Долгосрочная безопасность и эффективность троспия хлорида при лечении нейрогенного гиперактивного мочевого пузыря вследствие болезни Паркинсона – есть ли влияние на когнитивный статус?


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2022.6.71-77

Е.С. Коршунова, М.Н. Андреев, М.Н. Коршунов, Т.М. Пятницкая, Д.М. Коршунов, С.П. Даренков, Н.А. Супонева

1) ФГБНУ «Научный центр неврологии», Москва, Россия; 2) ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия», Москва, Россия; 3) ФГБОУ ВО МГМСУ им. А. И. Евдокимова, Москва, Россия; 4) ФФМ МГУ им. М. В. Ломоносова, Москва
Цель исследования: оценить эффективность длительного применения троспия хлорида (Спазмекса) при лечении больных нейрогенным гиперактивным мочевым пузырем (НГМП) вследствие болезни Паркинсона (БП) и определить влияние терапии на когнитивный статус пациентов.
Материалы и методы: в основную группу были отобраны 60 больных БП и НГМП со стадиями 2,5, 3 и 4 по Хён-Яру. Средний возраст составил 58,2±5,7 года. Всем при включении в исследование назначен троспия хлорид с постепенным титрованием дозы до клинической эффективности (от 30 до 90 мг). В группу сравнения вошли 15 пациентов с БП и НМГП на стадиях 2,5 и 3. Больные данной группы получали лечение посредством тибиальной нейромодуляции по стандартной методике накожными электродами. Средний возраст больных данной группы составил 56,4±4,6 года. Обе группы исходно были сопоставимыми по полу, возрасту и когнитивному статусу (р=0,801). Все больные получали лечение на протяжении 52 нед. Эффективность терапии оценивалась по данным дневников мочеиспускания, безопасность – по объему остаточной мочи, сбору информации о побочных эффектах, когнитивный статус – по шкале МоСА, качество жизни – по опроснику SF-Qualiveen. Результаты: клиническая эффективность и удовлетворенность была достигнута у всех пациентов, закончивших исследование (47 человек основной группы и 15 больных группы сравнения). Продемонстрирована хорошая клиническая эффективность в обеих группах: наблюдалось снижение количества ежедневных мочеиспусканий, эпизодов ургентности и недержания мочи. Обе группы продемонстрировали улучшение качества жизни по шкале SF-Qualiveen. Когнитивный статус в течение всего периода наблюдения остался без статистически значимых изменений у пациентов как в основной, так и в группе сравнения.
Заключение: Троспия хлорид является эффективным препаратом лечения НГМП вследствие БП. Лекарственное средство не вызывает ухудшения когнитивных функции при длительном применении. Троспия хлорид следует рассматривать как препарат выбора при подборе терапии урологических проявлений БП.
Ключевые слова: нейрогенный гиперактивный мочевой пузырь, троспия хлорид, болезнь Паркинсона
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/parkinson-disease


2. Sakakibara R., Panicker J., Finazzi-Agro E., Iacovelli V., & Bruschini H. (2015). A guideline for the management of bladder dysfunction in Parkinson’s disease and other gait disorders. Neurourology and Urodynamics, 35(5), 551–563. Doi: 10.1002/nau.22764.


3. Mazurenkо K.V., Ponomarev V.V., Sakovich R.A. Cognitive disorders in Parkinson’s disease. Medicinskie novosti. 2014;1:6–11. Russian (Мазуренко Е.В., Пономарев В.В., Сакович Р.А. Когнитивные нарушения при болезни Паркинсона. Медицинские новости. 2014;1:6–11).


4. https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/588_2


5. Bell B., Avery A., Bishara D., Coupland C., Ashcroft D., Orrell M. Anticholinergic drugs and risk of dementia: Time for action? Pharmacol Res Perspect. 2021;9(3):e00793. Doi: 10.1002/prp2.793. PMID: 34087056; PMCID: PMC8177062.


6. https://www.rlsnet.ru


7. Alka A. Bhide,Visha Tailor, Ruwan Fernando, Vik Khullar, Giuseppe Alessandro Digesu. Posterior tibial nerve stimulation for overactive bladder – techniques and efficacy. Int Urogynecol J. 2020;31(5):865–870. Doi: 10.1007/s00192-019-04186-3


8. Filippova E.S., Bazhenov I.V., Zyrjanov A.V., Borzunov I.V., Moskvina E.Ju., Morozova A.A., Buksman A.I. Assessment of the quality of life associated with voiding disorders in patients with multiple sclerosis: translation and validation of the Russian version of the SF-Qualiveen questionnaire. Ural’skij medicinskij zhurnal. 2019;3:39–43. https://doi.org/10.25694/URMJ.2019.03.19 Russian (Филиппова Е.С., Баженов И.В., Зырянов А.В., Борзунов И.В., Москвина Е.Ю., Морозова А.А., Буксман А.И. Оценка качества жизни, связанного с нарушениями мочеиспускания, у больных рассеянным склерозом: перевод и валидизация русскоязычной версии опросника SF-Qualiveen. Уральский медицинский журнал. 2019;3:39–43).


