Introducción La neurotoxoplasmosis (NTX) es una de las infecciones oportunistas más frecuentes en el paciente infectado por el virus de inmunodeficiencia humana y se presenta con diversidad de manifestaciones clínicas en el huésped inmunoafectado.
Pacientes y métodos Realizamos un estudio descriptivo horizontal, retrospectivo, en 88 pacientes atendidos en el Instituto Pedro Kourí, durante un período de 3 años, con el diagnóstico clínico de NTX, con el propósito de describir qué formas clínicas de presentación en nuestro medio son las más frecuentes, así como evaluar la utilidad de los exámenes paraclínicos en el diagnóstico presumible. Se les realizó examen clínico, estudio del LCR, detección de los títulos de la inmunofluorescencia indirecta (IFI) para Toxoplasma, estudios imaginológicos (TAC), así como recuento de poblaciones linfocitarias.
Resultados Los síntomas que se presentaron con mayor frecuencia fueron: cefalalgia en un 79%, fiebre en un 55,68%, defecto motor en el 44,31% y trastornos de la conciencia en el 29,54% de los pacientes. Los títulos de IFI estaban negativos en el 31,54% de los pacientes, entre 1/16 y 1/32 en el 38,34%, y entre 1/64 y 1/1.024 en sólo el 30,07% de los casos. El recuento de linfocitos T CD4+ se encontraba por debajo de 200 células en el 66,7% de los pacientes; el 72% de los estudios imaginológicos evidenciaron lesiones típicas, y se asociaron a otras entidades en el 38% de los casos (linfomas, criptococosis, meningoencefalitis tuberculosa y encefalitis por citomegalovirus).
Conclusiones La NTX en el paciente con sida se presenta frecuentemente en nuestro medio con cefalalgia, asociada a fiebre, déficit motor y trastornos de conciencia, y su diagnóstico debe complementarse con el estudio inmunológico e imaginológico, pues los resultados de los estudios serológicos y del LCR son más inespecíficos en esta enfermedad.
Palabras claveEncefalitis toxoplásmicaNeurotoxoplasmosisSidaToxoplasma gondiiVIHCategoriasInfecciones
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