Грипп в эпоху COVID-19: принципы современной фармакотерапии

Грипп является одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний, представляющих значимую проблему для общественного здоровья. Ежегодно вирус гриппа вызывает 3–5 млн случаев тяжелого течения болезни, миллионы госпитализаций и до 650 тыс. случаев летальных исходов. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в эпидемическом сезоне 2020–2021 прогнозируется циркуляция четырех новых штаммов гриппа, которые относятся к штаммам гриппа А и В: A/Guangdong-Maonan/SWL1536/2019 (H1N1) pdm09, A/Hong Kong/2671/2019 (H3N2), B/Washington/02/2019 (Викторианская линия), B/Phuket/3073/2013 (Ямагатская линия). В связи с этим особую актуальность приобретает проблема назначения рациональной этиотропной противовирусной терапии. COVID-19 наряду с гриппом относится к группе респираторных вирусных инфекций, тем не менее существуют важные различия с точки зрения вирусных возбудителей и их распространения. COVID-19 может протекать в более тяжелой форме, приводить к осложнениям и даже к летальному исходу в 3–4% случаев. К важным различиям можно отнести темпы передачи инфекции. Средняя продолжительность инкубационного периода и время генерации (время между заражением одного человека и заражением другого) при гриппе меньше. По оценкам время генерации при COVID-19 составляет 5–6 дней, тогда как при гриппе – 3 дня. Согласно последним данным, репродуктивное число, т. е. количество лиц, которых может заразить один больной, при COVID-19 находится в диапазоне от 2 до 2,5, что выше, чем при гриппе. Точно назвать тип возбудителя и установить отличие коронавируса от гриппа и других ОРВИ поможет только лабораторный тест. Ингибиторы нейраминидазы в настоящее время являются препаратами первой линии и рекомендованы ВОЗ для лечения и профилактики гриппа.

1. Cowling B.J., Chan K.H., Fang V., Lau L.L., So H.C., Fung R.O. et al. Comparative Epidemiology of Pandemic and Seasonal Influenza A in Households. N Engl J Med. 2010;362(23):2175. https://doi.org/10.1056/nejmoa0911530.

2. Wang X., Li Y., O’Brien K.L., Madhi S.A., Widdowson M.A., Byass P.G. et al. Global Burden of Respiratory Infections Associated with Seasonal Influenza in Children under 5 Years in 2018: A Systematic Review and Modelling Study. Lancet Glob Health. 2020;8(4):e497–e510. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(19)30545-5.

3. Labella A.M., Merel S.E. Influenza. Med Clin North Am. 2013;97(4):621–645. http://doi.org/10.1016/j.mcna.2013.03.001.

4. Brody H. Influenza. Nature. 2019;573(7774):S49. http://doi.org/10.1038/d41586-019-02750-x.

5. Gaitonde D.Y., Moore F.C., Morgan M.K. Influenza: Diagnosis and Treatment. Am Fam Physician. 2019;100(12):751–758. Available at: https://www.aafp.org/afp/2019/1215/p751.html.

6. Цветков В.В., Голобоков Г.С. Ингибиторы нейраминидазы – золотой стандарт противовирусной терапии типа А. Медицинский совет. 2017;(4):25–30. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-4-25-30.

7. Mossad S.B. Influenza Update 2018–2019: 100 Years after the Great Pandemic. Cleve Clin J Med. 2018;85(11):861–869. https://doi.org/10.3949/ccjm.85a.18095.

8. Wang X., Kulkarni D., Dozier M., Hartnup K., Paget J., Campbell H., Nair H. Influenza Vaccination Strategies for 2020–21 in the Context of COVID-19. J Glob Health. 2020;10(2):021102. https://doi.org/10.7189/jogh.10.021102.

9. Rolfes M.A., Foppa I.M., Garg S., Flannery B., Brammer L., Singleton J.A. et al. Annual Estimates of the Burden of Seasonal Influenza in the United States: A Tool for Strengthening Influenza Surveillance and Preparedness. Influenza Other Respir Viruses. 2018;12(1):132–137. https://doi.org/10.1111/irv.12486.

10. Opatowski L., Baguelin M., Eggo R.M. Influenza Interaction with Cocirculating Pathogens and Its Impact on Surveillance, Pathogenesis, and Epidemic Profile: A Key Role for Mathematical Modelling. PLoS Pathog. 2018;14(2):e1006770. https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1006770.

11. Карпова Л.С., Поповцева Н.М., Столярова Т.П., Столяров К.А., Соминина А.А., Бурцева Е.И. Анализ эпидемии гриппа 2016 года и пандемии 2009 года по материалам двух Национальных центров ВОЗ в Российской Федерации. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2016;15(4):4–12. https://doi.org/10.31631/2073-3046-2016-15-4-4-12.

12. Loeb M., Singh P.K., Fox J., Russell M.L., Pabbaraju K., Zarra D. et al. Longitudinal Study of Influenza Molecular Viral Shedding in Hutterite Communities. J Infect Dis. 2012;206(7):1078. https://doi.org/10.1093/infdis/jis450.

