Stranger danger! What’s the real challenge in integration? : A perspective from a housing association and care and nursing home provider

The purpose of this paper is to illustrate the complexities involved in delivering seamless patient-centred care across organisational boundaries. There is particular focus on how working with an organisation outside the public sector challenges the ideology of those involved, thereby hindering progress. It will explore the challenges and solutions to delivering a service and discuss the key components of success. It will investigate the theory of partnership working and balance the importance of the emotional investment and understanding with leadership and project management.

It explores the current “crisis” in NHS, along with political statements, emphasising its importance, but failing to address the issues faced by workers and agencies in the “outside” world. It will examine the concept of the “other” to explain the struggle required to gain a place at the table in discussing integration/service improvement. It will use experience in negotiating between a reasonably large care and nursing home provider and public sector bodies in Wales and consider the factors leading to a successful collaboration.

The Social Services and Well-being (Wales) Act, 2014 makes it clear that integration is seen as a critical means to achieve better outcomes for people and whilst not contesting that principle, the paper shows that integration is often limited in thinking and action to “public sector” integration.

There have been few attempts to explore the role and function of care and nursing home providers in service improvement from the provider’s perspective. It will challenge the practice of commissioning, that gives all the power to the commissioner and explores the commissioners’ accountability for their role in partnership work. It also offers hope for a different kind of relationship, based on mature conversations and mutual respect, along with a system of governance offering guarantees for sustainability.

Nod y papur hwn yw herio’r diffiniad poblogaidd a dderbynnir o’r GIG tra’n trafod y posibiliadau a photensial cyflenwi gofal didrafferth sy’n canolbwyntio ar y claf rhwng darparwr cartref nyrsio trydydd sector, bwrdd iechyd Prifysgol ac awdurdod lleol, gan ddangos bod y cyfleoedd ar gyfer dewisiadau amgen i wasanaethau ysbyty yn enfawr. Bydd yn cyfeirio at y diffyg dealltwriaeth a’r diffyg ymddiriedaeth cynhenid rhwng y rheiny sy’n credu eu bod yn gweithio yn y GIG neu’n rhan ohono a’r rheiny sydd wedi eu diffinio neu y’u hystyrir fel pobl sydd “y tu allan”. Os byddwch yn lleoli’r beirniadaethau gwerth a’r rhagfarn cysylltiedig gan weithwyr proffesiynol, gwleidyddion a’r cyhoedd am y byd ‘y tu allan’, byddwch yn dod ar draws rhwystrau gwirioneddol i ddylunio, cyflenwi a gweithredu modelau gofal gwahanol. Bydd yr awdur yn herio’r diffiniad o’r GIG fel y defnyddir mewn ymarfer ac yn dangos sut, trwy ganolbwyntio ar y claf a diben y GIG, yn hytrach na’r adeilad ffisegol neu’r sefydliad, gall arweinwyr gael rhyddid i fod yn arloesol ac yn effeithiol wrth ddylunio a chyflenwi gwasanaethau.

bydd yr awdur yn archwilio’r “argyfwng” a welir yn y GIG ar hyn o bryd, ynghyd â datganiadau gwleidyddol i bwysleisio ei bwysigrwydd, sy’n methu mynd i’r afael â’r materion a wynebir gan weithwyr ac asiantaethau sy’n ffurfio’r byd “y tu allan”. Bydd y papur yn archwilio’r cysyniad o’r “ARALL” i esbonio’r frwydr sydd ei hangen i gael lle wrth y bwrdd i drafod integreiddio/gwella gwasanaethau. Bydd yn defnyddio profiad yn trafod rhwng darparwr cartref gofal a nyrsio cymharol fawr a chyrff y sector cyhoeddus yng Nghymru ac yn ystyried y ffactorau sy’n arwain at gydweithredu llwyddiannus.

Mae Deddf Gwasanaethau Cymdeithasol a Lles (Cymru), 2014 yn egluro bod integreiddio’n cael ei weld fel dull hanfodol o gael canlyniadau gwell ar gyfer pobl ac er nad yw’n dadlau yn erbyn yr egwyddor hwnnw, mae’r papur yn dangos bod integreiddio yn aml yn gyfyngedig o ran meddwl a gweithredu i integreiddio’r ‘sector cyhoeddus’.

Mae’r papur yn ymgais prin iawn i archwilio rôl a swyddogaeth darparwyr cartrefi gofal a nyrsio yn gwella gwasanaethau, yn herio dealltwriaeth un dimensiwn o gomisiynu sy’n rhoi’r grym i gyd i’r comisiynydd. Mae hefyd yn rhoi gobaith ar gyfer math gwahanol o berthynas, yn seiliedig ar barch ar y ddwy ochr, ynghyd â system o lywodraethu sy’n gallu rhoi sicrwydd yn ymwneud â chynaliadwyedd.