16 – INFLUÊNCIA DE DIVERSOS TIPOS DE HIDRATAÇÃO SOBRE O EQUILÍBRIO ÁCIDO BASE DE PACIENTES CIRÚRGICOS

ROLE OF SEVERAL HYDRATION TYPES ON ACID-BASE BALANCE IN SURGICAL PATIENTS

Moriya T, Martins ACP, Piccinato CE, Cherri J, Iwakura R

Departamento de Cirurgia da FMRP-USP

Introdução e Objetivo: estudar a influência de diversos tipos de hidratação no equilíbrio ácido-base de pacientes cirúrgicos.

Material e Métodos: Um total de 30 pacientes normais do ponto de vista metabólico foram operados devido a diversas causas. Em 15 a cirurgia foi de pequeno porte, e nos outros 15, de grande porte. Eles foram divididos ao acaso em 6 grupos de 5 pacientes, de modo a se ter 1 grupo de cada porte cirúrgico sujeito a um dos 3 tipos seguintes de hidratação: restrição hidrossalina, reposição segundo o balanço hidroeletrolítco e sobrecarga hidrossalina. Amostras de sangue para gasometria foram colhidas dos pacientes nos momentos: pré-operatório imediato, 30 min. após o término da cirurgia, e, 24, 48 e 72 h após.

Resultados: As proporções de indivíduos com equilíbrio ácido-base normal/alterado foram: pré-operatório – 8/21; pós-operatório imediato – 6/21; 1º dia – 3/26; 2º - 5/23; e, 3º dia – 0/29. A incidência de acidose respiratória no pós-operatório imediato foi altamente significativa em relação ao pré-operatório (p = 0,0001). Nos demais momentos, a comparação dessas proporções mostrou significância apenas entre o pré-operatório e o 3º dia (p = 0,004). A alteração dominante nos diversos momentos foi: pré-operatório – alcalose respiratória (21/29 pacientes); pós-operatório imediato – acidose respiratória (14/27); e, do 1º ao 3º dia – alcalose respiratória, metabólica ou mista (23 a 28/29 casos). . A análise estatística não mostrou diferença entre os 3 tipos de hidratação, exceto quanto à incidência de alcalose metabólica ou mista no pós-operatório de pacientes com restrição hídrica ou hidratação segundo o balanço 12/20 quando comparada àqueles que receberam sobrecarga hidrossalina 1/10 (p=0,001).

Conclusão - A sobrecarga hidrossalina reduz a incidência de alcalose metabólica de pacientes cirúrgicos quando comparada à restrição hídrica e à reposição mediante balanço.

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