62 歳，女性。5 年ほど前より，頭部・陰毛部などに瘙痒を伴う紅斑局面が繰り返し出現し，近医では脂漏性皮膚炎と診断され，strongest class のステロイド外用と抗アレルギー剤内服で治療されていた。初診の数週前から，搔破により耳介部，鼻孔周囲などに次第にびらんを生じるようになり，皮疹は全身に拡大した。管理が困難となったため，精査加療を目的に当科に紹介された。皮疹からの細菌培養と皮膚生検の結果より，黄色ブドウ球菌による膿痂疹を合併した尋常性乾癬と診断した。ステロイド外用剤をランクダウンし，薬剤感受性試験に合わせた抗菌剤の内服薬・外用薬の投与で，膿痂疹のコントロールを行った。次いで拡大・増悪した乾癬に対しては，IL-17A の作用を阻害する生物学的製剤であるセクキヌマブ，続いてイキセキズマブの投与を行ったところ，皮疹および脱毛症状も改善した。皮膚の細菌感染により乾癬皮疹の増悪を繰り返し，管理が困難となっている難治例においては，自験例のように，1)まず抗菌剤で適切に細菌感染症のコントロールを行い，2)最終的には感染に対して比較的安全と考えられる IL-17A の生物製剤を併用することで対応が可能と考えた。