ГЕНДЕРНЫЕ РАЗЛИЧИЯ ПАРАМЕТРОВ МОЗГА У ДЕТЕЙ ПЕРИОДА ВТОРОГО ДЕТСТВА
ГЕНДЕРНЫЕ РАЗЛИЧИЯ ПАРАМЕТРОВ МОЗГА У ДЕТЕЙ ПЕРИОДА ВТОРОГО ДЕТСТВА
Аннотация
В последние годы хирургия, неврология, судебная медицина и другие клинические специальности всё в большей мере нуждаются в точных сведениях об индивидуальной анатомической изменчивости живого человека. Актуальность темы обуславливает то, на данный момент мало работ по изучению головного мозга в возрастном аспекте с помощью магнитно-резонансной томографии, а данные полученные ранее разноречивы. Целью данной работы являлось изучение гендерных различий параметров мозга у детей периода второго детства. Объектом исследования стало изучение МРТ полушарий и ствола головного мозга у детей восьмилетнего возраста. Анализ полученных прижизненных энцефалометрических показателей свидетельствует о наличии половой изменчивости головного мозга и боковых желудочков, в частности. Полученные данные позволяют выделить морфометрические показатели межполушарной изменчивости головного мозга, что может служить одним из морфометрических критериев его асимметрии. Полученные данные широко могут быть использованными в целях нейровизуализации данных.
1. Введение
В минувшие года хирургия, неврология, судебная медицина, а также прочие медицинские профессии все без исключения в огромной степени имеют необходимость в конкретных сведениях о персональной анатомической изменчивости людей, то, что ставит пред анатомией задачу пересмотра морфометрических характеристик человеческих органов, так как они получены при изучении трупного материала. [3], [6]. А именно, в учебниках и научной литературе приводятся разные данные о размерах головного мозга человека и практически полностью отсутствует этот вопрос в аспекте возраста. К современным методам изучения человеческого организма относится магнитно-резонансная томография (МРТ), которая заслужено получила признание в педиатрии, этот метод позволяет получать изображения и размеры структур головного мозга в течение жизни, распознавать патологические изменения в организме на ранних стадиях, а также осуществлять динамический контроль процесса лечения [3], [4]. Получение многослойных изображений в любой плоскости, высокое разрешение, возможность внутривенного контрастирования, отсутствие ионизирующего излучения дает МРТ значительное преимущество по сравнению с другими методами медицинской визуализации и делает ее наиболее перспективной [5], [6], [7]. Все перечисленные выше преимущества данного метода позволяют провести точную оценку состояния полушарий и ствола мозга.
В течение развития головного мозга полушария развиваются разновременно, и поэтому возникает функциональная асимметрия мозга, которая влияет на мозговую организацию психических процессов. При доминировании левого полушария в умственном развитии необходимо уделять больше внимания формированию у детей стремления к умственной деятельности как фактору саморазвития, создавать условия для постоянного личностного самосовершенствования, проявления волевых качеств. В когнитивных процессах правополушарных людей доминирует стремление к самореализации и самопозиционированию в ущерб кропотливой и рациональной деятельности.
Гидроцефалия является относительно распространенным невропатологическим заболеванием, частота которого составляет около 1 на 1000 рождений [11]. Это определяется как аномальное накопление спинномозговой жидкости (ликвора) в желудочках и/или субарахноидальных пространствах, приводящее к повышению внутричерепного давления (ВЧД).
Подтип «наружная гидроцефалия» обычно определяется как быстрое увеличение окружности головы в сочетании с увеличением субарахноидального пространства в лобных областях, что видно при нейровизуализации [10]. Это происходит в основном в младенческом возрасте, и увеличение субарахноидального пространства постепенно уменьшается и исчезает в течение взросления.
Наружную гидроцефалию необходимо дифференцировать от таких состояний, как скопление субдуральной жидкости и атрофия головного мозга. Последнее отличается от внешней гидроцефалии глобальным расширением мозговых борозд (не только в лобной области, но и межполушарной щели); атрофия головного мозга также не связана с увеличением окружности головы [11].
