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49. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen (DGPRÄC), 23. Jahrestagung der Vereinigung der Deutschen Ästhetisch-Plastischen Chirurgen (VDÄPC)

13.09. - 15.09.2018, Bochum

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Rekonstruktion postoperativer Weichteildefekte im Fußbereich mittels vaskularisiertem Femur-Periost- und Saphenus-Faszien-Lappen

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  • presenting/speaker Andrej Ring - St. Rochus Hospital, Katholische St. Lukas Gesellschaft

Deutsche Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen. Vereinigung der Deutschen Ästhetisch-Plastischen Chirurgen. 49. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen (DGPRÄC), 23. Jahrestagung der Vereinigung der Deutschen Ästhetisch-Plastischen Chirurgen (VDÄPC). Bochum, 13.-15.09.2018. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2018. Doc096

doi: 10.3205/18dgpraec096, urn:nbn:de:0183-18dgpraec0968

Published: September 20, 2018

© 2018 Ring.
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Fragestellung: Eine mikrochirurgische Methode zur Wiederherstellung des Weichteilmantels im Vorfußbereich am Beispiel postoperativer Wundheilungsstörungen nach Korrekturosteotomien wird vorgestellt.

Methoden: Plastisch-chirurgische Ausgangssituation: Superinfizierter Haut-Weichteildefekt mit exponiertem Osteosynthesematerial bei nicht konsolidierter Osteotomiezone (2-5 Monate nach Primäreingriff) mit stattgehabten frustranen Versuchen einer Sekundärnaht mit Unterminierung des umliegenden Gewebes.

Rekonstruktives Vorgehen: 1. Radikale Exzision nekrotischen Gewebes, ggf. Metallentfernung und Plattenlagerdebridement. 2. Transplantation von Periost- oder Saphenus-Faszien-Lappen aus der medialen Oberschenkel-Region mit mikrovaskulären Anschluss an die A. dorsalis pedis und Begleitvenen. Vollhaut-Transplantation über Femur-Periost-Lappen. Vorfuß-Entlastung für 6 Wochen.

Ergebnisse: Vollständige Einheilung des Transplantats, konsolidierte Osteotomiezone, Belastungsaufbau 6 Wochen nach Eingriff bei stabilen Weichteilverhältnissen und ästhetisch zufriedenstellenden Ergebnissen.

Schlussfolgerungen: Die vorgestellten mikrochirurgischen Techniken stellen eine effektive und elegante Methode zur Defektrekonstruktion mit begleitender ossärer Komponente dar. Die gut durchbluteten Femur-Periost- und Saphenus-Faszien-Lappen tragen zur knöchernen Konsolidierung bei und ermöglichen eine stabile, beinahe "originalgetreue" und definitive Weichteilrekonstruktion.