Resumos

ARTIGO ARTICLE

Distribuição geográfica e indicadores entomológicos de triatomíneos sinantrópicos capturados no Estado de Goiás

Geographical distribution and indicators entomologic of sinantropic triatomines captured in the State of Goiás

Antônio Wilson Soares de Oliveira^{I, II}; Ionizete Garcia da Silva^{I, III}

^IPós-graduação em Medicina Tropical do Instituto de Patologia Tropical e Saúde Pública da Universidade Federal de Goiás, Goiânia, GO

^IISuperintendência de Políticas de Atenção Integral à Saúde da Secretaria de Estado da Saúde de Goiás. Goiânia, GO

^IIILaboratório de Biologia e Fisiologia de Insetos e Xenodiagnóstico do Instituto de Patologia Tropical e Saúde Pública da Universidade Federal de Goiás, Goiânia, GO

^{Endereço para correspondência} Endereço para correspondência: Dr. Ionizete Garcia da Silva Depto Microbiologia, Imunologia, Parasitologia e Patologia/IPTSP/ UFG Caixa Postal 131 74001-970 Goiânia, GObr> Tel: 55 62 3209-6128; Fax: 55 62 3261-2077 e-mail: ionizete@iptsp.ufg.br

RESUMO

Apresenta-se a distribuição geográfica de triatomíneos em Goiás e indicadores entomológicos no ambiente domiciliar: infestação domiciliar, densidade triatomínica domiciliar e infecção vetorial pelo Trypanosoma cruzi. Os indicadores estudados foram de triatomíneos capturados no intra e peridomicílio, em 201 municípios, no Estado de Goiás, Brasil, no período entre 2000 e 2003. Foram investigadas 249.868 unidades domiciliares e capturados 51.570 triatomíneos, com 335 espécimes infectados com Trypanosoma cruzi. A infestação peridomiciliar foi significativamente maior do que a intradomiciliar na espécie Triatoma sordida, seguida de Panstrongylus megistus. O inverso ocorreu nas espécies Rhodnius neglectus, Panstrongylus geniculatus e Triatoma pseudomaculata (p<0,018). Não houve diferença significativa entre as infestações intra e peridomiciliar nas espécies Panstrongylus diasi, Triatoma costalimai e Triatoma williami. Apenas um exemplar da espécie Triatoma infestans foi capturado no ano 2000.

Palavras-chaves: Doença de Chagas. Trypanosoma cruzi. Triatoma sordida. Panstrongylus megistus. Triatoma infestans.

ABSTRACT

The geographic distribution of triatomines in Goiás and entomological indicators in the home environment are presented: home infestation, home triatomine density and vector infection by Trypanosoma cruzi. The indicators studied were from triatomines captured inside and outside homes in 201 municipalities in the State of Goiás, Brazil, between 2000 and 2003. A total of 249,868 home units were investigated and 51,570 triatomines were captured, and 335 specimens were found to be infected with Trypanosoma cruzi. Infestation outside the home was significantly greater than infestation inside the home for the species Triatoma sordida, followed by Panstrongylus megistus. The contrary was observed with the species Rhodnius neglectus, Panstrongylus geniculatus and Triatoma pseudomaculata (p<0.018). There was no significant difference between infestations inside and outside the home for the species Panstrongylus diasi, Triatoma costalimai and Triatoma williami. Only one specimen of Triatoma infestans was captured in the year 2000.

Key-words: Chagas’ disease. Trypanosoma cruzi. Triatoma sordida. Panstrongylus megistus. Triatoma infestans.

A doença de Chagas é a protozoose de maior importância epidemiológica no Estado de Goiás, Brasil. Classificada no meio científico como doença negligenciada, sua prevalência e distribuição estão intimamente relacionadas a fatores ambientais, sócio-culturais e políticos. A transmissão vetorial sempre esteve associada ao estreito contato do homem-triatomíneos, principalmente na zona rural, com infestação intradomiciliar. Dados do Sistema de Mortalidade (SIM-MS) mostram que a doença de Chagas foi responsável por 3.321 óbitos em Goiás, no período de 1999 a 2002, com maior ocorrência nas faixas etárias mais elevadas, cuja infecção possivelmente, se deu há vários anos atrás.

O Estado de Goiás recebeu em março de 2000, o certificado da Organização Pan-Americana da Saúde, considerando eliminado do seu território o Triatoma infestans, até então a principal espécie vetora da doença de Chagas na região. Este título reforça ainda mais a necessidade de se manter uma vigilância entomológica rotineira e sustentável em relação à reinfestação desse vetor, bem como a necessidade de monitorar o comportamento relativo à domiciliação e capacidade de infecção de outras espécies silvestres que invadem as casas^{3 8 11 12 15 16 18 19}.

Dados mais recentes sobre a distribuição geográfica e freqüência de triatomíneos no Estado de Goiás foram mostrados há uma década atrás^{14 16}. O conhecimento atualizado da distribuição geográfica, infestação peri ou intradomiciliar e a infecção de triatomíneos por Trypanosoma cruzi são subsídios fundamentais para o planejamento das ações de controle e vigilância entomológica municipal. Além disso, é importante para o planejamento de prioridades das ações estaduais, financiamento, acompanhamento e supervisão do controle da doença de Chagas, afastando o risco de recrudescimento de triatomíneos nas áreas mais carentes do estado^{1 2 7}.

MATERIAL E MÉTODOS

No período de 2000 a 2003, foram realizadas capturas de triatomíneos em 201 dos 246 municípios existentes no Estado de Goiás. A seleção dos municípios a serem trabalhados, no período delimitado para este estudo, foi feita pela Coordenação Estadual do Programa de Controle da Doença de Chagas (PCDCH) no Estado de Goiás, de acordo com critérios de prioridade epidemiológica e a capacidade instalada de cada município para realização das atividades programadas. Os espécimes foram capturados no ambiente intra e peridomiciliar por agentes de saúde em visitas domiciliares programadas anualmente sem utilização de desalojantes. Foi utilizadas pinças metálicas e lanternas de 2 ou 4 pilhas para inspeção em frestas e locais desprovidos de luminosidade que possam servir de abrigo para os triatomíneos. Os exemplares foram acondicionados em frascos de polietileno, com retalhos de papel dobrados em forma de "Z" para melhor preservá-los. Recomendou-se o número máximo de 5 exemplares em cada frasco. Os frascos foram devidamente numerados, etiquetados e registrados em formulários específicos do PCDCH.

Em seguida, os triatomíneos foram encaminhados aos laboratórios regionais para identificação taxonômica e exame da infecção por T. cruzi com base no manual de normas sobre organização e funcionamento de laboratórios de diagnostico da doença de Chagas¹⁷.

A revisão amostral ficou a cargo do Laboratório de Biologia e Fisiologia de Insetos e Entomologia, do Instituto de Patologia Tropical e Saúde Pública (IPTSP) da Universidade Federal de Goiás (UFG) em parceria com a Fundação Nacional de Saúde (FUNASA) e Secretaria de Estado da Saúde de Goiás (SES-GO).

Os triatomíneos infectados por T.cruzi foram georreferenciados por localidade, por meio de coordenadas geográficas obtidas com o auxílio do Global Positon System (GPS).

Estudaram-se os seguintes indicadores entomológicos: infestação domiciliar (ID), densidade triatomínica domiciliar (DTD), infecção natural (IN) por T. cruzi, de acordo com orientação já estabelecida^{6 9}. Os dados tiveram como base o sistema de informações do programa de controle da doença de Chagas instalados nos NACEs dos municípios de Ceres, Formosa, Jataí e Morrinhos. Nas análises estatísticas foram utilizados os testes qui-quadrado e teste exato de Fisher ao nível de significância de 5%.

Indicadores entomológicos, conforme orientação preconizada pelo Ministério da Saúde⁶ e OPAS⁹ :

RESULTADOS

A investigação de 249.868 unidades domiciliares, no ambiente intra e peridomiciliar, resultou na captura de 51.570 espécimes de triatomíneos. Foram identificadas nove espécies de triatomíneos, das quais 335 exemplares estavam infectadas com T. cruzi (Tabelas 1 e ³ ). Comparando-se os indicadores de infestação intra e peridomiciliar de cada espécie, verificou-se uma infestação peridomiciliar significativamente maior nas espécies T. sordida e P. megistus (p<0,001). A infestação intradomiciliar foi significativamente maior do que a peri nas espécies R. neglectus, P. geniculatus e T. pseudomaculata (p<0,018). Não houve diferença significativa nas infestações intra e peridomiciliar nas espécies P. diasi, T. costalimai e T. williami (Tabelas 2). No período estudado foi capturado apenas um exemplar da espécie T. infestans, no intradomicílio, no ano 2000 (Figura 1).