Существуют данные об полном отсутствии одного из полушарий у детей с диагнозом гемигидранэнцефалия [8]. Данная аномалия характеризуется полным или почти полным односторонним отсутствием коры головного мозга. Поражённое полушарие заполнено спинномозговой жидкостью. Кроме того, получены результаты о возможности нейрохирургического восстановления, которое необходимо, когда гемигидранэнцефалия связана со смещением средней линии в сторону нормального полушария [9], [10].
Поэтому задачей нашего анализа является комплексная морфометрическая характеристика мозга детей в возрасте 8 лет с учётом индивидуальных особенностей.
2. Методы и принципы исследования
Для исследования были использованы архивные данные размеров параметров головного мозга 120 детей в возрасте 8 лет (60 мальчиков и 60 девочек), а именно:
1) длина полушарий,
2) ширина полушарий,
3) высота полушарий,
4) широтно-продольный показатель полушария,
5) высотно-продольный показатель полушария,
6) длина лобных долей,
7) длина теменных долей,
8) длина затылочных долей,
9) длина височных долей.
Количественные показатели оценивались на предмет соответствия нормальному распределению с помощью критерия Колмогорова-Смирнова. Накопление, корректировка, систематизация исходной информации осуществлялись в электронных таблицах Microsoft Excel 2016. Статистический анализ проводился с использованием программы Statistica 10.0 (StatSoft Inc., США). Результаты считались статистически значимыми при p <0,05.
3. Основные результаты
Приведенный статистический анализ (табл. 1) выявил достоверные различия в размерах головного мозга восьмилетних мальчиков и девочек, а именно: в длине правого (65,5±0,5 против 65,8±0,6) и левого полушария (169,1±1,2 против 162,6±1,3) головного мозга, в длине левой лобной доли (120,6±1,0 против 116,1±1,0), в длине правой теменной доли (29,3±1,0 против 33,0±1,4), в длине правой (45,5±1,2 против 42,3±1,0) и левой (48,2±0,9 против 44,1±1,1) затылочных долях. Помимо этого, было обнаружено наличие билатеральной асимметрии у мальчиков в размерах длины левой затылочной доли. Достоверных различий в размерах мозолистого тела найдено не было.
Таблица 1 - Статистические показатели размеров мозга у лиц разного пола
№ № п./п. | Исследуемые показатель | Статистические показатели размеров боковых желудочков у лиц разного пола | ||||||
Мальчики | Девочки | |||||||
M±m | Min | Max | M±m | Min | Max | |||
1. | Длина полушарий (мм) | Пр. | 167,9±1,2 | 157,0 | 181,0 | 162,7±1,2* | 150,0 | 173,0 |
Лев. | 169,1±1,2 | 159,0 | 185,0 | 162,6±1,3* | 152,0 | 176,0 | ||
2. | Ширина полушарий (мм) | Пр. | 65,5±0,5 | 60,0 | 70,0 | 65,8±0,6 | 59,0 | 72,0 |
Лев. | 65,4±0,6 | 61,0 | 71,0 | 66,2±0,6 | 60,0 | 73,0 | ||
3. | Высота полушарий (мм) | Пр. | 131,2±1,1 | 119,0 | 143,0 | 128,1±2,0 | 116,0 | 148,0 |
Лев. | 131,6±1,1 | 120,0 | 142,0 | 128,7±2,0 | 114,0 | 150,0 | ||
4. | Широтно-продольный показатель полушария (%) | Пр. | 39,0±0,4 | 35,5 | 44,9 | 40,4±1,2 | 36,1 | 43,1 |
Лев. | 38,6±0,3 | 34,5 | 42,6 | 40,7±0,9 | 37,5 | 42,8 | ||
5. | Высотно-продольный показатель полушария (%) | Пр. | 78,4±1,0 | 71,9 | 83,0 | 78,7±0,9 | 73,9 | 82,5 |
Лев. | 77,2±1,1 | 72,5 | 84,2 | 79,1±0,8 | 71,6 | 84,2 | ||
6. | Длина лобных долей (мм) | Пр. | 119,6±1,8 | 106,0 | 138,0 | 117,8±1,1 | 109,0 | 131,0 |
