Feo-hifomicose subcutânea por Exophiala jeanselmei: registro de três casos em transplantados renais

Sabbaga, Emil; Tedesco-Marchesi, Leontina Margarido; Lacaz, Carlos da Silva; Cucé, Luiz Carlos; Salebian, Alberto; Heins-Vaccari, Elisabeth Maria; Sotto, Miriam Nacagami; Valente, Neusa Yuriko Sakai; Porto, Edward; Levy Neto, Maurício

doi:10.1590/S0036-46651994000200015

Resumos

São registrados três casos de feo-hifornicose subcutânea em transplantados renais provocados pela Exophiala jeanselmei (Langeron) McGinnis et Padhye 1977, fungo demácio capaz, também, de produzir raramente eumicetoma de grãos pretos. Este fungo, segundo KWON-CHUNG & BENNETT, 1992(27) é antigenicamente muito heterogêneo, sendo identificados até o presente momento três sorotipos com subgrupos dentro de cada um deles. A feo-hifomicose subcutânea vem se tornando cada vez mais freqüente em transplantados renais, submetidos a terapêutica imunodepressora. Como a Exophiala jeanselmei já foi isolada do meio ambiente, torna-se dificil explicar a patogenia desses casos por um despertar ou reativação de processos quiescentes. Os Autores fizeram ampla revisão da literatura, registrando principalmente os casos de feo-hifomicose publicados no Brasil. Sugerem também, eventual ação fungistática da ciclosporina A sobre a Exophiala jeanselmei.

Feo-hifornicose; Feo-hifornicose subcutânea; Exophiala jeanselmei; Transplantados renais

We report three cases of subcutaneous phaeohy-phomycosis due to Exophiala jeanselmei (Langeron) McGinnis et Padhye 1977, in kidney transplant patients. Exophiala jeanselmei is a dematious fungus having also ability to rarely procedure eumycetoma (black grains). According to KWON-CHUNG & BENNETT (1992)27 such fungus is antigenically very heterogeneous, since so far three serotypes have been identified; each serotype including subgroups. Subcutaneous phaeohyphomycosis is becoming more and more frequent in kidney transplant patients submitted to an immunosupressive treatment. As Exophiala jeanselmei has already been isolated from the environment it becomes difficult to explain the pathogenicity of these cases by a reactivation of quiescent processes. The authors suggest an occasional fungistatic action of cyclosporine A upon Exophiala jeanselmei. A review of the literature was carried out with the report mainly of cases published in Brazil.

RELATO DE CASO

Feo-hifomicose subcutânea por Exophiala jeanselmei. Registro de três casos em transplantados renais

Subcutaneous phaeohyhomycosis caused by Exophiala jeanselmei. Report of three cases in kidney transplant patients

Emil Sabbaga^I; Leontina Margarido Tedesco-Marchesi^II; Carlos da Silva Lacaz^III; Luiz Carlos Cucé^IV; Alberto Salebian^V; Elisabeth Maria Heins-Vaccari^V; Miriam Nacagami Sotto^VI; Neusa Yuriko Sakai Valente^VII; Edward Porto^V; Maurício Levy Neto^VIII

^IChefe da Unidade de Transplante Renal do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo

^IIMédica do Depto. de Dermatologia da Universidade de São Paulo

^IIIChefe do Laboratório de Micologia Médica do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo e do LIM-53 do HCFMUSP

^IVProf. associado de Clínica Dermatológica da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo

^VPesquisador científico do Instituto de Medicina Tropical da Universidade de São Paulo

^VIPatologista de Clínica Dermatológica do HCFMUSP

^VIIMédica do LIM-53 HCFMUSP

^VIIIMédico reumatologista do HCFMUSP

^{Endereço para correspondência} Endereço para correspondência: Prof. Carlos da Silva Lacaz Laboratório de Micologia Médica, Instituto de Medicina Tropical de São Paulo Av. Dr. Enéas de Carvalho Aguiar 470 05403-000 São Paulo, SP, Brasil

RESUMO

São registrados três casos de feo-hifornicose subcutânea em transplantados renais provocados pela Exophiala jeanselmei (Langeron) McGinnis et Padhye 1977, fungo demácio capaz, também, de produzir raramente eumicetoma de grãos pretos.

Este fungo, segundo KWON-CHUNG & BENNETT, 1992²⁷ é antigenicamente muito heterogêneo, sendo identificados até o presente momento três sorotipos com subgrupos dentro de cada um deles.

A feo-hifomicose subcutânea vem se tornando cada vez mais freqüente em transplantados renais, submetidos a terapêutica imunodepressora. Como a Exophiala jeanselmei já foi isolada do meio ambiente, torna-se dificil explicar a patogenia desses casos por um despertar ou reativação de processos quiescentes.