9. Ziad S. Nasreddine, Natalie A. Phillips, Valérie Bédirian, Simon Charbonneau, Victor Whitehead.The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: A Brief Screening Tool For Mild Cognitive Impairment. J Am Geriatrics Soc. 2005;53(4):695–699. Doi: 10.1111/j.1532-5415.2005.53221.x


10. Herschorn S., Stothers L., Carlson K., Egerdie B., Gajewski J.B., Pommerville P., Schulz J., Radomski S., Drutz H., Barkin J, Paradiso-Hardy F. Tolerability of 5 mg solifenacin once daily versus 5 mg oxybutynin immediate release 3 times daily: results of the VECTOR trial. J Urol. 2010;183(5):1892–1898. Doi: 10.1016/j.juro.2010.01.012.


11. Guay D.R.P. Clinical pharmacokinetics of drugs used to treat urge incontinence. Clin Pharmacokinet. 2003;42:1243–1285. Doi: 10.2165/00003088-200342140-00004


12. Ohtake A., Saitoh C., Yuyama H. Pharmacological characterization of a new antimuscarinic agent, solifenacin succinate, in comparison with other antimuscarinic agents. Biol Pharm Bull.2007;30:54–58. Doi: 10.1248/bpb.30.54.


13. Chapple C.R., Khullar V., Gabriel Z. The effects of antimuscarinic treatments in overactive bladder: an update of a systematic review and meta-analysis. Eur Urol. 2008;54:543–562. Doi:10.1016/j.eururo.2008.06.047


14. Ortiz de Montellano, Paul R. Cytochrome P450: structure, mechanism, and biochemistry. 3rd edition. New York: Kluwer Academic/Plenum Publishers, 2005. ISBN 0-306-48324-6


15. Callegari E., Malhotra B., Bungay P.J., Webster R., Fenner K.S., Kempshall S., LaPerle J.L., Michel M.C., Kay G. A comprehensive non-clinical evaluation of the CNS pene.tration potential of antimuscarinic agents for the treatment of overactive bladder. Br J Clin Pharmacol. 2011;72(2):235–246. Doi: 10.1111/j.1365-2125.2011.03961.x.


16. Korshunova E.S., Korshunov M.N. Overactive bladder. What should we remember? Consilium Medicum. 2018;07:41–45. Russian (Коршунова Е.С., Коршунов М.Н. Гиперактивный мочевой пузырь у мольтиморбидных больных. Что нужно помнить? Consilium Medicum. 2018;20(7):41–45). Doi: 10.26442/2075-1753_2018.7.41-45.


17. Gray S.L., et al. Cumulative use of strong anticholinergics and incident dementia: a prospective cohort study. JAMA Intern Med. 2015;175:401. Doi: 10.1001/jamainternmed.2014.7663


18. Risacher S.L., et al. Association between anticholinergic medication use and cognition, brain metabolism, and brain atrophy in cognitively normal older adults. JAMA Neurology,2016.73:721. Doi:10.1001/jamaneurol.2016.0580.


19. Jumadilova Z., et al. Retrospective evaluation of outcomes in patients with overactive bladder receiving tolterodine versus oxybutynin. Am J Health Syst Pharm, 2006;63:2357. DOI: 10.2146/ajhp060038


20. Staskin D, Kay G, Tannenbaum C, Goldman HB, Bhashi K, Ling J, Oefelein MG.Trospium Chloride Has No Effect on Memory Testing and Is Assay Undetectable in the Central Nervous System of Older Patients with Overactive Bladder. Int J Clin Pract 2010;64:1294–300. doi: 10.1111/j.1742-1241.2010.02433.x


21. Araklitis G, Robinson D, Cardozo L. Cognitive Effects of Anticholinergic Load in Women with Overactive Bladder. Clinical Interventions in Aging. 2020;15:1493–1503. DOI 10.2147/CIA.S252852


22. Ivchenko A., Bödeker RH., Neumeister C. et al. Anticholinergic burden and comorbidities in patients attending treatment with trospium chloride for overactive bladder in a real-life setting: results of a prospective non-interventional study. BMC Urol 2018;18:80. doi.org/10.1186/s12894-018-0394-8


23. Anthony G. Visco, Linda Brubaker, Holly E. Richter, Ingrid Nygaard, Marie Fidela R. Paraiso, Shawn A. Menefee, Joseph Schaffer, Jerry Lowder, Salil Khandwala, Larry Sirls, Cathie Spino, Tracy L. Nolen, Dennis Wallace, Susan F. Meikle. Anticholinergic Therapy vs. Onabotulinumtoxin A for Urgency Urinary Incontinence. N Engl J Med. 2012;367(19):1803–13. doi: 10.1056/NEJMoa1208872.


24. Non-dopamine Lesions in Parkinson’s Disease. Ed. G Halliday, R Barker, D Rowe. Oxford University Press; 2011, Cersosimo MG, Benarroch EE. Neural control of the gastrointestinal tract: implications for Parkinson’s disease. Mov Disord. 2008;23:1065–1075.


Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: Е. С. Коршунова – к.м.н., доцент, ФГБНУ «Научный центр неврологии», Москва, Россия; e-mail: e_korshunova@mail.ru


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа