Ректовагинальные свищи (РВС) являются сложной, а в отдельных случаях и непреодолимой проблемой современной колопроктологии и гинекологии. В отдельных наблюдениях РВС могут проявляться сразу после рождения, являясь врожденной патологией и, сочетаясь с другими аномалиями развития прямой кишки, требовать хирургической коррекции в детском возрасте [1]. Однако наиболее распространенной причиной формирования ректовагинальных свищей является акушерская травма (роды с длительным стоянием плода в родовых путях, использование различных видов инструментального родовспоможения, осложнения хирургических операций по поводу разрывов промежности 3–4 степени или эпизиотомии). По данным литературы, частота формирования патологического соустья между прямой кишкой и влагалищем при родах в развитых странах составляет 0,1 %, в развивающихся странах — до 0,3 % [2]. При болезни Крона РВС формируются более чем у 10 % женщин [3]. Применение различных степлеров в хирургии органов таза также приводит к росту числа РВС. По данным некоторых авторов, после низкой передней резекции прямой кишки с использованием циркулярного степлера РВС формируется в 1,6 % наблюдений [4].
В мировой практике описано множество хирургических методов коррекции ректовагинальных свищей, начиная от малоинвазивных методик [5] до транспозиции в ректовагинальную перегородку мышечных структур из соседних анатомических областей и резекции прямой кишки [6, 7]. При этом единственным критерием выбора метода операции как был, так и остается индивидуальный подход к каждому клиническому случаю. Отсутствие единых классификаций и подходов к выбору тактики хирургического лечения является причиной неудовлетворительных результатов лечения РВС, частота рецидивов заболевания достигает 80 % [8, 9].
Систематический обзор проводился в соответствии с международными рекомендациями the Preferred Reporting Items for Systematic reviews and MetaAnalysis (PRISMA) [10]. Поиск проводился в электронных базах медицинской литературы PubMed, Google Sсholar, eLibrary и закончился 10.01.2021. Поисковой запрос включал в себя следующие термины: rectovaginal, fistula, fistul, rectovaginal fistula [MeSH], surgical procedures, operative [MeSH].