Os Autores fizeram ampla revisão da literatura, registrando principalmente os casos de feo-hifomicose publicados no Brasil. Sugerem também, eventual ação fungistática da ciclosporina A sobre a Exophiala jeanselmei.

Unitermos: Feo-hifornicose; Feo-hifornicose subcutânea; Exophiala jeanselmei; Transplantados renais.

SUMMARY

We report three cases of subcutaneous phaeohy-phomycosis due to Exophiala jeanselmei (Langeron) McGinnis et Padhye 1977, in kidney transplant patients.

Exophiala jeanselmei is a dematious fungus having also ability to rarely procedure eumycetoma (black grains).

According to KWON-CHUNG & BENNETT (1992)²⁷ such fungus is antigenically very heterogeneous, since so far three serotypes have been identified; each serotype including subgroups.

Subcutaneous phaeohyphomycosis is becoming more and more frequent in kidney transplant patients submitted to an immunosupressive treatment. As Exophiala jeanselmei has already been isolated from the environment it becomes difficult to explain the pathogenicity of these cases by a reactivation of quiescent processes. The authors suggest an occasional fungistatic action of cyclosporine A upon Exophiala jeanselmei.

A review of the literature was carried out with the report mainly of cases published in Brazil.

Texto completo disponível apenas em PDF.

Full text available only in PDF format.

AGRADECIMENTOS

Ao Dr. Gildo Del Negro pela versão do resumo em inglês e Creusa P. Siqueira pelo trabalho de datilografia e computação.

Recebido para publicação em 30/08/1993.

Aceito para publicação em 21/10/1993.

1. AJELLO, L. - Hyalohyphomycosis and Phaeohyphomycosis: two global disease entities of public health importance. Europ. J. Epidem., 2: 243-251, 1986.
2. BAMBIRRA, E.A.; MIRANDA, D.; NOGUEIRA, A.M.M.F. & BARBOSA, C.S.P. - Phaeohyphomycotic cyst: a clinicopathologic study of the first four cases described from Brasil. Amer. J. trop. Med. Hyg., 32: 794-798, 1983.
3. BENEDICT, L.M.; KUSNES, S.; TORRE-CISNEROS, J. & HUNT, S.J. - Primary cutaneous fungal infection after solid-organ transplantation. Report of five cases and review. Clin. infect. Dis., 15: 17-21, 1992.
4. BOPP, C.; VETORATTO, E. & BORELLI, D. - Cromoblastomicose causada por nova espécie Taeniolella boppii. Med. cut. ibero lat-amer., 11: 221-226, 1983.
5. BORELLI, D. - Taeniolella boppii, nova espécie, agente de cromomicosis. Med. cut. ibero lat.-amer., 11: 227-232, 1983.
6. CALHEIROS, L. - Contribuiçăo ao estudo da cromomicose cística. Belo Horizonte, 1986. (Dissertaçăo de Mestrado em Dermatologia - Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais).
7. CALHEIROS, L.; FURTADO, T. & PIVA, N. - Cromomicose cística. Estudo de cinco casos. An. bras. Derm., 62: 31-36, 1987.
8. CASTRO, R.M. & GOMPERTZ, O.F. - Feo-hifomicose subcutânea por Cladosporium elatum. Relato de um caso. An. bras. Derm., 59: 235-237, 1984.
9. COSTA, A.R.; PIRES, M.C.; PORTO, E. et al. - Interdigital, cutaneous phaeohyphomycosis due to Scytalidium lignicola Pesante 1957. A case report. Mycoses, 31: 604-612, 1988.
10. COSTA, A.R.; PORTO, E.; LACAZ, C. da S. et al. - Cutaneous and ungual phaeohyphomycosis caused by species of Chaetomium Kunze (1817) ex Fresenius, 1829. J. med. vet. Mycol., 26: 261-268, 1988.
11. COSTA, E.F.; WANKE, B.; MONTEIRO, P.C.F. et al. - Cutaneous phaeohyphomycosis caused by Scytalidium lignicola. Report of the first three cases in Brazil. Mem. Inst. Oswaldo Cruz, 84: 135-136, 1989.
12. COSTA, A.R.; PORTO, E.; TABUTI, A.H. et al. - Subcutaneous phaeohyphomycosis caused by Bipolaris hawaiiensis. A case report. Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo, 33: 74-79, 1991.
13. CUCÉ, L.C.; SALEBIAN, A.; PORTO, E.; MELO, N.T. de & LACAZ, C. da S. - Feo-hifomicose em transplantada renal por Exophiala dermatitidis (Kano) de Hoog, 1977. An. bras. Derm., 61: 207-211, 1986.
14. De HOOG, G.S. - On the potentially pathogenic dematiaceous hyphomycetes. In: HOWARD, D.H. & HOWARD, L.F., ed. - Fungi pathogenic for humans and animals. Part A. Biology. New York, Marcell Dekker, 1983.
15. DIAS, L.B.; ARAÚJO, R. de; ARAÚJO, M.T.F. & PINHEIRO, F. de P. - Cladosporiose (Demaciomicose) cerebral. Estudo de reproduçăo experimental da doença. Hiléia méd., 5: 65-70, 1983.
16. DIXON, D.M.; SHADOMY, H.J. & SHADOMY, S. - Dematiaceous fungal pathogens isolated from nature. Mycopathologia (Den Haag), 70: 153-161, 1980.
17. FONSECA, A. de P.M. da; FONSECA, W.S.M. da; SILVA, J.G. da et al. - Feohifomicose subcutânea. Relato de tręs casos. An. bras. Derm., 65: 303-307, 1990.
18. FRANÇA NETTO, A.S.; BRITO, T. de & ALMEIDA, F.P. de - Cromomicose do sistema nervoso, estudo anátomo-clínico de um caso. Arq. Neuro-psiquiat. (S. Paulo), 11: 265-277, 1953.
19. HACHISUKA, H.; MATSUMOTO, T.; KUSUHARA, M. et al. - Cutaneous phaeohyphomycosis caused by Exophiala jeanselmei after renal transplantation. Int. J. Derm., 29: 198-200, 1990.
20. HIRONAGA, M.; MOCHIZUKI, T. & WATANABE, S. - Cutaneous phaeohyphomycosis of the sole caused by Exophiala jeanselmei and its susceptibility to amphotericin B, 5-FC and Ketoconazole. Mycopathologia (Den Haag), 79: 101-104, 1982.
21. HOHL, P.E.; HOLLEY Jr., H.P.; PREVOST, E.; AJELLO, L. & PADHYE, A.A. - Infections due to Wangiella dermatitidis in humans: report of the first documented case from the United States and a review of the literature. Rev. infect. Dis., 5: 854-864, 1983.
22. HURTADO, I. & MAGRAN, B.L. - Invasion of a soft contact lens by Exophiala jeanselmei. Mycopathologia (Den Haag), 105: 171-173, 1989.
23. IWATSU, T. & MIYAJI, M. - Phaeomycotic cyst. A case with a lesion containing a wooden splinter. Arch. Derm., 120: 1209-1211, 1984.
24. KENNEY, R.T.; KWON-CHUNG, K.J.; WAYTES, A.T. et al. - Successful treatment of systemic Exophiala dermatitidis infection in a patient with chronic granulomatous disease. Clin. infect Dis., 14: 235-242, 1992.
25. KOTYLO, P.K.; ISRAEL, K.S.; COHEN, J.S. & BARTLETT, M.S. - Subcutaneous phaeohyphomycosis of the finger caused by Exophiala spinifera. Amer. J. clin. Path., 91: 624-627, 1989.
26. KWON-CHUNG, K.L. & DROLLER, D.D. - Infection of the olecranon Bursa by Anthopsis deltoidea. J. clin. Microbiol., 20: 271-273, 1984.
27. KWON-CHUNG, K.J. & BENNETT, J.E. - Medical mycology. Philadelphia, Lea & Febiger, 1992.
28. LACAZ, C. da S.; PORTO, E.; ANDRADE, J.G. de & TELLES FILHO, F. de Q. - Feohifomicose disseminada por Exophiala spinifera. An. bras. Derm., 59: 238-243, 1984.
29. LACAZ, C. da S.; PORTO, E. & MARTINS, J.E.C. - Micologia médica. Fungos, actinomicetos e algas de interesse médico. 8. ed. Săo Paulo, Sarvier, 1991.
30. LONDERO, A.T. - Feo-hifornicose. Interesse em dermatologia. An. bras. Derm., 62: 327-331, 1987.
31. LOPES, M.B.S.; BARBOSA, R.F.; VELLASCO, O. & ROSEMBERG, S. - Compression médullaire due ŕ Cladosporium trichoides. Observation anatomo-clinique. Ann. Path. (Paris), 9: 275-278, 1989.
32. MANIAN, F.A. & BRISCHETTO, M.J. - Pulmonary infection due to Exophiala jeanselmei: sucessful treatment with ketoconazole. Clin. infect. Dis., 16: 445-446, 1993.
33. MATSUMOTO, T.; NISHIMOTO, K.; KIMURA, K. et al. - Phaeohyphomycosis caused by Exophiala moniliae. Sabouraudia, 22: 17-26, 1984.
34. MATSUMOTO, T.; PADHYE, A.A.; AJELLO, L. & STANDARD, P.G. - Critical review of human isolates of Wangiella dermatitidis. Mycologia, 76: 232-249, 1984.
35. MATSUMOTO, T.; PADHYE, A.A. & AJELLO, L. - Medical significance of the so-called black yeasts. Europ. J. Epidem., 3: 87-95, 1987.
36. McGINNIS, M.R. - Chromoblastomycosis and phaeohyphomycosis. New concepts, diagnosis, and mycology. J. Amer. Acad. Derm., 8: 1-16, 1983.
37. McGINNIS, M.R. - Dermatiaceous fungi. In: LENNETTE, E.H., ed. - Manual of clinical microbiology. 4. ed., Washington, American Society for Microbiology, 1985.
38. McGINNIS, M.R. - Taxonomy and nomenclature of selected etiologic agents of phaeohyphomycosis. In: INTERNATIONAL CONFERENCE ON THE MYCOSES, 6., Cartagena, 1983. Proceedings. Washington, Pan American Health Organization/ World Health Organization, 1986. p. 110-116.
39. McGINNIS, M.R.; CAMPBELL, G.; GOURLEY, W.K. & LUCIA, H.L. - Phaeohyphomycosis caused by Bipolaris spicifera: an informative case. Europ. J. Epidem., 8: 383-386, 1992.
40. MEIRA, G.M.; NEVES, A.C.A.; DIAS, L.B. et al. - Cladosporiose (demaciomicose) cerebral. Novo caso encontrado no Brasil. Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo, 22: 310-318, 1980.
41. NISHIMURA, K.; MIYAJI, M.; TAGUCHI, H. & TANAKA, R. - Fungi in bathwater and sludge of bathroom drainpipes. Mycopathologia (Den Haag), 97: 17-23, 1987.
42. PADHYE, A.A.; AJELLO, L.; CHANDLER, F.W. et al. - Phaeohyphomycosis in El Salvador caused by Exophiala spinifera. Amer. J. trop. Med. Hyg., 32: 799-803, 1983.
43. PADHYE, A.A.; KAPLAN, W.; NEUMAN, M.A.; CASE, P. & RADCLIFFE, G.N. - Subcutaneous phaeohyphomycosis caused by Exophiala spinifera. Sabouraudia, 22: 493-500, 1984.
44. PORTO, E.; LACAZ, C. da S.; SABBAGA, E. et al. - Phialophora bubakii. Isolamento de abscesso subcutâneo, em transplantado renal. Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo, 21: 106-109. 1979.
45. PORTO, E.; LACAZ, C. da S.; UTIYAMA, Y.; ASSUMPÇĂO, S.B.P. de & MELO, N.T. de - Feo-hifomicose do couro cabeludo por Phialophora parasítica. Registro de um caso. An. bras. Derm., 61: 91-96, 1986.
46. PORTO, E.; CUCÉ, L.G.; LACAZ, C. da S.; SALEBIAN, A. & MORAIS, M.M. de - Feo-hifomicose por Cladosporium bantianum (Xylohypha bantiana). Registro de um caso em transplantada renal. An. bras. Derm., 62: 173-179, 1987.
47. PORTO, E. & LACAZ, C. da S. - Feo-hifomicose. Aspectos clínicos, micológicos e histopatológicos. An. bras. Derm., 63: 175-182, 1988.
48. QUEIROZ, L.S.; NUCCI, A.; SILVEIRA, M.L.; BRANCHINI, M.L.M. & FACURE, N.O. - Cromomicose cerebral: registro de um caso. In: CONGRESSO DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE MEDICINA TROPICAL, 15., Campinas, 1979.
49. RONCORONI, A.J. & SMAYEVSKY, J. - Arthritis and endocarditis from Exophiala jeanselmei infection. Ann. intern. Med., 108: 773, 1988.
50. SAÉNZ-MADRID, M.C.; SILVA Jr., O. de C.; SALEBIAN, A.; SOTTO, M.N. & VALENTE, M.Y.S. - Feohifomicose subcutânea por Phialophora parasitica. In: CONGRESSO BRASILEIRO DE DERMATOLOGIA, 47., Rio de Janeiro, 1992. Resumos, p. 232.
51. SAUTTER, R.E.; BLISS, M.D.; MORROW, D. & LEE, R.E. - Isolation of Exophiala jeanselmei associated with esophageal pathology. Three cases, laboratory and clinical features. Mycopathologia (Den Haag), 87: 105-109, 1984.
52. SCHELL, W.A. - Medically important dematiaceous fungi: synopsis of distinctive characters. In: PAN AMERICAN CONFERENCE ON THE MYCOSES/PAN AMERICAN ORGANIZATION, 6., Cartagena, 1983.
53. SCOTT, J.W.; LUCKIE, J.; PFISTER, W.C. et al. - Phaeohyphomycotic cyst caused by Wangiella dermatitidis. Mykosen, 29: 243-247, 1986.
54. SEKTION, A.S.; GALBRAITH, J.; MIELKE, B.W.; GARG, A.K. & SHEEHAN, G. - Cerebral phaeohyphomycosis caused by Xylohypha bantiana, with a review of the literature. Europ. J. Epidem., 8: 387-390, 1992.
55. SEVERO, L.C.; GEYER, G.; SOUZA, A.L. de & BALBINOTTI, M. - Feo-hifomicose subcutânea. Relato dos tręs primeiros casos do Rio Grande do Sul, Brasil. An. bras. Derm., 62: 37-40, 1987.
56. SUDDUTH, E.J.; CRUMBLEY III, A.J. & FARRAR, W.E. - Phaeohyphomycosis due to Exophiala species: clinical spectrum of disease in humans. Clin. infect. Dis., 15: 639-644, 1992.
57. SUGHAYER, M.; DeGIROLAMI, P.C.; KRETTRY, U. et al. - Human infection caused by Exophiala pisciphila: case report and review. Rev. infect. Dis., 13: 379-382, 1991.
58. TAGUCHI, H.; TANAKA, R.; NISHIMURA, K. & MIYAJI, M. - Application of flow cytometry to differentiating Exophiala dermatitidis, E. moniliae and E. jeanselmei from each other. Mycopathologia (Den Haag), 103: 87-90, 1988.
59. THOMAS, P.A. & KURIAKOSE, T. - Keratitis due to Arthrobotrys oligospora Frs. 1850. J. med. vet. Mycol., 28: 47-50, 1990.
60. WEITZMAN, I. - Saprophytic molds as agents of cutaneous and subcutaneous infection in the immunocompromised host. Arch. Derm., 122: 1161-1168, 1986.
61. WIEST, P.M.; WIESE, K.; JACOBS, M.R. et al. - Alternaria infection in a patient with acquired immunodeficiency syndrome: case report and review of invasive Alternaria infectious. Rev. infect. Dis., 9: 799-803, 1987.
62. ZACKHEIM, H.S.; HALDE, C.; GOODMAN, R.S.; MARCHASIN, S. & BUNCKE Jr., H.J. - Phaeohyphomycotic cyst of the skin caused by Exophiala jeanselmei. J. Amer. Acad. Derm., 12: 207-212, 1985.
63. ZIEFER, A. & CONNOR, D.H. - Phaeomycotic cyst. A clinicopathologic study of twenty-five patients. Amer. J. trop. Med. Hyg., 29: 901-911, 1980.

Endereço para correspondência:

Prof. Carlos da Silva Lacaz

Laboratório de Micologia Médica, Instituto de Medicina Tropical de São Paulo

Av. Dr. Enéas de Carvalho Aguiar 470

05403-000 São Paulo, SP, Brasil

Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
20 Set 2006
Data do Fascículo
Abr 1994

Histórico

Recebido
30 Ago 1993
Aceito
21 Out 1993

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

[1] 1. AJELLO, L. - Hyalohyphomycosis and Phaeohyphomycosis: two global disease entities of public health importance. Europ. J. Epidem., 2: 243-251, 1986.

[2] 2. BAMBIRRA, E.A.; MIRANDA, D.; NOGUEIRA, A.M.M.F. & BARBOSA, C.S.P. - Phaeohyphomycotic cyst: a clinicopathologic study of the first four cases described from Brasil. Amer. J. trop. Med. Hyg., 32: 794-798, 1983.

[3] 3. BENEDICT, L.M.; KUSNES, S.; TORRE-CISNEROS, J. & HUNT, S.J. - Primary cutaneous fungal infection after solid-organ transplantation. Report of five cases and review. Clin. infect. Dis., 15: 17-21, 1992.

[4] 4. BOPP, C.; VETORATTO, E. & BORELLI, D. - Cromoblastomicose causada por nova espécie Taeniolella boppii. Med. cut. ibero lat-amer., 11: 221-226, 1983.

[5] 5. BORELLI, D. - Taeniolella boppii, nova espécie, agente de cromomicosis. Med. cut. ibero lat.-amer., 11: 227-232, 1983.

[6] 6. CALHEIROS, L. - Contribuiçăo ao estudo da cromomicose cística. Belo Horizonte, 1986. (Dissertaçăo de Mestrado em Dermatologia - Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais).

[7] 7. CALHEIROS, L.; FURTADO, T. & PIVA, N. - Cromomicose cística. Estudo de cinco casos. An. bras. Derm., 62: 31-36, 1987.

