【背景および目的】

当院では, 心肺運動負荷試験（以下CPX）実施中に, 毎分ごと被験者が指さしでBorg scaleを表出し自覚的運動強度評価を確認する. 症例によっては運動と同時にBorg scaleを表出するというdual taskが困難な場合がある. 我々はCPX中のBorg scaleの確認が困難となる因子を検討した.

【対象と方法】

当院にて2014年1月7日から2017年12月6日の期間に症候限界性CPXを実施した心大血管症例を対象とし, AT到達時にBorg scale確認の可否によって可能群（のべ206名, 男性163名, 女性43名, 55.5±14.5歳）と不可能群（のべ21名, 男性15名, 女性6名, 72.7±11.1歳）に分けた. はじめに2群間の基本情報(年齢, 性別, NYHA , BMI, β遮断薬の有無, CPX経験回数), ラボデータ（NT-proBNP , Hb , eGFR , Alb , Na , K , Cl , AST, ALT , CRP）, 心エコー検査結果（LVEF, E/A）, CPXデータ（Peak VO₂/W, Peak P_ET CO₂ , VE/VCO₂ Slope）に関して単変量解析を実施した. 次にBorg Scale確認の可否を従属変数, 各項目を独立変数としてロジスティック回帰分析を実施し, 抽出された因子に対してROC解析を実施した. 統計解析ソフトはJMP Pro ver13(SAS)を用いて5％未満を有意水準とした.

【結果】

可能群に対して不可能群では, 年齢が有意に高く(P＜0.01), CPX経験回数が有意に少なかった（P＜0.01）. Peak VO₂/Wは有意に低かった(P＜0.01). ロジスティック回帰分析の結果, 年齢が独立因子として抽出された（単位OR:1.13 , 95%CI:1.06-1.20 , P＜0.001）. 年齢に対するROC解析の結果ではカットオフ値が73歳(AUC:0.84 , 感度:0.71 , 特異度:0.88)であった.

【考察および結論】

dual taskは, 各課題に対する処理能力と適切な注意配分・分割が必要とされる. 不可能群は, 運動耐容能の低下を認めており, CPX中のペダリングに対する負担が強く, 一方のBorg Scale表出が困難になったと考える. CPX実施においてBorg確認を困難にさせる因子は年齢であり, そのカットオフ値は73歳であった. 73歳以上の症例で初めてCPXを実施する際には, 丁寧な説明と準備が必要と考える.

【倫理的配慮，説明と同意】

本研究は琉球大学臨床研究倫理審査において承認されており（承認番号1078）, 「ヘルシンキ宣言」及び「人を対象とする医学系研究に関する倫理指針」を遵守して実施している. 研究の意義, 目的, 方法, および個人情報保護の手続きを院内に掲載し, オプトアウトできるよう環境を整え, 研究に対しては特に説明と同意は行っていない.