PATOFISIOLOGI STROKE ISKEMIA PADA ANAK DENGAN SICKLE CELL DISEASE
DOI:
https://doi.org/10.21460/bikdw.v2i1.39Abstract
Stroke pada anak relatif lebih jarang dijumpai bila dibanding dengan pada
orang dewasa. Meskipun mekanisme dari stroke iskemia pada anak dan dewasa
adalah sama namun perbedaan yang paling mendasar dari keduanya adalah
bahwa faktor risiko stroke pada anak sangat beragam. Pada pasien dewasa, faktor
risiko vaskular (hipertensi, diabetes, merokok, dislipidemia) yang dikenal dengan
faktor klasik dapat ditemukan secara jelas. Tidak demikian dengan penyebab
stroke pada anak, di mana dilaporkan yang paling sering adalah penyakit jantung
kongenital serta kelainan hematologi.
Sickle Cell Disease (SCD) adalah salah satu penyebab paling umum dari
stroke pada anak, di mana anak dengan SCD berpotensi 300 kali lebih tinggi
daripada anak tanpa SCD. Angka rekurensi cukup tinggi dan dapat mencapai
20%, bahkan pada kasus dengan faktor risiko multipel, angka rekurensi mencapai
42%.
Hemoglobin S sebagai dasar patologis pada SCD ternyata bukan hanya
menyebabkan perubahan membran eritrosit sickle menjadi kaku sehingga
membuat sel darah ini sulit melewati pembuluh-pembuluh darah terutama yang
kecil dan mengakibatkan vasooklusi. Namun juga menjadikan eritrosit menjadi
lebih mudah pecah (hemolisis) dan memperparah kondisi dengan adanya deplesi
nitric oxide (NO) dan arginine sebagai akibat lepasnya sel plasma bebas
intravaskular. Rangkaian proses kompleks tersebut diikuti dengan injuri endotel
akibat hipoksia, peningkatan stres oksidatif, adhesi abnormal dari sickle eritrosit
ke endotel, dan peradangan yang disebabkan oleh kondisi reperfusion injury.
Downloads
Published
2017-01-07
Issue
Section
Review
Citation Check
License
Authors who publish in Berkala Ilmiah Kedokteran Duta Wacana agree to the following terms:
- Authors retain copyright and grant the journal right of first publication with the work simultaneously licensed under a Attribution-ShareAlike 4.0 International (CC BY-SA 4.0) License that allows others to share the work with an acknowledgment of the work's authorship and initial publication in this journal.
- Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgment of its initial publication in this journal.
- Authors are permitted and encouraged to post their work online (e.g., in institutional repositories or on their website) prior to and during the submission process, as it can lead to productive exchanges, as well as earlier and greater citation of published work (See The Effect of Open Access).
This work is licensed under CC BY-SA 4.0