[8] 8. CASTRO, R.M. & GOMPERTZ, O.F. - Feo-hifomicose subcutânea por Cladosporium elatum. Relato de um caso. An. bras. Derm., 59: 235-237, 1984.

[9] 9. COSTA, A.R.; PIRES, M.C.; PORTO, E. et al. - Interdigital, cutaneous phaeohyphomycosis due to Scytalidium lignicola Pesante 1957. A case report. Mycoses, 31: 604-612, 1988.

[10] 10. COSTA, A.R.; PORTO, E.; LACAZ, C. da S. et al. - Cutaneous and ungual phaeohyphomycosis caused by species of Chaetomium Kunze (1817) ex Fresenius, 1829. J. med. vet. Mycol., 26: 261-268, 1988.

[11] 11. COSTA, E.F.; WANKE, B.; MONTEIRO, P.C.F. et al. - Cutaneous phaeohyphomycosis caused by Scytalidium lignicola. Report of the first three cases in Brazil. Mem. Inst. Oswaldo Cruz, 84: 135-136, 1989.

[12] 12. COSTA, A.R.; PORTO, E.; TABUTI, A.H. et al. - Subcutaneous phaeohyphomycosis caused by Bipolaris hawaiiensis. A case report. Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo, 33: 74-79, 1991.

[13] 13. CUCÉ, L.C.; SALEBIAN, A.; PORTO, E.; MELO, N.T. de & LACAZ, C. da S. - Feo-hifomicose em transplantada renal por Exophiala dermatitidis (Kano) de Hoog, 1977. An. bras. Derm., 61: 207-211, 1986.

[14] 14. De HOOG, G.S. - On the potentially pathogenic dematiaceous hyphomycetes. In: HOWARD, D.H. & HOWARD, L.F., ed. - Fungi pathogenic for humans and animals. Part A. Biology. New York, Marcell Dekker, 1983.

[15] 15. DIAS, L.B.; ARAÚJO, R. de; ARAÚJO, M.T.F. & PINHEIRO, F. de P. - Cladosporiose (Demaciomicose) cerebral. Estudo de reproduçăo experimental da doença. Hiléia méd., 5: 65-70, 1983.

[16] 16. DIXON, D.M.; SHADOMY, H.J. & SHADOMY, S. - Dematiaceous fungal pathogens isolated from nature. Mycopathologia (Den Haag), 70: 153-161, 1980.

[17] 17. FONSECA, A. de P.M. da; FONSECA, W.S.M. da; SILVA, J.G. da et al. - Feohifomicose subcutânea. Relato de tręs casos. An. bras. Derm., 65: 303-307, 1990.

[18] 18. FRANÇA NETTO, A.S.; BRITO, T. de & ALMEIDA, F.P. de - Cromomicose do sistema nervoso, estudo anátomo-clínico de um caso. Arq. Neuro-psiquiat. (S. Paulo), 11: 265-277, 1953.

[19] 19. HACHISUKA, H.; MATSUMOTO, T.; KUSUHARA, M. et al. - Cutaneous phaeohyphomycosis caused by Exophiala jeanselmei after renal transplantation. Int. J. Derm., 29: 198-200, 1990.

[20] 20. HIRONAGA, M.; MOCHIZUKI, T. & WATANABE, S. - Cutaneous phaeohyphomycosis of the sole caused by Exophiala jeanselmei and its susceptibility to amphotericin B, 5-FC and Ketoconazole. Mycopathologia (Den Haag), 79: 101-104, 1982.

[21] 21. HOHL, P.E.; HOLLEY Jr., H.P.; PREVOST, E.; AJELLO, L. & PADHYE, A.A. - Infections due to Wangiella dermatitidis in humans: report of the first documented case from the United States and a review of the literature. Rev. infect. Dis., 5: 854-864, 1983.

[22] 22. HURTADO, I. & MAGRAN, B.L. - Invasion of a soft contact lens by Exophiala jeanselmei. Mycopathologia (Den Haag), 105: 171-173, 1989.

[23] 23. IWATSU, T. & MIYAJI, M. - Phaeomycotic cyst. A case with a lesion containing a wooden splinter. Arch. Derm., 120: 1209-1211, 1984.

[24] 24. KENNEY, R.T.; KWON-CHUNG, K.J.; WAYTES, A.T. et al. - Successful treatment of systemic Exophiala dermatitidis infection in a patient with chronic granulomatous disease. Clin. infect Dis., 14: 235-242, 1992.

[25] 25. KOTYLO, P.K.; ISRAEL, K.S.; COHEN, J.S. & BARTLETT, M.S. - Subcutaneous phaeohyphomycosis of the finger caused by Exophiala spinifera. Amer. J. clin. Path., 91: 624-627, 1989.

