症例は69歳男性。平成24年1月に多発性骨髄腫（IgG-κ型）（ISS StageIII）と診断。自家末梢血幹細胞移植術を施行しstringent CRを維持していたが，平成28年3月に再発を確認し，低リスク群該当のため静脈血栓塞栓症予防を目的にaspirin 100 mg/dayを併用しlenalidomide/dexamethasone（Ld）療法を開始した。day22に無症候性の静脈血栓塞栓を確認した。Heparin sodium，およびwarfarin potassiumを投与開始したが，PT-INRが安定せず，第Xa因子阻害剤のapixaban 10 mg/dayに変更した。day33のCTで静脈血栓塞栓は消失した。現在も静脈血栓塞栓の再燃や出血なく化学療法を継続することができている。骨髄腫患者の静脈血栓塞栓治療における第Xa因子阻害剤の有効性と安全性に関する大規模試験が望まれる。