Лев. | 120,6±1,0 | 110,0 | 135,0 | 116,1±1,0* | 105,0 | 127,0 | ||
7. | Длина теменных долей (мм) | Пр. | 29,3±1,0 | 18,0 | 40,0 | 33,0±1,4* | 23,0 | 49,0 |
Лев. | 30,2±0,7 | 24,0 | 38,0 | 33,5±1,7 | 19,0 | 50,0 | ||
8. | Длина затылочных долей (мм) | Пр. | 45,5±1,2 | 33,0 | 55,0 | 42,3±1,0* | 34,0 | 51,0 |
Лев. | 48,2±0,9** | 37,0 | 55,0 | 44,1±1,1* | 33,0 | 57,0 | ||
9. | Длина височных долей (мм) | Пр. | 78,1±0,6 | 74,0 | 87,0 | 76,6±0,8 | 70,0 | 83,0 |
Лев. | 76,9±0,8 | 68,0 | 85,0 | 76,9±0,9 | 69,0 | 81,0 | ||
10. | Длина мозолистого тела (мм) | 64,3±1,5 | 62,0 | 72,0 | 68,1±0,6 | 63,0 | 75,0 | |
11. | Длина колена мозолистого тела (мм) | 10,8±0,4 | 5,0 | 14,0 | 11,3±0,4 | 8,0 | 15,0 | |
12. | Длина валика мозолистого тела (мм) | 9,2±0,3 | 7,0 | 13,0 | 10,4±0,4 | 7,0 | 16,0 | |
13. | Толщина мозолистого тела (мм) | 5,2±0,3 | 3,0 | 8,0 | 4,9±0,2 | 3,0 | 8,0 | |
14. | Площадь поперечного сечения мозолистого тела (см2) | 6,6±0,2 | 5,5 | 7,9 | 6,4±0,1 | 5,7 | 7,0 | |
Примечание: Примечание: звездочкой, расположенной в верхней части ошибки среднеарифметического (±m*), обозначены морфометрические показатели у девочек, достоверно отличающиеся от аналогичных у мальчиков (p <0,05); двумя звездочками, расположенными в верхней части ошибки среднеарифметического (±m**), обозначены морфометрические показатели левого полушария, достоверно отличающиеся от аналогичных параметров правого полушария (p <0,05)
Анализ полученных прижизненных энцефалометрических показателей свидетельствует о наличии половой изменчивости головного мозга здоровых детей данной возрастной группы. Статистически достоверно, что в данной возрастной группе размеры головного мозга мальчиков превышают аналогичные параметры у девочек (рис. 1): длина правого и левого полушария – на 3,2 % и 4,4 % (соответственно), длина левой лобной доли на 3,8 %, длина правой и левой затылочных долей на 7,5 % и 9,2 % (соответственно). У девочек преобладание размеров мозга наблюдалось по длине правой теменной доли – на 12,6 %.
Рисунок 1 - Средние размеры частей головного мозга у мальчиков и девочек периода второго детства
Примечание: звездочкой, расположенной в верхней части ошибки среднеарифметического (±m*), обозначены морфометрические показатели у девочек, достоверно отличающиеся от аналогичных у мальчиков (p <0,05)
Рисунок 2 - Средние размеры частей головного мозга в группе мальчиков 8 лет
Примечание: двумя звездочками, расположенными в верхней части ошибки среднеарифметического (±m**), обозначены морфометрические показатели левого полушария, достоверно отличающиеся от аналогичных параметров правого полушария (p <0,05).
Рисунок 3 - Средние размеры частей головного мозга в группе девочек 8 лет
4. Заключение
Результаты исследования можно резюмировать следующим образом. Установлены гендерные различия в размерах головного мозга у детей второго периода детства, а именно: в длине правого и левого полушарий, в длине левой лобной доли, в длине правой теменной доли, в длине правой и левой затылочных долей. Нами установлено наличие двусторонней асимметрии головного мозга у мальчиков по величине длины левой затылочной доли. Полученные материалы представляют не только теоретический интерес, но и могут иметь очевидное практическое значение.