Cor et Vasa 2023, 65(3):455-459 | DOI: 10.33678/cor.2023.017

Endovaskulární léčba výdutí břišní aorty s angulovaným krčkem

Khaled El Sammana, b, Petr Šedivýc, Helena Přindišovád, Alena Šnajdrovád
a Klinika jednodenní chirurgie Palas Athena, Praha
b EUC Klinika Praha - Šustova, Praha
c Oddělení cévní chirurgie, Nemocnice Na Homolce, Praha
d Oddělení radiodiagnostiky, Nemocnice Na Homolce, Praha

Cíl: Zhodnotit technickou a klinickou úspěšnost implantace stentgraftu do aneurysmatu abdominální aorty (AAA) s krčkem angulovaným více než 60 stupňů.

Metodika: Od roku 2013 do roku 2021 jsme retrospektivně analyzovali výsledky endovaskulární léčby výdutě subrenální aorty (EVAR) provedené u pacientů s krčkem AAA angulovaným více než 60 stupňů. Soubor tvoří 27 pacientů s angulací krčku 65-95 stupňů.

Výsledky: Průměrná doba sledování činila 60 měsíců (8-77 měsíců). U všech nemocných se podařilo stentgraft (SG) správně implantovat stejným endovaskulárním týmem. Endoleak I. typu byl přítomný u dvou pacientů. V prvním případě jsme endoleak řešili proximální extenzí, ve druhém případě jsme postupovali konzervativně vzhledem ke komorbiditám nemocného. Během doby sledování jsme nezaznamenali žádnou rupturu výdutě ani úmrtí v souvislosti s operací. Kontrolní sonografická vyšetření provedená s odstupem šesti měsíců prokázala zmenšování vaku AAA u 15 (55,5 %) pacientů a u 11 (40,7 %) pacientů bylo prokázáno zastavení růstu vaku aneurysmatu.

Závěr: EVAR u krčků angulovaných více než 60 stupňů je technicky možná a úspěšná, ovšem za předpokladu, že délka krčku je dostatečná pro ukotvení SG. Jakmile se jeden nebo více nepříznivých faktorů vyskytuje současně, stoupá riziko proximálního endoleaku (typ Ia) a šance na úspěšnou a trvalou exkluzi výdutě z oběhu výrazně klesá. © 2023, ČKS.

Klíčová slova: Aneurysma abdominální aorty, Angulace krčku, EVAR, Stentgraft

Vloženo: 1. listopad 2022; Revidováno: 24. leden 2023; Přijato: 4. březen 2023; Zveřejněno: 20. červen 2023  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
El Samman K, Šedivý P, Přindišová H, Šnajdrová A. Endovaskulární léčba výdutí břišní aorty s angulovaným krčkem. Cor Vasa. 2023;65(3):455-459. doi: 10.33678/cor.2023.017.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Taufelsbauer H, Prusa AM, Wolff K, et al. Endovascular stent-grafting versus open surgical operation in patients with infrarenal aortic aneurysms. A propensity score-adjusted analysis. Circulation 2002;106:782-787. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Hinchliffe RJ, Hopkinson BR. Endovascular repair of abdominal aortic aneurysm: current status. J R Col Surg Edinb 2002;47:523-527.
    3. Sakalihasan M, Limet R, Defawe OD. Abdominal aortic aneurysm. Lancet 2005;365:1577-1589. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Rhee RY. Challenges of EVAR in highly angulated and short infrarenal neck anatomy. Suppl. to Endovascular Today, Feb.2014, 20-22.
    5. Schanzer A, Greenberg R, Hevelone N, et al. Predictors od abdominal aortic aneurysm sac enlargement after endovascular repair. Circulation 2011;123:2848-2855. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Aburahma AF, Campbell JE, Mousa AY, et al. Clinical outcomes for hostile versus favorable aortic neck anatomy in endovascular aortic aneurysm repair using modular device. J Vasc Surg 2011;54:13-21. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Kocher M, Utíkal P. Endovaskulární léčba aneuryzmat břišní aorty. In: Krajina A, Peregrin JH. Intervenční radiologie, Olga Čermáková, Hradec Králové, 2005:281-294.
    8. Antoniou GA, Geogiadis GS, Antoniou SA, et al. A meta--analysis of outcomes of endovascular abdominal aortic aneurysma repair in patients with hostile and friendly neck anatomy. J Vasc Surg 2013;57:527-538. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Stather PW, Sayers RD, Cheah A, et al. Outcomes of endovascular aneurysm repair in patients with hostile neck anatomy. Eur J Vasc Endovasc Surg 2012;44:556-561. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Raux M, Patel VI, Cochennec F, et al. A propensity-matched comparison of fenestrated EVAR and open surgical repair of complex abdominal aortic aneurysma. J Vasc Surg 2014;60:858-863; discussion 863-864. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Hager ES, Cho JS, Makaroun MS, et al. Endografts with suprarenal fixation do not perform better than those with infrarenal fixation in the treatment of patients with short straight proximal aortic necks. J Vasc Surg 2012;55:1242-1246. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Jason K. Kim, Robert E, et al. A technique for increased accuracy in the placement of the "Giant" Palmaz stent for treatment of type IA endoleak after abdominal repair. J Vasc Surg 2008;48:755-757. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Gloviczki P. ESVS Volodos Lecture: Innovations and the Hippocratic Oath. Eur J Vasc Endovasc Surg 2018;55:605-613. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Georgiadis GS, Trellopoulos G, Antoniou GA, et al. Early results of the Endurant endograft system in patients with friendly and hostile infrarenal aortic aneurysma anatomy. J Vasc Surg 2011;54:616-627. Přejít k původnímu zdroji...

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution 4.0 International License (CC BY-NC 4.0), která umožňuje nekomerční distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Zpět na obsah


    Cor et Vasa

    Vstupujete na stránky určené zdravotnickým odborníkům, a nikoli laické veřejnosti. Stránky mohou obsahovat také informace, které jsou určeny pouze osobám oprávněným předepisovat a vydávat humánní léčivé přípravky.

    Potvrzuji proto, že jsem zdravotnickým odborníkem ve smyslu zákona č. 40/1995 Sb. ve znění pozdějších předpisů a že jsem se seznámil(a) s definicí zdravotnického odborníka.


    Ne
    Ano