13. Singer B.D. COVID-19 and the Next Influenza Season. Sci Adv. 2020;6(31):eabd0086. https://doi.org/10.1126/sciadv.abd0086.

14. Konala V.M., Adapa S., Naramala S., Chenna A., Lamichhane S., Garlapati P.R. et al. A Case Series of Patients Coinfected With Influenza and COVID-19. J Investig Med High Impact Case Rep. 2020;8:2324709620934674. https://doi.org/10.1177/2324709620934674.

15. Reinhardt D. Bewiesen: COVID-19 ≠ Influenza. MMW Fortschr Med. 2021;163(2):27. (In German) https://doi.org/10.1007/s15006-021-9592-5.

16. Solomon D.A., Sherman A.C., Kanjilal S. Influenza in the COVID-19 Era. JAMA. 2020;324(13):1342–1343. https://doi.org/10.1001/jama.2020.14661.

17. Hills T., Kearns N., Kearns C., Beasley R. Influenza Control during the COVID-19 Pandemic. Lancet. 2020;396(10263):1633–1634. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)32166-8.

18. Faust J.S., Del Rio C. Assessment of Deaths from COVID-19 and from Seasonal Influenza. JAMA Intern Med. 2020;180(8):1045–1046. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2020.2306.

19. Wilson N., Kvalsvig A., Barnard L.T., Baker M.G. Case-Fatality Risk Estimates for COVID-19 Calculated by Using a Lag Time for Fatality. Emerg Infect Dis. 2020;26(6):1339–1441. https://doi.org/10.3201/eid2606.200320.

20. Bouzid D., Mullaert J., Le Hingrat Q., Laurent O., Duval X., Lescure X. et al. Characteristics Associated with COVID-19 or Other Respiratory Viruses’ Infections at a Single-Center Emergency Department. PLoS ONE. 2020;15(12):e0243261. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0243261.

21. Triggle C.R., Bansal D., Farag E.A.B.A., Ding H., Sultan A.A. COVID-19: Learning from Lessons to Guide Treatment and Prevention Interventions. mSphere. 2020;5(3):e00317–e00320. https://doi.org/10.1128/mSphere.00317-20.

22. Petersen E. COVID-19 Is Not Influenza. Lancet Respir Med. 2021;9(3):219–220. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30577-4.

23. Sockrider M., Jamil S., Santhosh L., Carlos W.G. COVID-19 Infection versus Influenza (Flu) and Other Respiratory Illnesses. Am J Respir Crit Care Med. 2020;202(10):P27–P28. https://doi.org/10.1164/rccm.2020C16.

24. Song X., Delaney M., Shah R.K., Campos J.M., Wessel D.L., DeBiasi R.L. Comparison of Clinical Features of COVID-19 vs Seasonal Influenza A and B in US Children. JAMA Netw Open. 2020;3(9):e2020495. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2020.20495.

25. Huang C., Wang Y., Li X., Ren L. Clinical Features of Patients Infected with 2019 Novel Coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020;395(10223):497. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30183-5.

26. Zhang J., Ding D., Huang X., Zhang J., Chen D., Fu P. et al. Differentiation of COVID-19 from Seasonal Influenza: A Multicenter Comparative Study. J Med Virol. 2021;93(3):1512–1519. https://doi.org/10.1002/jmv.26469.

27. Ludwig M., Jacob J., Basedow F., Andersohn F., Walker J. Clinical Outcomes and Characteristics of Patients Hospitalized for Influenza or COVID-19 in Germany. Int J Infect Dis. 2021;103:316–322. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2020.11.204.

28. Lai C.C., Wang C.Y., Hsueh P.R. Co-Infections among Patients with COVID-19: The Need for Combination Therapy with Non-Anti-SARS-CoV-2 Agents? J Microbiol Immunol Infect. 2020;53(4):505–512. https://doi.org/10.1016/j.jmii.2020.05.013.

29. Kim D., Quinn J., Pinsky B., Shah N.H., Brown I. Rates of Co-infection between SARS-CoV-2 and Other Respiratory Pathogens. JAMA. 2020;323(20):2085–2086. https://doi.org/10.1001/jama.2020.6266.

30. Paul S., Lorin E. Distribution of Incubation Periods of COVID-19 in the Canadian Context. Sci Rep. 2021;11(1):12569. https://doi.org/10.1038/s41598-021-91834-8.

31. Wilson N., Kvalsvig A., Barnard L.T., Baker M.G. Case-Fatality Risk Estimates for COVID-19 Calculated by Using a Lag Time for Fatality. Emerg Infect Dis. 2020;26(6):1339–1441. https://doi.org/10.3201/eid2606.200320.

32. Uyeki T.M., Fowler R.A., Fischer W.A 2nd. Gaps in the Clinical Management of Influenza: A Century since the 1918 Pandemic. JAMA. 2018;320(8):755–756. https://doi.org/10.1001/jama.2018.8113.