Na comparação entre as espécies, verificou-se que T. sordida apresentou indicadores de infestação e densidade no intradomicílio significativamente maiores do que o somatório de todas as demais espécies estudadas (p<0,001). A segunda espécie mais densa no intradomicílio foi R. neglectus, sendo significativamente maior do que o somatório das demais encontradas (p<0,001). Em relação ao indicador de infecção natural (IN) apenas a espécie R. neglectus apresentou diferença significativa entre os valores encontrados no intra e peridomicílio, sendo significativamente maior no intradomicílio, com p<0,001 (Tabela 4).

Em relação à distribuição geográfica a espécie T. sordida foi a que apresentou maior dispersão, sendo encontrada em 79,6% dos municípios, destes 31,3% encontraram-se triatomíneos infectados por T. cruzi (^{Tabela 3} ). A espécie R. neglectus foi encontrada em 79,1% dos municípios, dos quais 9,4% estavam infectados pelo Trypanosoma cruzi.

DISCUSSÃO

Com a eliminação do T. infestans, as espécies T. sordida e R. neglectus se destacam, atualmente, como as mais importantes, epidemiologicamente, no Estado de Goiás. Isso se deve não só aos indicadores entomológicos de infestação e densidade domiciliar, significativamente maiores que as demais, mas por estarem presentes na maioria dos municípios do Estado de Goiás.

Comparando todas as espécies estudadas, T. sordida foi a que apresentou os maiores indicadores de infestação e densidade, mostrando preferência pelo ambiente peridomiciliar, provavelmente pelo comportamento ornitofílico da espécie, como mencionado em outros estudos^{10 14}.

Com exceção de T. sordida, a espécie R. neglectus mostrou indicadores de infestação e densidade superiores às demais espécies. Na comparação dos indicadores do peri e intradomicílio, R. neglectus evidenciou uma significativa infestação intradomiciliar, o que não pode ser concebido como uma preferência por este ambiente já que a densidade dessa espécie foi significativamente maior no peridomicílio. Esta situação também foi observada por outros autores^{4 6 16}, que alertam sobre a extensa distribuição geográfica e a constante presença peridomiciliar, aumentando a possibilidade dessa espécie adaptar-se ao ambiente domiciliar.

Foi capturado e identificado apenas um exemplar de Triatoma infestans no intradomicílio, no ano 2000, corroborando o certificado de eliminação da espécie no Estado de Goiás. A redução da freqüência do T. infestans no Estado de Goiás já tinha sido observada^{13 14}, comparando capturas realizadas entre 1984/1988 e 1992/1993. Este fato está associado às ações de controle desenvolvidas^{5 9 16} ao longo do tempo, que se mostraram eficazes para o T. infestans, por ser uma espécie alóctone.

A distribuição geográfica no Estado de Goiás, das espécies T. infestans e T. sordida deste trabalho é semelhante à verificada por Silveira¹⁶, no período de 1975 a 1983, contudo, tenha sido evidenciado também, uma dispersão dessas espécies e a presença de outras no ambiente domiciliar, como T. costalimai e Triatoma williami.

Embora o Estado de Goiás tenha recebido o certificado de eliminação do T. infestans, principal espécie vetora em anos anteriores, a captura de outras espécies, infectadas pelo T. cruzi no ambiente intradomiciliar é motivo de preocupação e alerta. Recomenda-se manter nos municípios um trabalho rotineiro e eficiente de vigilância entomológica capaz de detectar mudanças de comportamento das atuais espécies, bem como evitar uma reinfestação do T. infestans, espécie que ainda não foi eliminada do Estado da Bahia, que faz limite com a região do nordeste goiano. Outro ponto fundamental está relacionado à necessidade da implementação de ações integradas entre os serviços de saúde e os centros de pesquisa locados nas instituições de ensino superior que permitam o desenvolvimento de pesquisas, contribuindo na orientação da vigilância entomológica, principalmente em relação ao comportamento e controle das espécies de triatomíneos que invadem e estabelecem colônias nas moradias em vários municípios de Goiás.

AGRADECIMENTOS

Aos chefes e equipes dos Núcleos de Apoio ao Controle de Endemias da Secretaria de Estado da Saúde de Goiás pelo imprescindível apoio nos trabalhos de campo. À Drª Elizabeth Carmen Duarte pelas contribuições nas análises estatísticas.

Recebido para publicação em 23/5/2006

Aceito em 2/4/2007

Datas de Publicação

Histórico