症例は60歳男性。2007年6月，他院で大腸ポリープ（横行結腸肝弯曲，直腸Ra）を内視鏡的に切除された。同日夜間に頸部握雪感と腹部膨満感が出現し消化管穿孔を疑われ，当院へ搬送された。CT検査で腹部から頸部に及ぶ広範な皮下気腫，後腹膜気腫，陰嚢気腫，腹腔内free airを認めた。医原性大腸穿孔と診断し緊急手術を施行した。視触診では穿孔部を確認できなかった。そこで，大腸内視鏡にてポリープ切除部を確認し，その後にその切除部を腹腔側から確認すると，横行結腸肝弯曲にpinhole状の穿孔部を確認できた。縫合閉鎖し大網で被覆した。術後経過は良好で術後20日に軽快退院した。内視鏡的大腸ポリープ切除後に広範な皮下気腫を認めることは非常にまれであるため，文献的考察を加えて報告する。