33. Dobson J., Whitley R.J., Pocock S., Monto A.S. Oseltamivir Treatment for Influenza in Adults: A Meta-Analysis of Randomised Controlled Trials. Lancet. 2015;385(9979):1729–1737. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)62449-1.

34. López-Medrano F., Fariñas M.C., Payeras A., Pachón J. Antiviral Treatment and Vaccination for Influenza A(H1N1) pdm09 Virus: Lessons Learned from the Pandemic. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2012;30(Suppl 4):49–53. https://doi.org/10.1016/S0213-005X(12)70105-2.

35. Wathen M.W., Barro M., Bright R.A. Antivirals in Seasonal and Pandemic Influenza – Future Perspectives. Influenza Other Respir Viruses. 2013;7(Suppl 1):76–80. https://doi.org/10.1111/irv.12049.

36. Noshi T., Kitano M., Taniguchi K., Yamamoto A., Omoto S., Baba K. et al. In vitro Characterization of Baloxavir Acid, a First-in-Class Cap-Dependent Endonuclease Inhibitor of the Influenza Virus Polymerase PA Subunit. Antiviral Res. 2018;160:109–117. https://doi.org/10.1016/j.antiviral.2018.10.008.

37. Mishin V.P., Patel M.C., Chesnokov A., De La Cruz J., Nguyen H.T., Lollis L. et al. Susceptibility of Influenza A, B, C, and D Viruses to Baloxavir. Emerg Infect Dis. 2019;25(10):1969–1972. https://doi.org/10.3201/eid2510.190607.

38. Govorkova E.A., McCullers J.A. Therapeutics against Influenza. Curr Top Microbiol Immunol. 2013;370:273–300. https://doi.org/10.1007/82_2011_198.

39. Uyeki T.M., Bernstein H.H., Bradley J.S., Englund J.A., File T.M., Fry A.M. et al. Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America: 2018 Update on Diagnosis, Treatment, Chemoprophylaxis, and Institutional Outbreak Management of Seasonal Influenza. Clin Infect Dis. 2019;68(6):895–902. https://doi.org/10.1093/cid/ciy874.

40. Kosasih H., Bratasena A., Pangesti K., Laras K., Samaan G. Managing Seasonal Influenza: Oseltamivir Treatment Policy in Indonesia? Acta Med Indones. 2014;46(1):58–65. Available at: http://www.inaactamedica.org/archives/2014/24760811.pdf.

41. Venkatesan S., Carias C., Biggerstaff M., Campbell A.P., Nguyen-Van-Tam J.S., Kahn E. et al. Antiviral Treatment for Outpatient Use during an Influenza Pandemic: A Decision Tree Model of Outcomes Averted and Cost Effectiveness. J Public Health (Oxf). 2019;41(2):379–390. https://doi.org/10.1093/pubmed/fdy108.

42. Whitley R.J., Boucher C.A., Lina B., Nguyen-Van-Tam J.S., Osterhaus A., Schutten M., Monto A.S. Global Assessment of Resistance to Neuraminidase Inhibitors, 2008–2011: the Influenza Resistance Information Study (IRIS). Clin Infect Dis. 2013;56(9):1197. https://doi.org/10.1093/cid/cis1220.

43. Samson M., Pizzorno A., Abed Y., Boivin G. Influenza Virus Resistance to Neuraminidase Inhibitors. Antiviral Res. 2013;98(2):174–185. Available at: https://doi.org/10.1016/j.antiviral.2013.03.014.

44. Hayden F.G., de Jong M.D. Emerging Influenza Antiviral Resistance Threats. J Infect Dis. 2011;203(1):6–10. https://doi.org/10.1093/infdis/jiq012.

45. Torres A., Loeches I.M., Sligl W., Lee N. Severe Flu Management: A Point of View. Intensive Care Med. 2020;46(2):153–162. https://doi.org/10.1007/s00134-019-05868-8.

46. Rech M.,A. Oseltamivir for All: Should It Become an Over-the-Counter Medication for Influenza Treatment? Pharmacotherapy. 2020;40(3):182–185. https://doi.org/10.1002/phar.2370.

47. Doll M.K., Winters N., Boikos C., Kraicer-Melamed H., Gore G., Quach C. Safety and Effectiveness of Neuraminidase Inhibitors for Influenza Treatment, Prophylaxis, and Outbreak Control: A Systematic Review of Systematic Reviews and/or Meta-Analyses. J Antimicrob Chemother. 2017;72(11):2990–3007. https://doi.org/10.1093/jac/dkx271.

48. Lytras T., Mouratidou E., Andreopoulou A., Bonovas S., Tsiodras S. Effect of Early Oseltamivir Treatment on Mortality in Critically Ill Patients with Different Types of Influenza: A Multiseason Cohort Study. Clin Infect Dis. 2019;69(11):1896–1902. https://doi.org/10.1093/cid/ciz101.

49. Арутюнов Г.П., Ершов Ф.И., Карпова Л.С., Малеев В.В., Мартынов В.А., Мидикари А.С. и др. Грипп у взрослых. М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации; 2017. 72 с. Режим доступа: https://nnoi.ru/uploads/files/Gripp2017.pdf.