【はじめに】
近年、リハビリテーション（以下リハ）医療における改革はめざましく、その施策を捉えた患者主体のリハが勧められ、連携構築が急務となっている。
当院は大分県中心部に位置し、主に脳卒中患者に対して急性期治療・早期リハを行っている。
治療終了後、当院では転院時の情報交換として主に添書を用いている。その充実を図る事で一貫したリハ提供が出来、早期自立支援に結び付くのではないかと考え、アンケートを実施した。
【対象と方法】
対象；当院より転院が考えられる大分県25施設128名の作業療法士
方法；無記名記述方式によるアンケート
内容；1)活用度2)書式や内容の評価・改善点3)ほしい情報等4)転院後の情報交換の検討5)要望
【結果】
13施設81名(回収率63％)より回答を得、以下に概略を述べる。
1)活用度；頻繁・時折活用84％
活用方法；初期評価・情報収集・合同面接・家族面談等（施設により異なる）
2)書式；よい・普通55％
内容；よい・普通53％
改善点；簡潔さ、情報検索の容易さ、評価・経過以外に環境面・方向性・目標・今後の課題を書くとよい等。
3)ほしい情報；上位より「経過」「転院時訓練」「転院時評価・問題点・ゴール」「初期評価・問題点・ゴール」「意欲向上のポイント」
これらを時期別に比較すると傾向を認めた。
a)急性期；「経過」を始めとして、リスク等「医学的情報」、反応を引き出す「意欲向上のポイント」、再評価の時間短縮の為「詳細な評価」等を知りたい。
b)回復期；「経過」を中心に、家族・生活背景・ADL・IADL等「全般的情報」又、具体的「残る課題」「継続して欲しい事」等を知りたい。
c)維持期；患者needs・demandに対しての「訓練」「ADL」「経過」をみて今後に生かしたい、「家族の情報」「残る課題」等を知りたい。
d)老人保健施設；「経過」、回数や運動量等「具体的訓練」の他、「リスク管理」等を知りたい。
4)転院後の情報交換の検討；可能67％
手段；メール・FAX・手紙・電話等
その他；「必要だが方法は未定」「現況では困難」等
5)要望：信頼関係を構築し、安心して紹介しあえる仲間が増えると良い。
【考察と取り組み】
調査より、添書は連携ツールとして積極的な利用が可能で、求める情報は各時期・施設・患者で異なる事から、工夫する必要を感じた。
そこで書式を変更し、必要に応じて項目の追加・削除が出来るよう個別性に配慮し、記述方法も具体的に、対他職種等にはわかり易い用語とした。
また、転院後の情報交換に対して関心の高さが伺えた。リハにおいて急性期、回復期、維持期各々が患者needsを元に目標を見極め、次へ繋ぐ必要がある。その為にも情報交換は自己研鑚の機会となり、患者様に還元されると考える。今後、交換手段など検討するとともに、各施設間相互の信頼関係を深め、連携を強めていく必要性を強く感じる。