomery S, Emir B, Haswell H, et al. Long-term treatment of anxiety disorders with pregabalin: A 1 year open-label study of safety and tolerability; Curr Med Res Opin 2013; 29: 1223-1230. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  22. Baldwin DS, Ajel K, Masdrakis VG, et al. Pregabalin for the treatment of generalized anxiety disorder: An update. Neuropsychiatr DisTreat 2013; 9: 883-892. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  23. Chessick CA, Allen HA, Thase ME, et al. Azapirones for generalized anxiety disorder; Cochrane Database Syst Rev 19, 2006: CD006115. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  24. Van Ameringen M, Mancini C, Wilson C. Buspirone augmentation of selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) in social phobia; J Affect Disord 1996; 39: 115-121. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  25. Narong Maneeton, et al. Quetiapine monotherapy in acute treatment of generalized anxiety disorder: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials; Drug Design, Development and Therapy 2016; 10: 259-276. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  26. Prosser JM, Yard S, Steele A, Cohen LJ, Galynker II. A comparison of low-dose risperidone to paroxetine in the treatment of panic attacks: a randomized, single-blind study; BMC Psychiatry 2009; 9: 25. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  27. Nienke CC, Vulink, et al. Review of atypical antipsychotics in anxiety; European Neuropsychopharmacology 2011; 21: 429-449. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  28. Fineberg NA, Brown A, Reghunandanan S, et al. Evidence-based pharmacotherapy of obsessive-compulsive disorder; Int J Neuropsychopharmacol 2012; 15: 1173-1191. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  29. Rosario B. Hidalgo, et al. An effect-size analysis of pharmacologic treatments for generalized anxiety disorder; Journal of Psychopharmacology 2007; 21(8): 864-872. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  30. Pim Cuijpers, et al. How effective are cognitive behavior therapies for major depression and anxiety disorders? A meta-analytic update of the evidence; World Psychiatry 2016; 15: 245-258. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  31. Loerinc AG, et al. Response rates for CBT for anxiety disorders: need for standardized criteria; Clin. Psychol. Rev. 2015; 42: 72-82. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  32. Wolitzky-Taylor KB, Horowitz JD, Powers MB, et al. Psychological approaches in the treatment of specific phobias: A meta-analysis. Clin Psychol Rev 2008; 28: 1021-1037. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  33. Alamy S, Wei Z, Varia I, et al. Escitalopram in specific phobia: Results of a placebo-controlled pilot trial; J Psychopharmacol 2008; 22: 157-161. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  34. Kaushadh Jayakody, et al. Exercise for anxiety disorders: systematic review; Br J Sports Med 2014; 48: 187-196. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  35. Broocks A, Bandelow B, Pekrun G, et al. Comparison of aerobic exercise, clomipramine, and placebo in the treatment of panic disorder; Am J Psychiatry 1998; 155: 603-609. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  36. Sexton H, Maere A, Dahl NH. Exercise intensity and reduction in neurotic symptoms; Acta Psychiatrica Scandinavica 1989; 80: 231-235. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  37. Esquivela G, Diaz-Galvisb J, Schrusersa K, et al. Acute exercise reduces the effects of a 35% CO2 challenge in patients with panic disorder; J Affect Disord; 2008; 107: 217-220. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  38. Martinsen EW, Hoffart A, Solberg Y. Aerobic and non-aerobic forms of exercise in the treatment of anxiety disorders; Stress Med 1989; 5: 115-120. Přejít k původnímu zdroji...
  39. Christine A. Bartley et al.; Meta-analysis: Aerobic exercise for the treatment of anxiety disorders; Progress in Neuro-Psychopharmacology & Biological Psychiatry 45 (2013) 34-39 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  40. Carl Gommoll MS, et al. Vilazodone in patients with generalized anxiety disorder: a double-blind, randomized, placebo controlled, flexible-dose study; International Clinical Psychopharmacology 2015; 30: 297-306. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  41. Carl Gommoll MS, et al. A double-blind, randomized, placebo-controlled, fixed-does phase III study of vilazodone in patients with generalized anxiety; Depression and anxiety 2015; 32: 451-459. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  42. Stein DJ, Ahokas A, Albarran C, et al. Agomelatine prevents relapse in generalized anxiety disorder: A 6-month randomized, double-blind, placebo-controlled discontinuation study. J Clin Psychiatry 2012; 73: 1002-1008. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  43. Dan J. Stein et al. Efficacy and safety of agomelatine (10 or 25 mg/day) in non-depressed out-patients with generalized anxiety disorder: A12-week, double-blind, placebo-controlled study; European Neuropsychopharmacology 2017; 27: 526-537. Přejít k původnímu zdroji...
