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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 46, Issue 11 （October 2011）

胃と腸 46巻11号（2011年10月発行）

Japanese English

早期胃癌研究会症例

粘膜下腫瘍様形態を示したHelicobacter pylori陰性胃MALTリンパ腫の1例 MALT Lymphoma without Helicobacter pylori Infection Taking the Form of Submucosal Tumor, Report of a Case 浅海吉傑 ¹ , 海崎泰治 ² , 細川治 ³ , 宮永太門 ¹ , 遠藤直樹 ¹ , 平沼知加志 ¹ , 林田有市 ¹ , 大田浩司 ¹ , 林裕之 ¹ , 道傳研司 ¹ , 服部昌和 ¹ Yoshihide Asaumi ¹ , Yasuharu Kaizaki ² , Osamu Hosokawa ³ , Tamon Miyanaga ¹ , Naoki Endo ¹ , Chikashi Hiranuma ¹ , Yuichi Hayashida ¹ , Koji Ohta ¹ , Hiroyuki Hayashi ¹ , Kenji Dohden ¹ , Masakazu Hattori ¹ ¹福井県立病院外科 ²福井県立病院臨床病理科 ³横浜栄共済病院外科 ¹Department of Surgery, Fukui Prefectural Hospital, Fukui, Japan ²Department of Pathology, Fukui Prefectural Hospital, Fukui, Japan ³Department of Surgery, Yokohama Sakae Kyousai Hospital, Kanagawa, Japan キーワード：胃MALTリンパ腫 , Helicobacter pylori陰性 , 粘膜下腫瘍様隆起 , 形態的特徴 Keyword: 胃MALTリンパ腫 , Helicobacter pylori陰性 , 粘膜下腫瘍様隆起 , 形態的特徴 pp.1693-1700

発行日 2011年10月25日 Published Date 2011/10/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403102388

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要旨　患者は50歳代，男性．心窩部痛，黒色便を主訴に近医を受診した．胃内視鏡検査および胃X線検査で，噴門直下小彎に，潰瘍形成を頂部に伴う粘膜下腫瘍様隆起性病変を認めた．出血を伴う胃悪性腫瘍と術前診断し，噴門側胃切除を行った．病理組織学的には粘膜の深層から固有筋層にかけてリンパ濾胞を伴い，その周囲に小型の異型リンパ球のびまん性増生を認め，HP（Helicobacter pylori）陰性の胃MALTリンパ腫と診断された．HP陰性胃MALTリンパ腫は除菌療法効果が少ないとされる．また，その肉眼形態に関して見解の統一はなされていないが，粘膜下腫瘍様形態をとる病変では，本症を鑑別の上位に挙げることが治療のうえで重要と考えられた．

　A fifty-year-old male presented with melena and upper abdominal pain. X-ray and endoscopic examination showed a protruding lesion that appeared to be a submucosal tumor with an ulcer at the lesser curvature in the cardia of the stomach. We clinically diagnosed gastric malignant tumor without Hp（Helicobacter pylori）infection and performed cardiac resection of the stomach. Histologically, small and uniform lymphocytes had diffusely proliferated with lymphoid follicles between the mucosal layer and the muscularis propria of the gastric wall. We finally diagnosed a gastric marginal zone lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue（MALT lymphoma）. The macroscopic characteristics of gastric MALT lymphoma without Hp infection are not well known, but such lesions are known to be unresponsive to Hp eradication. It is important for the treatment of gastric tumor that MALT lymphoma be ruled out when making a differential diagnosis of gastric submucosal tumor without Hp infection.