〔目的〕認知機能の低下が脳卒中および大腿骨頸部骨折患者のADL構造に及ぼす影響を明らかにする．〔対象〕日本リハビリテーション医学会患者データベースより対象となる症例を抽出した．〔方法〕認知症高齢者の日常生活自立度判定基準を指標に対象症例を4群に分け，FIM運動項目得点とRasch分析で求められたADL難易度を群間で比較した．〔結果〕脳卒中3,367例，大腿骨頸部骨折595例が抽出された．4群に分けた対象症例は両疾患とも重度になるにしたがいFIM得点が低下した．ADLの重度化にともないADL難易度順位の入れ替わりがあった．〔結語〕認知機能の重度化にともなう整容動作と排泄コントロールでの難易度の上昇は，これらのADLに対する早期からの配慮が重要であることを示す．