  44. McAllister-Williams RH, Baldwin DS, Haddad PM, et al. The use of antidepressants in clinical practice: focus on agomelatine; HumPsychopharmacol 2010; 25: 95-102. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  45. Versiani M, Cassano G, Perugi G, et al. Reboxetine, a selective norepinephrine reuptake inhibitor, is an effective and well-tolerated treatment for panic disorder; J Clin Psychiatry. 2002; 63: 31-37. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  46. Richardson R, Ledgerwood L, Cranney J. Facilitation of fear extinction by D-cycloserine: theoretical and clinical implications; Learning and Memory 2004; 11(5): 510-516. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  47. Kushner MG, Kim SW, Donahue C, Thuras P, Adson D, Kotlyar M, et al. D-cycloserine augmentated exposure therapy for obsessive-compulsive disorder; BiologicalPsychiatry 2007; 62(9): 835-838. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  48. Ori R, et al. Augmentation of cognitive and behavioural therapies (CBT) with d-cycloserine for anxiety and related disorders (Review); Cochrane Database of Systematic Reviews 2015; Issue 5. Art. No.: CD007803. Přejít k původnímu zdroji...
  49. Webb AJS, Fischer U, Mehta Z, et al. Effects of antihypertensive-drug class on interindividual variation in blood pressure and risk of stroke: A systematic review and meta-analysis. Lancet 2010; 375: 906-915. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  50. Steenen SA, et al. Propranolol for the treatment of anxiety disorders: Systematic review and meta-analysis; Journal of Psychopharmacology 2016; 30(2): 128-139. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  51. Munjack DJ, Crocker B, Cabe D, et al. Alprazolam, propranolol and placebo in the treatment of panic disorder and agoraphobia with panic attacks; J Clin Psychopharmacol 1989; 9: 22-27. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  52. Siegfried Kasper, et al. Silexan in anxiety disorders: Clinical data and pharmacological background; The world journal of biological psychiatry, 2017; DOI: 10.1080/15622975.2017.1331046 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  53. Kasper S. An orally administered lavandula oil preparation (Silexan) for anxiety disorder and related conditions: an evidence based review; Int J Psychiatry Clin Pract 2013; 17(Suppl 1): 15-22. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  54. Savage KM, et al. Kava for the treatment of generalised anxiety disorder (K-GAD): study protocol for a randomised controlled trial; Trials 2015; 16: 493. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  55. Klein B, et al. Internet-Based Treatment for Panic Disorder: Does Frequency of Therapist Contact Make a Difference?; Cognitive Behaviour Therapy 2009; 38(2): pp. 100-113. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  56. Olthuis JV, Watt MC, Bailey K, Hayden JA, Stewart SH. Therapist-supported Internet cognitive behavioural therapy for anxiety disorders in adults (Review); Cochrane Database of Systematic Reviews 2016; Issue 3. Art. No.: CD011565. Přejít k původnímu zdroji...
  57. Diefenbach GJ, et al. Repetitive transcranial magnetic stimulation for generalised anxiety disorder: a pilot randomised, double-blind, sham-controlled trial; The British Journal of Psychiatry 2016; 209: 222-228. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  58. Bystritsky A, Kaplan JT, Feusner JD, Kerwin LE, Wadekar M, Burock M, Wu AD, Iacoboni M. A preliminary study of fMRI-guided rTMS in the treatment of generalized anxiety disorder; J Clin Psychiatry 2008; 69: 1092-1098. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

Zpět na obsah


Psychiatrie pro praxi

Vážená paní, pane,
upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

Prohlašuji:

  1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
  2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

Ne
Ano

Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.