[26] 26. KWON-CHUNG, K.L. & DROLLER, D.D. - Infection of the olecranon Bursa by Anthopsis deltoidea. J. clin. Microbiol., 20: 271-273, 1984.

[27] 27. KWON-CHUNG, K.J. & BENNETT, J.E. - Medical mycology. Philadelphia, Lea & Febiger, 1992.

[28] 28. LACAZ, C. da S.; PORTO, E.; ANDRADE, J.G. de & TELLES FILHO, F. de Q. - Feohifomicose disseminada por Exophiala spinifera. An. bras. Derm., 59: 238-243, 1984.

[29] 29. LACAZ, C. da S.; PORTO, E. & MARTINS, J.E.C. - Micologia médica. Fungos, actinomicetos e algas de interesse médico. 8. ed. Săo Paulo, Sarvier, 1991.

[30] 30. LONDERO, A.T. - Feo-hifornicose. Interesse em dermatologia. An. bras. Derm., 62: 327-331, 1987.

[31] 31. LOPES, M.B.S.; BARBOSA, R.F.; VELLASCO, O. & ROSEMBERG, S. - Compression médullaire due ŕ Cladosporium trichoides. Observation anatomo-clinique. Ann. Path. (Paris), 9: 275-278, 1989.

[32] 32. MANIAN, F.A. & BRISCHETTO, M.J. - Pulmonary infection due to Exophiala jeanselmei: sucessful treatment with ketoconazole. Clin. infect. Dis., 16: 445-446, 1993.

[33] 33. MATSUMOTO, T.; NISHIMOTO, K.; KIMURA, K. et al. - Phaeohyphomycosis caused by Exophiala moniliae. Sabouraudia, 22: 17-26, 1984.

[34] 34. MATSUMOTO, T.; PADHYE, A.A.; AJELLO, L. & STANDARD, P.G. - Critical review of human isolates of Wangiella dermatitidis. Mycologia, 76: 232-249, 1984.

[35] 35. MATSUMOTO, T.; PADHYE, A.A. & AJELLO, L. - Medical significance of the so-called black yeasts. Europ. J. Epidem., 3: 87-95, 1987.

[36] 36. McGINNIS, M.R. - Chromoblastomycosis and phaeohyphomycosis. New concepts, diagnosis, and mycology. J. Amer. Acad. Derm., 8: 1-16, 1983.

[37] 37. McGINNIS, M.R. - Dermatiaceous fungi. In: LENNETTE, E.H., ed. - Manual of clinical microbiology. 4. ed., Washington, American Society for Microbiology, 1985.

[38] 38. McGINNIS, M.R. - Taxonomy and nomenclature of selected etiologic agents of phaeohyphomycosis. In: INTERNATIONAL CONFERENCE ON THE MYCOSES, 6., Cartagena, 1983. Proceedings. Washington, Pan American Health Organization/ World Health Organization, 1986. p. 110-116.

[39] 39. McGINNIS, M.R.; CAMPBELL, G.; GOURLEY, W.K. & LUCIA, H.L. - Phaeohyphomycosis caused by Bipolaris spicifera: an informative case. Europ. J. Epidem., 8: 383-386, 1992.

[40] 40. MEIRA, G.M.; NEVES, A.C.A.; DIAS, L.B. et al. - Cladosporiose (demaciomicose) cerebral. Novo caso encontrado no Brasil. Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo, 22: 310-318, 1980.

[41] 41. NISHIMURA, K.; MIYAJI, M.; TAGUCHI, H. & TANAKA, R. - Fungi in bathwater and sludge of bathroom drainpipes. Mycopathologia (Den Haag), 97: 17-23, 1987.

[42] 42. PADHYE, A.A.; AJELLO, L.; CHANDLER, F.W. et al. - Phaeohyphomycosis in El Salvador caused by Exophiala spinifera. Amer. J. trop. Med. Hyg., 32: 799-803, 1983.

[43] 43. PADHYE, A.A.; KAPLAN, W.; NEUMAN, M.A.; CASE, P. & RADCLIFFE, G.N. - Subcutaneous phaeohyphomycosis caused by Exophiala spinifera. Sabouraudia, 22: 493-500, 1984.

[44] 44. PORTO, E.; LACAZ, C. da S.; SABBAGA, E. et al. - Phialophora bubakii. Isolamento de abscesso subcutâneo, em transplantado renal. Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo, 21: 106-109. 1979.

[45] 45. PORTO, E.; LACAZ, C. da S.; UTIYAMA, Y.; ASSUMPÇĂO, S.B.P. de & MELO, N.T. de - Feo-hifomicose do couro cabeludo por Phialophora parasítica. Registro de um caso. An. bras. Derm., 61: 91-96, 1986.

