Гангрена языка и пальцев – редкое проявление системного АНЦА-ассоциированного васкулита


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2021.6.98-103

А.В. Скворцов, Н.М. Буланов, Ю.Д. Сорокин, Б.Б. Салтыков, П.И. Новиков, С.В. Моисеев

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Аннотация. Системные васкулиты, ассоциированные с антителами к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА), представляют группу аутоиммунных заболеваний, характеризующихся воспалительным поражением мелких сосудов различных органов. Несмотря на частое поражение кожи и слизистых оболочек, развитие гангрены мягких тканей для АНЦА-ассоциированных васкулитов не характерно. В статье представлено клиническое наблюдение пациентки, у которой течение генерализованной формы АНЦА-ассоциированного васкулита осложнилось формированием некротических изменений языка и пальцев. Несмотря на прижизненное установление диагноза и своевременное начало иммуносупрессивной терапии, тяжелое течение заболевания привело к развитию полиорганной недостаточности и летальному исходу. Диагноз был подтвержден при аутопсии, в ходе которой были выявлены признаки васкулита артериол языка, что позволило установить генез некротических изменений и прямую их связь с основным заболеванием.
Ключевые слова: антитела к цитоплазме нейтрофилов, гангрена, гломерулонефрит, иммуносупрессивная терапия
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Jennette J.C., Falk R.J., Bacon P.A. et al. 2012 revised International Chapel Hill Consensus Conference Nomenclature of Vasculitides. Arthritis Rheum. 2013; 65(1): 1–11. doi: 10.1002/art.37715.

  2. Kumarasinghe A.P., Hepburn A., Reuther W.J., Pratt C. Temporal arteritis presenting with tongue necrosis. BMJ Case Rep. 2012; 2012: bcr2012007241. doi: 10.1136/bcr-2012-007241.

  3. Schurr C., Berthele A., Burghartz M., Kiefer J. Spontaneous bilateral necrosis of the tongue: a manifestation of giant cell arteritis? Eur Arch Otorhinolaryngol. 2008; 265(8): 993–98. doi: 10.1177/1179547619857690.

  4. DeBord L.C., Chiu I., Liou N.E. Delayed diagnosis of giant cell arteritis in the setting of isolated lingual necrosis. Clin Med Insights Case Rep. 2019; 12: 1179547619857690. doi: 10.1177/1179547619857690.

  5. Rodgers H., Quirke P., Lipkin G.W., Brownjohn A.M. Infarction of the tongue in Wegener’s granulomatosis. Br J Clin Pract. 1992; 46(4): 268–69.

  6. Bachmeyer B., Petitjean B., Testart F. et al. Lingual necrosis as the presenting sign of Wegener’s granulomatosis. Clin Exp Dermatol. 2006; 31(2): 321–22. doi: 10.1111/j.1365-2230.2005.02053.x.

  7. Carter L.M., Brizman E. Lingual infarction in Wegener’s granulomatosis: A case report and review of the literature. Head Face Med. 2008; 4: 19. doi: 10.1186/1746-160X-4-19.

  8. O’Neill J., Shaw-Dunn J., Robertson S., Rea P. Arterial anastomosis in the tongue. J Oral Maxillofac Surg. 2016; 74(5): 1084–90. doi: 10.1016/j.joms.2015.12.011.


Об авторах / Для корреспонденции

Алексей Вячеславович Скворцов, студент 6 курса Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет). Адрес: 119991, г. Москва, ул. Россолимо, д. 11, стр. 5. Тел.: 8 (967) 197-65-62. E-mail: quasime14@gmail.com. ORCID: 0000-0001-8743-5207
Николай Михайлович Буланов, к.м.н., ассистент кафедры внутренних профессиональных болезней и ревматологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет). Адрес: 119991, г. Москва, ул. Россолимо, д. 11, стр. 5. Тел.: 8 (919) 100-22-79. E-mail: nmbulanov@gmail.com. ORCID: 0000-0002-3989-2590
Юрий Дмитриевич Сорокин, зав. отделением реанимации и интенсивной терапии №1 клиники ревматологии, нефрологии и профпатологии им. Е.М. Тареева Университетской клинической больницы №3 ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет). Адрес: 119991, г. Москва, ул. Россолимо, д. 11, стр. 4, 5. Тел.: 8 (916) 690-28-55. E-mail: sorokin-doc@mail.ru
Борис Борисович Салтыков, д.м.н., профессор кафедры патологической анатомии им. акад. А.И. Струкова ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им.И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет). Адрес: 119048, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 1. Тел.: 8 (985) 782-60-65. E-mail: prof.saltykov@mma.ru
Павел Игоревич Новиков, к.м.н., зав. ревматологическим отделением клиники ревматологии, нефрологии и профпатологии им. Е.М. Тареева Университетской клинической больницы №3 ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет). Адрес: 119991, г. Москва, ул. Россолимо, д. 11, стр. 4, 5. Тел.: 8 (985) 625-07-26. E-mail: novikov-pavel@mail.ru
Сергей Валентинович Моисеев, д.м.н., зав. кафедрой внутренних, профессиональных болезней и ревматологии, директор клиники ревматологии, нефрологии и профпатологии им. Е.М. Тареева Университетской клинической больницы №3 ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет). Адрес: 119991, г. Москва, ул. Россолимо, д. 11, стр. 4, 5.
Тел.: 8 (916) 686-41-66. E-mail: avt420034@gmail.com. ORCID: 0000-0002-7232-4640


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа