Cor et Vasa 2011, 53(10):527-534 | DOI: 10.33678/cor.2011.132

Jak se léčí statiny v České republice? Výsledky průzkumu STEP

Jaromír Hradec^1,*, Jan Bultas², Aleš Kmínek³, Václav Hlaváč³, Romana Tylová³, Pavla Kadlecová⁴

¹ III. interní klinika, 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice, Praha

² Farmakologický ústav, 3. lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Praha

³ AstraZeneca Czech Republic, s.r.o., Praha

⁴ ADDS, s.r.o., Brno, Česká republika

Cíl: Statiny jsou u nás jedny z nejvíce předepisovaných léčiv vůbec. V ČR se za ně ročně vydává přibližně 2 miliardy Kč. Objektivní informace o tom, komu, proč, jak, kým a s jakými výsledky jsou u nás tyto látky podávány, však chybějí. Získat chybějící informace bylo cílem projektu STEP (Statin Therapy REsults in the Real World Practice in the Czech Republic), který byl realizován v ČR v roce 2010.

Soubor a metodika: V tomto neintervenčním retrospektivním průzkumu byla sesbírána a analyzována data od 3 190 nemocných, kteří byli léčeni ambulantními specialisty statiny po dobu minimálně 12 měsíců. Primárním cílem bylo zjistit podíl nemocných, kteří při minimálně 12měsíční léčbě statinem dosáhnou cílovou hodnotu LDL cholesterolu (LDL-CH). Nemocní byli rozděleni podle absolutního kardiovaskulárního rizika do tří skupin s cílovými hodnotami LDL cholesterolu podle současných doporučených postupů - skupina 1: primární prevence (n = 597) - LDL-CH < 3,0 mmol/l; skupina 2: sekundární prevence (n = 1 901) - LDL-CH < 2,5 mmol/l; skupina 3: mimořádně vysoké kardiovaskulární (KV) riziko (n = 692) - LDL-CH < 2,0 mmol/l.

Výsledky: Průměrný věk nemocných byl 63 roků, 59 % z nich byli muži. Průměrný BMI = 29,3 ± 4,6 kg/m2, systolický TK = 134 ± 15 mm Hg a diastolický TK = 80 ± 9 mm Hg. Léčba statiny trvala v průměru 3,7 ± 2,9 roků s mediánem 3 roky. Průměrná vstupní hodnota LDL cholesterolu 3,58 ± 1,24 mmol/l klesla při minimálně 12 měsíců trvající léčbě statiny o 0,98 mmol/l (-22 %). Cílové hodnoty LDL cholesterolu odpovídající příslušnému KV riziku bylo dosaženo u 46 % všech nemocných (u 64 % ve skupině 1; u 50 % ve skupině 2; u 20 % ve skupině 3). Hodnoty LDL cholesterolu < 3,0 mmol/l bylo bez ohledu na KV riziko dosaženo u 75 % všech nemocných. Nejužívanějším statinem byl atorvastatin (54 %), následovaný simvastatinem (21 %) a rosuvastatinem (19 %). Nejčastěji používaná denní dávka tří nejpředepisovanějších statinů byla paradoxně stejná - 20 mg.

Závěr: Průzkum STEP přinesl dosud chybějící informace o používání statinů v léčbě dyslipidemií v běžné praxi v ČR. Výsledky dokumentují, že cílových hodnot LDL cholesterolu je dosaženo jen u necelé poloviny všech nemocných, kteří jsou léčeni statiny. Se stoupající rizikovostí klesá podíl nemocných, kteří dosáhnou cílovou hodnotu. U osob s velmi vysokým kardiovaskulárním rizikem je cílové hodnoty LDL cholesterolu dosaženo jen u pětiny léčených.

Klíčová slova: LDL cholesterol; Léčba dyslipidemií; Průzkum STEP; Statiny

Zveřejněno: 1. říjen 2011  Zobrazit citaci