[46] 46. PORTO, E.; CUCÉ, L.G.; LACAZ, C. da S.; SALEBIAN, A. & MORAIS, M.M. de - Feo-hifomicose por Cladosporium bantianum (Xylohypha bantiana). Registro de um caso em transplantada renal. An. bras. Derm., 62: 173-179, 1987.

[47] 47. PORTO, E. & LACAZ, C. da S. - Feo-hifomicose. Aspectos clínicos, micológicos e histopatológicos. An. bras. Derm., 63: 175-182, 1988.

[48] 48. QUEIROZ, L.S.; NUCCI, A.; SILVEIRA, M.L.; BRANCHINI, M.L.M. & FACURE, N.O. - Cromomicose cerebral: registro de um caso. In: CONGRESSO DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE MEDICINA TROPICAL, 15., Campinas, 1979.

[49] 49. RONCORONI, A.J. & SMAYEVSKY, J. - Arthritis and endocarditis from Exophiala jeanselmei infection. Ann. intern. Med., 108: 773, 1988.

[50] 50. SAÉNZ-MADRID, M.C.; SILVA Jr., O. de C.; SALEBIAN, A.; SOTTO, M.N. & VALENTE, M.Y.S. - Feohifomicose subcutânea por Phialophora parasitica. In: CONGRESSO BRASILEIRO DE DERMATOLOGIA, 47., Rio de Janeiro, 1992. Resumos, p. 232.

[51] 51. SAUTTER, R.E.; BLISS, M.D.; MORROW, D. & LEE, R.E. - Isolation of Exophiala jeanselmei associated with esophageal pathology. Three cases, laboratory and clinical features. Mycopathologia (Den Haag), 87: 105-109, 1984.

[52] 52. SCHELL, W.A. - Medically important dematiaceous fungi: synopsis of distinctive characters. In: PAN AMERICAN CONFERENCE ON THE MYCOSES/PAN AMERICAN ORGANIZATION, 6., Cartagena, 1983.

[53] 53. SCOTT, J.W.; LUCKIE, J.; PFISTER, W.C. et al. - Phaeohyphomycotic cyst caused by Wangiella dermatitidis. Mykosen, 29: 243-247, 1986.

[54] 54. SEKTION, A.S.; GALBRAITH, J.; MIELKE, B.W.; GARG, A.K. & SHEEHAN, G. - Cerebral phaeohyphomycosis caused by Xylohypha bantiana, with a review of the literature. Europ. J. Epidem., 8: 387-390, 1992.

[55] 55. SEVERO, L.C.; GEYER, G.; SOUZA, A.L. de & BALBINOTTI, M. - Feo-hifomicose subcutânea. Relato dos tręs primeiros casos do Rio Grande do Sul, Brasil. An. bras. Derm., 62: 37-40, 1987.

[56] 56. SUDDUTH, E.J.; CRUMBLEY III, A.J. & FARRAR, W.E. - Phaeohyphomycosis due to Exophiala species: clinical spectrum of disease in humans. Clin. infect. Dis., 15: 639-644, 1992.

[57] 57. SUGHAYER, M.; DeGIROLAMI, P.C.; KRETTRY, U. et al. - Human infection caused by Exophiala pisciphila: case report and review. Rev. infect. Dis., 13: 379-382, 1991.

[58] 58. TAGUCHI, H.; TANAKA, R.; NISHIMURA, K. & MIYAJI, M. - Application of flow cytometry to differentiating Exophiala dermatitidis, E. moniliae and E. jeanselmei from each other. Mycopathologia (Den Haag), 103: 87-90, 1988.

[59] 59. THOMAS, P.A. & KURIAKOSE, T. - Keratitis due to Arthrobotrys oligospora Frs. 1850. J. med. vet. Mycol., 28: 47-50, 1990.

[60] 60. WEITZMAN, I. - Saprophytic molds as agents of cutaneous and subcutaneous infection in the immunocompromised host. Arch. Derm., 122: 1161-1168, 1986.

[61] 61. WIEST, P.M.; WIESE, K.; JACOBS, M.R. et al. - Alternaria infection in a patient with acquired immunodeficiency syndrome: case report and review of invasive Alternaria infectious. Rev. infect. Dis., 9: 799-803, 1987.

[62] 62. ZACKHEIM, H.S.; HALDE, C.; GOODMAN, R.S.; MARCHASIN, S. & BUNCKE Jr., H.J. - Phaeohyphomycotic cyst of the skin caused by Exophiala jeanselmei. J. Amer. Acad. Derm., 12: 207-212, 1985.

[63] 63. ZIEFER, A. & CONNOR, D.H. - Phaeomycotic cyst. A clinicopathologic study of twenty-five patients. Amer. J. trop. Med. Hyg., 29: 901-911, 1980.

Brasil